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ALEATORIO
Oscar Gamboa MD, especialista en estadstica, MsC
Inferencia en Estudios
Epidemiolgicos
La
inferencia
implica
hacer
generalizaciones acerca de una poblacin
con base en una muestra
Existe la posibilidad de que esa inferencia
sea inexacta o imprecisa debido a:
Azar o la variabilidad de la muestra (error
aleatorio)
Sesgo (error sistemtico)
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Validez
El objetivo principal de la mayora de
investigaciones
epidemiolgicas
es
obtener la estimacin vlida (verdadera)
de una medida de efecto de inters
Validez
Diseo del Estudio
Coleccin de Datos
Anlisis de Datos
Exposicin
Enfermedad
Validez
Si no hay imperfecciones (diseo, coleccin
y anlisis de datos), entonces se puede decir
que el estudio es vlido.
Si hay imperfecciones, entonces el grado de
distorsin de los resultados que impide
alcanzar conclusiones correctas se llama
sesgo.
Nos esforzamos por tener un estudio vlido,
el sesgo es lo que nos impide obtener
resultados vlidos.
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La visin estadstica de la
validez
Error Aleatorio
(Imprecisin)
Error
Sistemtico
(Sesgo)
Bajo
Alto
Bajo
Alto
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Validez Externa
Implica la capacidad de generalizar ms all
de la serie de observaciones a un universo
Se pueden generalizar las asociaciones a otras
poblaciones?
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Error Aleatorio
Error Aleatorio
Error Aleatorio
Error de Medicin
No hay medicin
alguna que sea
perfectamente
exacta. La
repeticin de la
medicin an en
el mismo
laboratorio
siempre dar
variaciones en la
medicin.
Error de Muestreo
Error de muestreo
Precisin
Precisin
Error sistemtico
Sesgo de Seleccin
Sesgo de Informacin (Medicin)
Sesgo de confusin
Sesgo de Seleccin
Sesgo de Seleccin
Una posible fuente de sesgo de seleccin
puede ser cualquier factor que influya
sobre la posibilidad de los sujetos
seleccionados de participar o permanecer
en el estudio y que, adems, est
relacionado con la exposicin o con el
evento en estudio.
Los participantes son diferentes a los
no participantes
Hernndez-Avila M, Garrido F, Salazar-Martnez E. Sesgos en estudios
epidemiolgicos. Salud Pblica Mx 2000; Vol. 42(5):438-446
Sesgo de Seleccin
Ejemplo:
El factor que se estudia hace que las
personas participantes se seleccionan a
s mismos para el estudio.
Cuando la misma enfermedad hace que
las personas que la presenten no sean
detectables
para
el
estudio.
Sesgo de Informacin
El sesgo de informacin se refiere a los
errores que se introducen durante la
medicin de la exposicin, de los eventos
u otras covariables en la poblacin en
estudio, que se presentan de manera
diferencial entre los grupos que se
comparan, y que ocasionan una
conclusin errnea respecto de la
hiptesis
que
se
investiga.
Hernndez-Avila M, Garrido F, Salazar-Martnez E. Sesgos en estudios
epidemiolgicos. Salud Pblica Mx 2000; Vol. 42(5):438-446
Sesgo de Confusin
Existe sesgo de confusin cuando observamos
una asociacin no causal entre la exposicin y el
evento en estudio o cuando no observamos una
asociacin real entre la exposicin y el evento en
estudio por la accin de una tercera variable
(que esta asociada tanto a la exposicin como al
desenlace y no hace parte de la va causal) que
no es controlada. Esta(s) variable(s) se
denomina(n)
factor(es)
de
confusin
o
confusor(es).
Hernndez-Avila M, Garrido F, Salazar-Martnez E. Sesgos en estudios
epidemiolgicos. Salud Pblica Mx 2000; Vol. 42(5):438-446
Sesgo de Confusin
Consumo de Caf, Consumo de Tabaco y
Cardiopata Isqumica
Enfermedad
Exposicin
Consumo de Caf
Cardiopata Isqumica
Variable de Confusin
Consumo de Cigarrillos