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TUMORALES
INTRODUCCIN
Las neoplasias son masas anormales de tejido
MARCADORES TUMORALES
Son sustancias biolgicas o bioqumicas.
Metabolizados y secretados por tejidos neoplsicos.
Pueden ser: hormonas, Ag, Aa, c. nuclicos, enzimas, y
MARCADOR TUMORAL
Es una sustancia que es posible detectar, por
CA-125, CA 19-9
ENZIMAS: DHL, FA, FAP, NSE
METABOLITOS: c. Vanilmandlico, c.
BRCA 1 y 2
MARCADORES TUMORALES
Marcador Ideal:
Debe
UTILIDAD
Seguimiento y control de la respuesta al
tratamiento
Deteccin precoz de recidivas
No existe evidencia suficiente para
apoyar su uso rutinario en el
cribado poblacional de los tumores
ni con fines diagnsticos.
USO CORRECTO
Son principalmente usados en pacientes
que ya hayan sido diagnosticados con
cncer para seguir su respuesta al
tratamiento o para detectar el
regreso del cncer tras el tratamiento
.
DESVENTAJAS DE LOS MT
Casi todas las personas tienen una pequea cantidad de
AFP
Es una protena srica normalmente
sintetizada por el hgado fetal que se
expresa en ciertos tipos de tumores y tb es
una de las ms importantes protenas
carcinoembrionarias (Antgeno oncofetal)
VN: 0 15 ng/ml o < 9UI/ml
GESTANTES: 24 42 UI/ ml
AFP
Se parece a la albmina en muchas
propiedades fisicoqumicas.
En el feto: sintetizada por el saco vitelino y
por los hepatocitos fetales; y en menor
grado por el TGI fetal y el rion.
USOS
HEPATOCARCINOMA.
Seguimiento y valoracin de la eficacia teraputica
Diagnstico precoz: en pacientes de riesgo
(hepatitis crnica activa o cirrosis heptica) y en
pases con altas tasas.
Varios grupos de expertos han recomendado el uso
de AFP en pacientes de alto riesgo para desarrollar
Cirrosis.
Esto incluye cirrosis inducida por VHB/VHC
USOS
TUMORES CLULAS GERMINALES (Deriv.
Del Saco Vitelino)
Utilidad en el diagnstico, estadificacin,
valoracin y en el seguimiento. No utilidad en el
cribado
Valor pronostico, ya que se relacionan con el
volumen tumoral y la composicin histolgica.
Necesaria monitorizacin durante el tratamiento
para valorar la respuesta y seguimiento post
tratamiento tras normalizarse los valores para
valorar masas residuales y detectar recurrencias.
-hCG
Miembro de la fam. de hormonas glucoproteicas, se
-hCG
Su elevacin fuera del embarazo es indicativa de
cncer.
Tumores trofoblsticos, en tumores testiculares no
seminomatosos, coriocarcinomas y en otros tumores de
clulas germinales.
> 60%Tumores No Seminomatosos: +
10-30% de Seminomas: +
til para la deteccin de recidiva en el coriocarcinoma
cuando la hCG intacta sigue normal.
-hCG
Especialmente til en el tx de Seminoma ya que
-hCG
La produccin de -hCG ectpica libre se
NEOPLASIA
MARCADOR
AFP
-hCG
PATOLOGIA
BENIGNA
Carcinoma hepatocelular
Tumores germinales:
- testculo
- Ovario
Hepatopatas
Embarazo
Tumores trofoblsticos
Neoplasias germinales:
- testculo
- Ovario
Embarazo
Adenoma hipfisis
Fumar marihuana
PSA
Se sintetiza en la clulas epiteliales de la
glndula Prosttica.
Particularmente til para controlar el xito de
una prostatectoma.
Es una serin proteasa capaz de unirse formando
complejos con diversos inhibidores de proteasa.
Principalmente el complejo PSA-ACT (PSA 1antiquimiotripsina)
PSA
Cualquier deteccin de PSA despus de una
prostatectoma radical indicara persistencia de
tejido prosttico o metstasis.
RECIDIVA: Incremento sostenido.
PERSITENCIA: Nivel inalterable en los
posteriores seguimientos.
Puede haber un aumento leve pero pasajero
durante la RxTp, que no debe malinterpretarse
como progresin de la enfermedad.
