PROTOCOLO PARA EXTRACCION

DE TERCEROS MOLARES

GEOVANNY GONZALEZ HEREDIA

MAXILAR INFERIOR

ANESTESIA

Se realiza una anestesia troncular bloqueando el nervio dentario

inferior y del nervio lingual, adems infiltraremos en la mucosa por
detrs del segundo molar

INSICION
Realizamos un corte para visualizar el diente incluido dentro del hueso

Incisin en bayoneta en diente totalmente incluido

Incisin cuando el diente esta semi-erupsionado

LEVANTAMIENTO DE COLGAJO
En este paso se utiliza un periostotomo y se separa la mucosa del hueso
para tener una vista del hueso

OSTECTOMIA
Luego procedemos a la eliminacin de hueso con una fresa hasta visualizar el diente
incluido se lo realiza con la irrigacin abundante de agua destilada y aspiracin.

PROCEDIMIENTO

HUESO ELIMINADO
CORONA DEL DIENTE VISIBLE

ODONTOSECCION
Una vez visible la corona del diente procedemos a cortarlo en secciones para
facilitar su extraccin

ODONTOSECCION
Se puede cortar el diente de dos formas:

Siguiendo el eje largo del diente

Seccionando la corona del diente

LUXACION Y EXTRACCION

Se procede a extraer todas las secciones del diente para el cual se realiza
movimientos para luxar o separar el diente de las estructuras de soporte que lo
mantienen en el alveolo como el ligamento periodontal

CUIDADOS DEL LECHO QUIRURGICO

En este paso se regularizan los bordes se observa que el alveolo quede limpio
sin restos seos o espculas que puedan generar molestias en general se deja la
herida totalmente limpia.

REPOCICION DEL COLGAJO Y SUTURA

Antes de suturar recolocamos el colgajo y juntamos los bordes de la herida, luego
suturamos (acto quirrgico que consiste en unir los bordes de una herida con hilos
u otro material) con aguja e hilo de seda y as cerramos la herida.

MAXILAR SUPERIOR

ANESTESIA

Se anestesia de manera local infiltrativa en el fondo del vestbulo por

detrs del segundo molar en la mucosa alrededor del tercer molar

INCISION

LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO

OSTECTOMIA

ODONTOSECCION

LUXACION Y EXTRACCION

SUTURA

COMPLICACIONES

HEMORRAGIAS

Puede provocarse por la lesin de un vaso sanguneo causando un sangrado

prolongado.

Este sangrado lo podemos controlar mediante:

1.

Compresin con gasa durante un tiempo prolongado

2.

Colocacin de apsitos como celulosa oxidada

3.

Colocacin de agua oxigenada

4.

Cauterizacin

FRACTURAS

Durante la extraccin del tercer molar por aplicacin de la fuerza puede haber las
siguientes fracturas:

1.

Fractura de una de su raz o cualquier parte

2.

Fractura del diente vecino

3.

Fractura del proceso alveolar

4.

Fractura de la mandbula

HINCHAZON FACIAL

Se va a dar un edema o hinchazn en la zona de la cara debido a la

inflamacin que se produce debido a lo traumtico del procedimiento y al
aumento de riego sanguneo en la zona intervenida para evitar un edema
pronunciado se debe aplicar hielo en los dos primeros das y luego aplicar
compresas de agua caliente

PARESTESIA

Durante el procedimiento puede lesionarse un nervio en diferentes grados

(Dentario inferior y lingual) causando una perdida de la sensibilidad en la cara
en la zona donde inerva ese nervio de manera transitoria o permanente entre.

Diferentes situaciones en donde puede producirse una lesin del nervio:

DOLOR

El dolor va ha ser una respuesta normal a la ciruga realizada ya que se ah

producido una herida, y para evitar o reducir el dolor se debe tomar la
medicacin a la hora y en la dosis indicada por el profesional.

INFECCION

Puede ocurrir una infeccin en la herida por invasin bacteriana ya que la boca
es un sitio en donde se encuentran millones de microorganismos o durante el
proceso de la ciruga pudo contaminarse el lecho para lo cual el paciente debe
tomar la medicacin indicada por el profesional para controlar la infeccin

TRISMUS

Se refiere a la dificultad o limitacin para poder abrir la boca generado por la

inflamacin generada por la ciruga afectando as a los msculos que
permiten los movimientos mandibulares, generando en el paciente una serie
de problemas como son:

1.

Dificultad para hablar

2.

Masticar

3.

Deglutir

CITA MEDICA PARA RETIRADO DE PUNTOS

El

paciente debe obligadamente volver a los 8 das de la ciruga

para que el profesional realice una evaluacin de la cicatrizacin
de la herida si no existe infecciones y revisar que todo este normal
y el retiro de los puntos.