UNIVERSIDAD CATLICA SANTA MARA

ESCUELA DE POSTGRADO
MAESTRA EN ODONTOESTOMATOLOGA

CURSO:
EPIDEMIOLOGA EN ODONTOLOGA
TEMA:
ODONTOLOGA VIH/SIDA
DOCENTES:
Dr. C.D. SANDRO PALACIOS BUSTAMANTE
PRESENTADO POR:
JOHN HAROLD CHAVEZ RIVAS
AREQUIPA PER
2016

La era del SIDA empez oficialmente el 5 de

junio de 1981, cuando el Centro para el
Control y Prevencin de Enfermedades de
Estados Unidos convoc una conferencia de
prensa donde describi cinco casos de
neumona por Pneumocysti carinii en Los
ngeles.

Hist
oria

Virus del VIH

VIH:

Virus de la Inmunodeficiencia Humana

Familia : Retroviridae (retrovirus),

subfamilia de los Lentivirinae (lentivirus)
Caractersticas:
1.- Periodo de incubacin prolongado
( 8-10 aos) antes de la aparicin de
los sntomas.
2.- Necesidad de transformar su
informacin ARN en ADN .inversa)

ESTRUCTURA VIH

RETROVIRUS

ENVUELTO

1. ENVUELTA
Capa continua de protena
p17
Bicapa lipoproteica con Gp120 y
Gp41

2. CPSIDA
Troncocnica de p24

3.
INTERIOR
2 copias de ARN monocatenario. Entre 8 - 10
Kb
TRANSCRIPTASA INVERSA

De dnde vienen el VIH?

Probablemente nunca se sabr de dnde o cmo surgieron el
VIH y el SIDA. Muchos opinan que el virus ya se encontraba
en los Estados Unidos, Europa y frica por varias dcadas,
antes que se presentaran los primeros casos de la infeccin en
1980 y 1981.
Los cientficos en los Estados Unidos y Francia identificaron al
VIH en 1984, pero no se le dio su nombre hasta 1986.

Qu es el SIDA?
SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida
El SIDA es una enfermedad causada por un
virus llamado VIH que ocasiona la
destruccin del sistema inmunitario de la
persona que la padece.
El SIDA es la forma ms grave de infeccin
por el VIH.
Se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4

Cuando
se dice
que una
persona
es
Seroposi
tiva?

Cuando en su
organismo tiene
anticuerpos contra el
virus que causa el
SIDA , La persona ha
estado en contacto
con el virus, que vive
con el, que est
infectada, que es
portadora y que
puede transmitirlo a
otras personas.
Todo persona
Seropositiva
permanecer con el
virus del VIH durante
toda su vida y deber
tomar precauciones
que disminuyan los
riesgos de
evolucionar hacia el
SIDA.

FORMAS DE TRANSMISION DEL

VIRUS

1.- La sexual no protegida

2.- La sangunea o parenteral
3.- Vertical o perinatal.

Existen dos tipos:

tipo 1 (VIH1) : Mas agresivo y difundido con mas de 40
millones de muertos.
tipo 2 (VIH2): Se concentra en frica y acta mas lento.

ETAPAS DE LA
INFECCION POR VIH

1.- Fase aguda: se

inicia al momento del
contagio. Aparece a
las 6 semanas
2.- Fase crnica:
asintomtica,
diariamente se
producen entre mil y
diez mil millones de
virus, se destruyen
100 mil millones de

3.- SIDA: etapa critica de

infeccin de VIH, el sistema
inmune esta cansado incapaz de
reponer los linfocitos T perdidos,
o el virus cobra resistencia a
frmacos, aparecen signos y
sintomas.
Rock Hudson (actor)

SINTOMAS
Fiebre que persiste
durante ms de un
mes
Prdida de peso
Cansancio extremo
Diarrea que
persiste durante
ms de un mes
Glndulas linfticas
inflamadas
Confusin
Prdida de
equilibrio
Infecciones

MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR

VIH/SIDA manifestaciones
Las

orales por la infeccin

del
virus
de
la
inmunodeficiencia
humana (VIH) son, en
ocasiones,
el
primer
signo de la enfermedad,
y en muchos casos un
indicador
de
la
progresin
de
la
infeccin
hacia
el
sndrome
de
inmunodeficiencia
adquirida (SIDA).

