Vasos trax y Esfago

EDILBERTO TEMOCHE ESPINOZA

MC. MSP.
Profesor Asociado UNFV.

Mediastino superior
Se encuentra
posterior al manubrio
esternal y anterior a
los cuerpos de las
primeras vrtebras
torcicas.
Lmites:
Superior
Plano oblicuo que pasa
desde la escotadura
yugular hacia arriba y
posterior al borde
superior de la vrtebra
T1.

Mediastino superior
Inferior
Plano transversal que
pasa desde el ngulo
esternal hasta el disco
intervertebral entre las
vrtebras T4 y T5.

Lateral
Limitado por la porcin
mediastnica de la
pleura parietal a cada
lado.

Mediastino superior
Se contina con el cuello
hacia arriba y con el
mediastino inferior hacia
abajo.
Las principales estructuras
que se encuentran en el
mediastino superior
incluyen:
Timo
Venas braquioceflicas
derecha e izquierda
Vena intercostal superior
izquierda
Vena cava superior
Cayado de la aorta con sus
tres ramas principales

Mediastino superior

Trquea
Esfago
Nervios frnicos
Nervios vagos
Rama larngea
recurrente izquierda
del nervio vago
izquierdo
Conducto torcico
Pequeos nervios,
vasos sanguneos y
linfticos.

Timo
Es la estructura mas
anterior del mediastino
superior.
Localiza por detrs del
manubrio del esternn
Es una glndula
bilobulada y asimtrica.
Prolongaciones;:
Superior: hasta la
glndula tiroides
Inferior: al mediastino
anterior sobre el saco
pericrdico.

Timo
Variaciones con la edad:

Nio: es de gran tamao y esta implicada en el sistema inmune.

Pubertad: sufre atrofia.
Adulto: varia de tamao.
Adultos mayores: consiste en su mayor parte en tejido adiposo.

Irrigacin:
Ramas de la arteria torcica interna
Drenaje venoso: vena braquioceflica izquierda y venas torcicas internas.
Linfticos:
Paraesternales: a lo largo de las arterias torcicas internas
Traqueobronquiales: en la bifurcacin de la traquea
Raz del cuello

Venas braquioceflicas derecha e izquierda

Localizan posterior al
timo.
Se forman en la unin
entre la vena yugular
interna y la vena
subclavia.
La vena
braquioceflica
izquierda cruza la lnea
media y se une con la
derecha para formar la

Vena braquioceflica derecha

Inicia posterior al
extremo medial de la
clavcula derecha.
Pasa verticalmente hacia
abajo
Para formar la vena cava
superior al unirse con la
vena braquioceflica
izquierda.
Venas tributarias:
Vertebral
Primera intercostal
Venas torcicas internas

Vena braquioceflica izquierda

Comienza posterior al
extremo medial de la
clavcula.
Cruza a la derecha y
desciende ligeramente
inferior
Para unirse a la vena
braquioceflica derecha
para formar la vena
cava superior por
detrs del primer
cartlago costal cerca
del borde derecho del

Vena intercostal superior izquierda

Tributarias:
2 -3 venas intercostales superiores
Venas bronquiales izquierdas
Vena pericardiofrnica izquierda

Pasa sobre el lado izquierdo del

cayado artico, lateral al nervio
vago izquierdo y medial al nervio
frnico izquierdo
Entra en la vena braquioceflica
izquierda
Puede conectarse inferiormente
con la vena hemicigos accesoria.

Vena cava superior

Inicia posterior al borde inferior del primer cartlago
costal.
Termina en el borde inferior del tercer cartlago costal
donde se une a la aurcula derecha
La mitad inferior se encuentra en el interior del saco
pericrdico, contenida en el mediastino medio.
Tributarias:
Vena cigos
Venas pericrdicas y mediastnicas

SISTEMA VENOSO
Vena CAVA SUPERIOR
Aurcula Derecha

Vena CAVA INFERIOR

Aurcula Derecha

Aurcula
Derecha

TBCd
TBCi

Vena
Troncos

Vena CAVA INFERIOR

CAVA SUPERIOR
Braquioceflicos
Venas Yugulares
Venas Subclavias

Vena CAVA SUPERIOR

Troncos Braquioceflicos
Venas Yugulares
Venas Subclavias
Vena cigos
(Venas intercostales + Vena Mamaria Interna)

Vena CAVA INFERIOR

IV Lumbar
Venas Ilacas Primitivas
Venas Lumbares
Vena Epigstrica inferior

Venas Superficiales

Vena Axilar - VCS

Vena Femoral - VCI

Troncos Braquioceflicos

Vena CAVA SUPERIOR

Vena Hemiazigos
Vena Azigos

Venas Intercostales

Vena CAVA INFERIOR

Cayado artico
Aorta torcica se divide en:
Aorta ascendente
Cayado artico
Aorta descendente

El cayado artico se encuentra en el mediastino

superior.
Inicia: cuando la aorta ascendente sale del pericardio
Se dirige hacia arriba, atrs y a la izquierda
Termina al lado izquierdo en el nivel vertebral T4/5

Cayado artico
Nacen 3 ramas:
Tronco braquioceflico
Arteria cartida comn
izquierda
Arteria subclavia
izquierda

En su origen las tres

ramas son cruzadas
por la vena
braquioceflica
izquierda.

