Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Sndrome hipertensivo en
el embarazo.
Los
Son
responsables de morbilidad
potencialmente grave, generalmente
transitoria pero con riesgo de secuelas
permanentes: alteraciones neurolgicas,
hepticas, hematolgicas o renales.
Preeclampsia
Otra
El SHE se clasifica:
Hipertensin inducida
por el embarazo
Preeclampsia
moderada
Preeclampsia severa
Eclampsia
Hipertensin arterial
Primaria o esencial.
crnica
secundaria
Hipertensin arterial
crnica+ preeclampsia
sobreagregada.
Hipertensin gestacional.
HTA CRNICA
Puede darse en distintos escenarios:
1.
2.
3.
PREECLAMPSIA (PE)
Hipertensin que se diagnostica despus de las 20
semanas de gestacin, en una mujer con presin
arterial normal en controles previos, asociada la
aparicin de proteinuria.
Diagnostico
90mmHg
Diagnostico
Edema:
de proteinuria: 300mg
Uricemia:
5mg/dl
Hematocrito:
mas del 2%
al diagnostico de PE o eclampsia
en mujeres con el diagnostico previo de HTA
HIPERTENSION GESTACIONAL.
Hipertensin
diagnosticada
por
primera vez despus de la primera
mitad del embarazo, especialmente en
el tercer trimestre, pero en ausencia
de proteinuria.
Antihipertensivos:
obj.
PAD 90-100mmHg.
PREECLAMPSIA (PE)
Frecuencia
DX.
Sntomas
Edema
Aumento repentino de peso en un perodo de 1 a 2 das, ms de 1 kg
(2 libras) por semana
Nota: se considera normal que se presente edema en los pies y los
tobillos con el embarazo.
Los sntomas de preeclampsia grave abarcan:
Cefalea que no desaparecen
Dolor abdominal.
Irritabilidad
Nuseas y vmitos (signo preocupante)
Cambios en la visin.
-Raza
negra.
-Nuliparidad
-Gemelaridad.
-Patologa
vascular.
-Antecedentes
-Edemas
importantes.
-Proteinuria
signicativa o de repeticin.
-Metabolopatas
metablico).
-Hipertensin
-Enfermedad
arterial crnica.
renal crnica.
-Hiperuricemia
Obesidad
(mayor de 5 mg/dl).
Etiopatogenia de la PE
En la etiopatogenia de la enfermedad se han
implicado diversos aspectos de variada complejidad
que han conducido a denirla como enfermedad de
las teoras reflejando as la confusin que rodea sus
causas y patognesis. Su etiologa permanece
desconocida y en el presente 4 teoras resaltan y son
objeto de investigacin exhaustiva
1. Isquemia placentaria
2. Estrs oxidativo y metabolismo lipdico
3. Inaptabilidad inmunolgica:
4. Factores genticos:
complicacin
cardiovascular
Crisis hipertensivas a
repeticin.
Insuciencia cardiaca.
hematolgico
Coagulacin intravascular
diseminada.
HELLP
Renal
neurolgico
Eclampsia
Accidente vascular
enceflico.
Otros sistemas
TIPOS DE PREECLAMPSIA
La PE puede clasicarse en moderada o severa. Se
denomina PES a aquella que cumple con criterios de
severidad.
Criterios de severidad de la preeclampsia
PAS > 160 mmHg
PAD >110 mmHg
Proteinuria >3g/24hrs
Diuresis <500ml /24 hrs.
Edema pulmonar o anasarca.
Compromiso neurolgico.
Trombocitopenia.
Compromiso heptico.
TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA
moderada: 37 38 semanas.
PE
Cuadros
COMPLICACIONES GRAVES DE LA
PRECLAMPSIA.
POR SU MAYOR FRECUENCIA Y
SEVERIDAD:
Eclampsia
Crisis
hipertensiva
Sndrome
de HELLP
ECLAMPSIA
La
eclampsia es la aparicin de
convulsiones o coma durante el
embarazo en una mujer despus de la
vigsima semana de gestacin, el
parto o en las primeras horas del
puerperio sin tener relacin con
afecciones neurolgicas
ansiedad
dolor
epigstrico
cefalea
visin
borrosa.
Se
Las
Elevacin
de la presin diastlica de 15
mmHg
Presencia
Los
Aumento
Cefalea
Nuseas
y vmitos
TRATAMIENTO DE
ECLAMPSIA
Sulfato
de magnesio.
Diazepam
Lorazepam
Fenitoina.
CRISIS HIPERTENSIVA
Se
TX. Hipotensores.
Labetalol
Nifedipino.
Hidralazina.
SINDROME DE HELLP
Complicacin multisistmica del
embarazo, ocasionado por la
prdida de la relacin normal
entre los vasos sanguneos y la
sangre, que se caracteriza por
hemlisis, elevacin de enzimas
hepticas y trombocitopenia.
Compromiso
Sntoma
caracterstico: EPIGASTRALGIA
tratamiento denitivo es la
interrupcin del embarazo.
Uso
de corticoides disminuye el
compromiso funcional heptico.
Prevencin de preeclampsia:
Aspirina
Calcio
60-100mg diarios.
1-2gr diarios.
HTA CRONICA.
La
Reposo
relativo
Rgimen
Estudio
Retirar
hipo sdico.
multisistemico
diurticos
Agregar
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
ALFA METIL
DOPA
HIDRALAZINA
LABETALOL
ATENOLOL
NIFEDIPINO
500-2.000
mg/da
50-200 mg/da
100-400 mg/da
50/200mg/da
10-30 mg/da
Bibliografa.
- Manual de obstetricia y
ginecologa. Dra Ralph T. Dr.
Jorge A. Carbajal. 3 Edicin
Agosto 2012
-Urgencias en ginecologa y
obstetricia. Ma. Luisa Caete
Palomo