MANIFESTACIONES
ORALES DE LA
INFECCION POR
Micosis
VIH/SIDA
Enfermedades periodontales:
Eritema gingival lineal
Gingivitis ulceronecrotizante
Periodontitis ulceronecrotizante
Neoplasias:
Sarcoma de Kaposi
Linfomas
Infecciones virales:
Leucoplasia vellosaa zoster
Virus del papiloma humano
Herpes simple
Otras lesiones:
Petequias
Manchas melnicas
Ulceras aftosas inespecficas
Afectacin de las glndulas salivales

MICOSIS
Candidiasis:
Es la infeccin por hongos
mas usual asociada a VIH
Puede ser la primera
manifestacin
de
la
enfermedad.

ENFERMEDADES PERIODONTALES
Eritema gingival lineal: el margen gingival de
los dientes anteriores esta perfectamente
delimitado por un festn enrojecido de unos 3
mm. de extensin que afecta a la enca
adherida y puede extenderse a zonas
posteriores y adquirir una apariencia punteada.

Gingivitis ulceronecrotizante: afecta solo a la enca y respeta el

tejido seo. Hay necrosis y decapitacin de las papilas
interdentarias.

Periodontitis ulceronecrotizante: la infeccin se

extiende al tejido seo y deja como secuela
perdida de hueso. Su clnica es mas expresiva,
con dolor y afectacin de las papilas
interdentarias y del margen gingival, que da
lugar a hemorragia gingival, olor ftido y
sialorrea.

Neoplasias

Sarcoma de Kaposi: se muestra como manchas o ndulos indoloros de color

violceo o purpreo en la superficie de la piel y en la cavidad bucal. Su
localizacin mas habitual es el paladar y luego la enca, la lengua y la
orofaringe. Es asintomtico pero a veces se ulcera y produce dolor.

Linfomas: el linfoma no Hodgkin es el mas frecuente despus del

sarcoma de Kaposi Aparecen adenopatas de crecimiento rpido
de preferencia en medula sea, tubo digestivo e hgado. En la
cavidad oral tiene aspecto de masa rojiza de consistencia
elstica que puede producir movilidad y perdida de dientes o una
ulcera trpida de larga evolucin.

Infecciones virales:

Leucoplasia vellosa: relacionada con el virus de Epstein Barr

que da una lesin elevada blanquecina bilateral que aparece
en los bordes de la lengua y en el interior de las mejillas.

Herpes simple: afecta la mucosa oral en forma de pequeas

vesculas dolorosas que dan ulceraciones en labios y paladar. Puede
cursar con fiebre, mal estado general y adenopata

Virus del papiloma humano:

Hay mas de 70 serotipos. las verrugas anales y genitales estn
relacionadas con los serotipos 6 y 11. En la cavidad oral son
lesiones rosadas, sobreelevadas ssiles o pediculadas. El
diagnostico es con biopsia.

OTRAS LESIONES

Petequias: la trombocitopenia afecta al 40% de pacientes. y puede ser la primera

manifestacin de la enfermedad. Las hemorragias espontneas son infrecuentes y ocurren
con plaquetas < 20,000.

Manchas melnicas: lesiones pigmentadas bilaterales de tono oscuro en la mucosa oral.

Poco frecuentes y de etiologa desconocida.

 Ulceras aftosas inespecficas: suelen ser grandes, dolorosas, sin halo

inflamatorio y de larga evolucin. En la faringe, paladar blando, labio y
lengua.

Afectacin de las glndulas salivales: la xerostoma es frecuente, de

etiologa desconocida. Puede ser manifestacin nica, o asociada a
hipertrofia de glndulas salivales o sndrome de Sjgren.

