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Sx.
hepatoesplnico
Clnica Pedritrica
Facilitadores: Dra. Rub Quero
Dr. Reinaldo Reina
Bachilleres:
Aponte Francis
Chirinos Orianni
Culqui Milagros
Gonzlez
Scarleth
Anamnesis
Diagnstico
Exploracin
Fsica
Pruebas
Complementa
rias
Anamnesis
Antecedentes perinatales:
Datos compatibles con infeccin connatal
Adiccin materna a drogas o transfusiones sanguneas
Antecedentes neonatales:
Peso del RN
Canalizacin de vena umbilical
Ictericia neonatal
Incompatibilidad ABO o Rh
Retraso en la expulsin del meconio
Inmunodeficiencia / Enfermedad inflamatoria intestinal
Inmunizaciones:
Hepatitis
Desarrollo psicomotor:
Antecedente de convulsiones
Curva ponderoestatural: Retraso de crecimiento
Hbitos alimenticios: Introduccin y tolerancia de alimentacin
complementaria
Frmacos:
Antiinflamatorios no esteroideos, isoniazida, propiltiouracilo y
sulfonamidas
Antecedentes familiares:
Mortinatos
Enfermedades neurodegenerativas
Hepatitis vricas (B, C)
Anemia hemoltica
Enfermedades autoinmunes
Hepatopata crnica
Hipercolesterolemia
Enfermedad renal
Esplenectoma
Tumorales
Errores
innatos
del
metabolis
mo
Infeccin
Enfermed
ad
heptica
Hepatitis
aguda
Examen funcional:
Antecedentes epidemiolgicos:
Contacto con animales
Viajes
Antecedente de traumatismo abdominal
Exploracin Fsica
Aspecto general:
Peso, talla, permetro ceflico, percentiles
Fenotipo
Hedoror heptico por hiperamoniemia
Piel y mucosas:
Exantemas
Palidez
Hematomas o petequias
Ictericia
Xantomas
Ojos:
Anillo de Kayser-Fleischer en enfermedad de Wilson
Cataratas en galactosemia e infecciones connatales
Manchas rojo cereza en lipidosis
Embriotoxn posterior en Sx. Alagille
G. Muoz Bartolo. Pediatra Integral 2007;XI(3):219-232.
Sx. Alagille
Ganglios linfticos:
Adenopatas
Cardiopulmonar:
Dificultad respiratoria (insuficiencia cardiaca)
Auscultacin cardiopulmonar (cardiopata, pericarditis,
taponamiento, soplo)
Abdomen:
Ascitis
Circulacin colateral
Palpacin de masas abdominales
Neurolgico:
Alteracin de la conciencia
Pruebas Complementarias
Estudios de laboratorio:
Hemograma con frotis de sangre perifrica y reticulocitos
Bioqumica con perfil heptico: Datos de necrosis: GOT, GPT.
Datos de colestasis: GGT, bilirrubina total y fraccionada, fosfatasa
alcalina. Glucemia, urea, creatinina, metabolismo lipdico,
protenas
Estudio de coagulacin: Actividad de protrombina, fibringeno,
plaquetas
Serologa de virus hepatotropos
Sistemtico de orina
Estudios de imagen:
Ecografa Doppler abdominal
TAC o RNM abdominal
Colangiografa
Estudio histolgico:
Biopsia
G. Muoz Bartolo. Pediatra Integral 2007;XI(3):219-232.
Tratamiento
El tratamiento especfico estar dirigido hacia la causa subyacente
El medio
mejor
para
hacer
Gracias!