PSA
CA PRSTATA
No usar para cribado poblacional en varones
asintomticos, depende de la edad
Solicitar PSA en:
- Varones sintomticos entre 50 y 70 aos
- < 40 aos si AF de primer grado de Ca
prstata o raza negra
- > 80 aos si sospecha de Ca por tacto rectal
o sntomas
PSA
Biopsia prosttica transrectal si:
PSA LIBRE
La determinacin del PSAL y el clculo del
DIAGNSTICO
SCREENING
CEA
Principal aplicacin : cncer colorrectal (tambin otros
gatrointestinales)
Otros:
- Ca mama: junto con CA 15.3 para deteccin precoz de
recidivas.
- Ca ovario (si CA 125 no est elevado)
- Ca pulmn, pncreas, estmago, etc.
VN: 2,5 ng/ml
CEA y CA COLORRECTAL
No utilidad ni en el diagnstico precoz ni en el cribado (si
tendra valor si se acompaa de otra prueba Dx sugerente de neoplasia)
CEA
Tiene metabolismo heptico.
Las hepatopatas pueden alterar la
MARCADOR
CEA
CA 125
NEOPLASIA
PATOLOGA BENIGNA
Neoplasias epiteliales:
- Colorrectal
- Pulmn
- Mama
-Ovario.
-Melanoma
-Linfoma
-Crvix.
-Renal y Vesical
Grandes fumadores
Hepatopatas
Pancreatitis
Insuficiencia renal
EPOC
EII
Carcinomas :
- ovrico
- pulmonar
- endometrio
-mama
Endometriosis
Derrames serosos
Insuficiencia renal
Peritonitis y pancreatitis
Menstruacin y
embarazo
CA 125
Mejor marcador srico para cncer epitelial de ovario.
No para cribado ni diagnstico precoz de Ca ovario (Si
para deteccin de neoplasias en mujeres con Ant. Familiares)
Mayor utilidad: monitorizacion de pctes con Ca ovrico
MARCADOR
CEA
CA 125
NEOPLASIA
PATOLOGA BENIGNA
Neoplasias epiteliales:
- Colorrectal
- Pulmn
- Mama
-Ovario.
-Melanoma
-Linfoma
-Crvix.
-Renal y Vesical
Grandes fumadores
Hepatopatas
Pancreatitis
Insuficiencia renal
EPOC
EII
Carcinomas :
- ovrico
- pulmonar
- endometrio
-mama
Endometriosis
Derrames serosos:
pleuritis
Insuficiencia renal
Peritonitis y pancreatitis
Menstruacin y embarazo
CA 15.3
CA MAMA
No usar para el cribado, Dx y Px (no se eleva en
estadios iniciales)
Valoracin de la respuesta al tratamiento (aunque
limitada, por lo que habra que valorarla con otras
pruebas diagnsticas)
Puede elevarse en hepatitis crnica, cirrosis, sarcoidosis, TBC,
LES, insuficiencia renal, embarazo y lactancia
CA 19.9
El anlisis de CA 19-9 mide un carbohidrato angiognico
CA 19.9
MT ms utilizado en el Ca Pncreas
til para detectar recidiva postQx.
Otros tumores:
-Ca gstrico
-Ca Colorrectal (menos usado que CEA)
VN: < 37 UI/ml
MARCADOR
CA 15.3
CA 19.9
PSA
NEOPLASIA
PATOLOGA BENIGNA
Cncer de mama
Cncer de ovario
Cncer de pulmn
Hepatopatas crnicas
Insuficiencia renal
Embarazo y lactancia
Neoplasias digestivas en
especial pncreas
Cncer de ovario
Cncer de pulmn
Colestasis, pancreatitis,
Cirrosis heptica
Insuficiencia renal
Colelitiasis
Cncer de prstata
HBP
Prostatitis, cistitis,
uretritis
Eyaculacin
Biopsias prostticas
CA 72-4
Detecta un ag relacionado con adenoca humano
2 - MICROGLOBULINA
Es la cadena ligera constante del HLA
2 - MICROGLOBULINA
La concentracin de b2M se correlaciona con
NSE
La subunidad de una isoenzima enolasa en la
NSE
CALCITONINA
Es una de las hormonas peptdicas
CALCITONINA
En el cncer de las clulas C parafoliculares,
TIROGLOBULINA
Es la protena de almacenamiento de las hormonas
tiroideas en la glndula.
Es sintetizada en las clulas foliculares y luego
secretada a la circulacin, por lo tanto, despus de
la tiroidectoma total debe desaparecer, si eso no
ocurre hay que pensar en la existencia de restos de
tejido o metstasis.
Es un buen marcador tumoral para detectar
metstasis de carcinoma diferenciado de clulas
foliculares del tiroides.