Primera rama

Tronco braquioceflico
Es la primera de la
derecha
Es la rama mayor
En su punto de origen es
anterior a las otras
ramas.
Asciende posterior y a la
derecha
Se divide a nivel del
borde superior de la
articulacin
esternoclavicular derecha
en:

Segunda rama
Arteria cartida comn
izquierda
Origen a la izquierda y
posterior al tronco
braquioceflico
Asciende a travs del
mediastino superior al
lado izquierdo de la
trquea.

Tercera rama
Arteria subclavia
izquierda
Origen a la izquierda y
posterior a la arteria
cartida comn
izquierda.
Asciende a travs del
mediastino superior al
lado izquierdo de la
trquea.

Ligamento arterioso
Se encuentra en el mediastino superior.
Fundamental en la circulacin embrionaria (conducto
arterioso).
Conecta el tronco de la pulmonar con el cayado artico.

Sistema ARTERIAL

Ramas de la AORTA

A
O
R
T
A

Ilacas
(IV lumbar)

Ascendente
Cayado
Descendente
Torcica
Abdominal

AORTA TORCICA
Arterias Intercostales

Surco Costal
Espacio Intercostal
Desdoblamiento Musc. Intercostal Interno

VENA
ARTERIA
NERVIO

Dorsal

T
O
R
A
X

AT

AORTA TORCICA

Art Intercostales

Ventral

A
B
D
O
M
E
N

Dorsal

Dorsal
AA

Art. Mamaria Interna

Ventral Art. Epigstrica Superior

Dorsal

AORTA ABDOMINAL

Art lumbares
Ventral
Ventral

Art. Epigstrica Inferior

ROSTRAL
Aorta Torcica
AT
AT
AT
AT
DORSAL
AT
AT
AT
AT
AT
Aorta
AT
AT
Abdominal
AT
AT
AT
AT
AT
AT

Arterias
Intercostales

VENTRAL

Art. Mamaria Int.

DIAFRAGMA

Arterias
Lumbares

Art. Epigstica Sup.

Art. Epigstica Inf.

CAUDAL

Arteria Subclavia
Arteria Iliaca Externa

Arteria Epigstrica Superior

Arteria Epigstrica Inferior

ANASTOMOSIS

Art. Torcica Interna - Art. Mamaria Interna

Arteria Epigstrica Superior
(Art. Subclavia)

Dorsal

AORTA TORCICA
Art Intercostales
Art. Mamaria Interna
Ventral Art. Epigstrica Superior

Dorsal
Ventral

AORTA ABDOMINAL
Art lumbares
Art. Epigstrica Inferior

Arteria Epigstrica Inferior

(Arteria. Iliaca externa)
Vaina Msculo Recto Anterior

Trquea y esfago
Estructuras de la lnea media
El esfago se encuentra posterior a la trquea y por delante de la columna
vertebral.
En el mediastino superior son cruzados por:
vena cigos en el lado derecho y
cayado artico en el izquierdo.

La deglucin y la respiracin producen cambios en su posicin.

La traquea se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo en el
plano transversal entre el ngulo esternal y el nivel vertebral T4/5.

Anatoma

Tubo muscular de
25 cm de longitud
2cm de dimetro
De Faringe a
estmago. 3
segmentos:
cervical , torcico,
abdominal

En mediastino
posterior

 Cuatro

estrechamientos:
1.

A 15-17 cm de los dientes: EES

(musculo cricofarngeo) C6

2.

A 22.5cm: Cruce del arco artico

3.

A 27.5cm: Cruce del bronquio

principal izquierdo.

4.