Qu otras partes
del organismo
puede infectar el
VIH?
Adems de infectar el Sistema
Inmunolgico, el VIH puede
infectar tambin el sistema
nervioso, daar el cerebro y la
mdula espinal generando

El VIH se diagnostica utilizando una de tres diferentes

pruebas:

Cmo
se
diagno
stica el
VIH?

1.- Prueba de sangre estndar - (las pruebas EIA o

ELISA) Este tipo de prueba de sangre toma alrededor
de 2 semanas para recibir los resultados. Se obtiene
sangre del brazo una vez.
ELISA (Ensayo por inmuno absorcin ligado a
enzimas) es una tcnica de inmuno ensayo en la cual
un antgeno inmovilizado se detecta mediante un
anticuerpo enlazado a una enzima capaz de generar
un producto detectable como cambio de color o algn
otro tipo; en ocasiones, con el fin de reducir los costos
del ensayo, nos encontramos con que existe un
anticuerpo primario que reconoce al antgeno y que a
su vez es reconocido por un anticuerpo secundario que
lleva enlazado la enzima anteriormente mencionada.

 2.- Western Blot - Si la prueba de sangre estndar

muestra anticuerpos positivos al VIH, se realiza la
prueba Western blot. Si la prueba resulta positiva,
la persona tiene VIH.
3.- Pruebas rpidas (pruebas de pinchar el dedo
y orales) Ambas pruebas tardan alrededor de 20
minutos para obtener los resultados.
A) La prueba de sangre es un pinchazo en el dedo;
se obtiene una pequea muestra de sangre de la
punta del dedo y se mezcla en una solucin.
B) Prueba oral - se obtiene una pequea muestra
de saliva de la boca de la persona utilizando un
hisopo o cotonete que parece un cepillo dental.

 Tras pinchazo accidental 03%

Tras contaminacin de mucosas 009%
Riesgo
profesional de
infeccin VIH

La infeccin Medico-paciente es muy rar

 ADOPCIN RUTINARIA DE
PRECAUCIONES UNIVERSALES:
- ASUMIR PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD DE LA
BIOSEGURIDAD: ASUMIR QUE TODOS LOS PACIENTES
ESTN INFECTADOS.
- LAVADO DE MANOS (AGUA, JABN, DESINFECTANTE)
- VESTUARIO PROTECTOR ADECUADO (GUANTES,
MASCARILLA,)
- USO CORRECTO DE MATERIAL DESECHABLE Y
REUTILIZABLE

BIOSEGURIDAD

PRINCIPALES TCNICAS ASPTICAS

EN CENTRO QUIRRGICO

Lavarse las manos

Usar batas o delantales

impermeables

Usar mascarilla

Usar guantes

Usar botas o
zapatos

Usar anteojos y
protectores faciales

 Medidas adicionales post exposicin:

- Heridas o zonas de piel en contacto con sangre o fluidos
corporales: Lavar con agua y jabn
- Contacto a travs de mucosas: Lavar con abundante
agua o suero fisiolgico
- Desinfeccin de material.
- Desecho de residuos.

Persona accidentada
Si la fuente de infeccin es VIH +, o
la probabilidad de que fuese + es
alta
- Conocer la situacin basal
del accidentado con
respecto al VIH
- Valorar el tipo de exposicin
- Iniciar quimioprofilaxis con 2
o 3 antirretrovirales por 4
semanas.

OBJETIVOS DE LOS FARMACOS PARA EL VIH

Prolongar supervivencia
Retrasar sntomas
Preservar funcin inmune
Retrasar evolucin viral (mutaciones)
Disminuir Carga viral

Se estima que en el mundo 33 millones de

personas viven con VIH

no existe an cura
para el SIDA

el nico modo de
permanecer seguro
es no infectndose.

Sangre
Dnde se Semen
encuentra
el virus?
Secreciones

vaginales
Leche materna