1

capturan partculas
inhaladas

Ramificaciones del
2
rbol tranquebronquial

Atrapan partculas
en el epitelio de
revestimiento

Reflejo nauseoso y el
mecanismo de la tos
La flora normal que se adhiere a las
clulas mucosas de la orofaringe

5
Destruyen los
microorganismos
Macrfagos alveolares

Protenas locales (A y D)
Los patgenos si no son destruidos por los
macrfagos, son eliminados por la capa
mucociliar en direccin ascendente o por
los linfticos

Macrfagos alveolares
rebasados en su capacidad
para fagocitar

DESENCADENA EL
SNDROME CLNICO
NEUMONA

RESPUESTA
INFLAMATORIA

IL-1
TNF
IL-8
G-CSF

NEUMONA

FIEBRE
Liberacin de
NEUTRFILOS

Secreciones
purulentas

Mediadores de inflamacin
liberados por macrfagos y
neutrfilos

FUGA ALVEOLOCAPILAR
LOCALIZADA

Hemoptisis
Eritrocitos cruzan la membrana

Sntomas y Signos:
a) NEUMONA EXTRAHOSPITALARIA:

Fiebre
Afeccin del estado general
Tos
Expectoracin
Disnea
Dolor torcico pleurtico
Hemoptisis
Ancianos: sntomas iniciales son un cuadro confusional
Exploracin fsica: taquipnea, taquicardia e hipertermia
Auscultacin pulmonar anmala

Sntomas y Signos:
b) NEUMONA INTRAHOSPITALARIA:
Similar a las neumonas en general
Fiebre con escalofro
Tos con expectoracin purulenta o herrumbrosa
Dolor torcico pleurtico
Exploracin fsica: se objetiva la fiebre
Signos clsicos de consolidacin pulmonar
Buscar signos como: taquipnea con cianosis secundaria al
deterioro del intercambio de gases
Presencia de secreciones mucopurulentas

Sntomas y Signos:
c) NEUMONA FIBRINOSA:

Iniciacin brusca
Precedida de un cuadro catarral
Fiebre iniciada con escalofro
Dolor torcico pleurtico
Tos
Disnea
Sintomatologa fsica condicionada por el perodo evolutivo y por la
extensin del bloque de hepatizacin

Sntomas y Signos:
c) NEUMONA FIBRINOSA:
Exploracin fsica:
Formas lobulares:
Disminucin de la expansin respiratoria en el lado
correspondiente al proceso
Vibraciones vocales, generalmente aumentadas
Submatidez o matidez, precedidas a veces de
hipersonoridad
Estertores crepitantes al comienzo
Ausencia de murmullo vesicular y aparicin del soplo
tubrico
Broncofona o pectoriloquia.
En las neumonas segmentarias: sintomatologa fsica queda
limitada a la porcin afectada, y puede ser muy escasa o nula
en las localizaciones profundas o centrales.

Sntomas y Signos:
d) NEUMONITIS AGUDA:

Etiologa viral
Sntomas fsicos torcicos escasos
Ligera matidez preferentemente en la base derecha
Ronquidos o sibilancias escasas
Pequeos focos de estertores crepitantes
Catarro nasofarngeo
Expectoracin escasa
Fiebre de 4-6 das
Decaimiento, cefalea, mialgias

Alteracin funcional y gasometra:

Funcin pulmonar de intercambio gaseoso vara segn las etapas de la
enfermedad.
Fase temprana
Proceso neumnico bien localizado en un solo pulmn
Reduccin de la ventilacin alveolar
Flujo sanguneo a travs del pulmn prosigue normalmente.
Dos alteraciones pulmonares
Reduccin de la superficie
total de membrana
respiratoria disponible

Disminucin de la relacin
ventilacin-perfusin

Hipoxemia
Hipercapnia