A 38-40cm: EEI (transicin de

diafragma) T10

Esfinter Esofgico Superior

Musculo estriado

2-4cm de longitud
Formado por :
musculo cricofaringeo,
musculo constrictor inferior
de la faringe

A la altura de C5-C6
Inervado: nervio Vago, rama
larngeo recurrente

Se encuentra cerrado
tnicamente, y se abre de
forma momentnea en
respuesta a deglucin.
Funcin: barrara secundaria,
evitando aspiracin de los
contenidos gastroesofagicos

Esfinter esofgico inferior

Zona de alta tensin de 2 a 4 cm. de longitud

de musculo liso, abrazada por el diafragma, es

el componente principal de la barrera
antirreflujo

a. Consta de
msculo
circular con
propiedades
miognicas de
longitud /
tensin y
fuerza /
velocidad

 b) posee un

dintel de
respuesta a
agentes
neurohormonal
es
c) muestra una

respuesta
neural
inhibidora en
comparacin
con la
respuesta
excitadora del
msculo

La presin basal del EEI es 15-25 mmHg

superior a la presin intragstrica, y su
longitud, de unos 3 cm.

La presin intraluminal vara en relacin con

los movimientos respiratorios: en la parte
inferior del esfnter aumenta con la
inspiracin, mientras que en la superior
disminuye.

El lugar donde se produce este cambio es el

denominado punto de inversin respiratorio

Irrigacion

Cuello:

A.

tiroidea inferior, del

tronco tirocervical.
A. esofgica superior

Trax:

A. bronquiales.
A.
esofagicas

medias,
ramas de la aorta.
A. intercostales.

Abdomen:

A.

esofagicas inferiores,
provenientes
de
las
diafragmticas inferiores
A. gstrica izquierda

D renaje Venoso
Cuello:
V. tiroideas inferiores.

Torax:
Sistema cigos.

Abdomen:
V. esofagicas inferiores.

D renaje linfatico
Cuello:
Cadena

recurrencial

Torax:
Ganglios

periesofagicos

Abdominal
Ganglios

cardiales

Invervacin
Intrinseca
Plexo Mienterico (plexo de Auerbach)
Se encuentra entre la capa muscular
longitudinal y la capa muscular circular
Plexo Submucoso (Plexo de Meissner)
Se encuentra entre la muscularis mucosae
y la capa muscular circular del esfago.

Resea Anatmica del Esfago

Resea Anatmica del Esfago

Nervios del mediastino superior

Nervios vagos
Inervacin parasimptica a las vsceras torcicas
Transmiten aferencias viscerales, no transmiten sensibilidad
dolorosa.

Nervio vago derecho

Entra en el mediastino superior.
Se sita entre la vena
braquioceflica derecha y el
tronco braquioceflico.
Desciende en sentido posterior
hacia la traquea.
Pasa por detrs del pedculo del
pulmn derecho.
Es cruzado por el arco de la vena
cigos
Emite ramas para:
Esfago
Plexo cardiaco
Plexo pulmonar

Nervio vago izquierdo

Entra en el mediastino superior.
Posterior a la vena
braquioceflica izquierda entre
la arteria cartida comn
izquierda y la subclavia
izquierda.
Cruza el lado izquierdo del
cayado artico.
Desciende posteriormente y
pasa posterior al pedculo del
pulmn izquierdo.
Da origen al nervio larngeo
recurrente izquierdo que nace
en el borde inferior del cayado
artico.

Nervio vago izquierdo

El nervio larngeo recurrente izquierdo

Pasa inferior al cayado artico

Asciende por la superficie medial del cayado artico.
Entre la trquea y el esfago
Entra en el cuello
Termina en la laringe.

Nervios frnicos
Origen: C3, C4, C5
Proporciona inervacin a :
Inervacin sensitiva y motora al diafragma .
A travs de las fibras aferentes somticas a:
Pleura Mediastnica
Pericardio fibroso
Capa parietal del pericardio seroso

Nervio frnico derecho

Entra en el mediastino superior
lateral al nervio vago derecho
Posterior a la vena braquioceflica
derecha

Continua en el lado derecho de la

vena cava superior
Entra en el mediastino medio
En el lado derecho del saco
pericrdico
Dentro del pericardio fibroso
Anterior al pedculo del pulmn

Acompaado de los vasos

pericardiofrnicos
Salida del trax con la vena cava
inferior.

Nervio frnico izquierdo

Entra en el mediastino superior
Lateral al nervio vago izquierdo
Lateral y posterior a la vena braquioceflica izquierda

Cara lateral izquierda del cayado artico

Superficial a la vena intercostal superior izquierda
Entra en el mediastino medio
Lado izquierdo del saco pericrdico
Dentro del pericardio fibroso
Anterior al pedculo del pulmn

Acompaado por los vasos pericardiofrnicos

Atraviesa el diafragma en el vrtice del corazn

Cadena
simptica

Conducto torcico
El mayor vaso linftico
del cuerpo
Entra en el mediastino
superior
A la izquierda de la lnea
media
Posterior al cayado artico
Entre el esfago y la parte
Mediastnica izquierda de
la pleura parietal.