LEUCOCITOS

Q.F. Maya Baldrrago Silva

LEUCOPOYESIS

DIAPEDESIS

MIELOBLASTO

SERIE
MIELOCITICA
PROMIELOCITO

MIELOCITO

METAMIELOCITO

NEUTROFILO EN BANDA

NEUTROFILO SEGMENTADO

EOSINOFILOS

BASOFILO
S

SERIE MONOCITICA

MONOBLASTO

PROMONOCITO

MONOCITO

MONOCITOS

SERIE
LINFOCITICA

LINFOCITOS

ANORMALIDADES DE LOS
LEUCOCITOS

LEUCOCITOSIS

LEUCOPENIA

NEUTROFILIA (> 8000/mm3)

Puede ser causada por un estmulo

fisiolgico por ejemplo ejercicio fsico
intenso, stress emocional y
administracin de adrenalina. En el
embarazo normal puede haber
neutrofilia.
Entre las causas patolgicas : Infecciones
bacterianas y menos frecuentemente
infecciones virales. A veces la demanda
de neutrfilos es muy intensa
( osteomielitis aguda, septicemia etc.),
dando lugar a una liberacin de grandes
cantidades de neutrfilos maduros y de
algunas formas inmaduras del mismo.
Pueden haber otras causas de neutrofilia
como: trastornos metablicos, uremia,
acidosis, procesos txicos, hemolisis,
hemorragia aguda, enfermedades
agudas inmunolgicas (vasculitis, artritis
reumatoide, etc).
En resumen, la neutrofilia es evidencia de
un trastorno inflamatorio agudo en la
mayor parte de los casos, el cual no
siempre es de origen infeccioso

NEUTROPENIA (< 4000/mm3)

Indica una disminucin del nmero
de neutrfilos circulantes.
Se observa en enfermedades
virales, en la fiebre tifoidea, en la
brucelosis, en la malaria y en
algunos estados spticos severos.
Ocurre por incapacidad de la
mdula para liberar neutrfilos o
por utilizacin perifrica excesiva y
acelerada.
Puede ser acompaante de otros
trastornos hematolgicos como
hiperesplenismo, anemia aplstica,
agranulocitosis, infiltracin de la
mdula (mieloptisis) o resultante
de toxicidad medular, irradiacin,
uso de drogas.

EOSINOFILIA (> 500/mm3)

Usualmente indica la presencia de

un proceso inmunopatolgico
activo, particularmente algn tipo
de hipersensibilidad, por ejemplo,
reacciones alrgicos de tipo
inmediato.
Se encuentra pues en pacientes
con asma bronquial, rinitis alrgica
reacciones alrgicas a drogas,
infecciones por helmintos que
tienen una fase tisular en su ciclo
de migracin en el humano,
enfermedades neoplsicas como
linfomas (Hodgkin) y leucemias.
Puede ser el hallazgo central en el
llamado Sndrome hipereosinoflico
o bien parte de las anormalidades
de la leucemia eosinoflica,
entidad muy rara.

EOSINOPENIA (< 50/mm3)

Raras veces se
puede establecer su
presencia, puede
ocurrir cuando hay
un exceso de
hormonas
corticosuprarrenales
de origen exgeno o
endgeno.

BASOFILIA (> 50-100/mm3)

Es raro encontrar esta

anormalidad. Segn
algunos autores su
presencia es un signo de
mal pronstico en la
leucemia granuloctica
crnica.
Se puede encontrar en
pacientes con metaplasia
mieloide, policitemia
vera, enfermedad por
clulas cebadas , urticaria
pigmentosa.

MONOCITOSIS (100/mm3 adultos,

150/mm3 nios)

Es un hallazgo relativamente
comn en los pacientes que
estn en la fase de
recuperacin de algunas
infecciones agudas.
Tambin se observa en el
curso de algunas
enfermedades crnicas, por
ejemplo en los pacientes
con tuberculosis. Puede
observarse en pacientes con
cncer, estados
preleucmicos y
enfermedades autoalrgicas
(autoinmunes).

LINFOCITOSIS (> 400/mm3 adulto, > 9000/ mm3 nios)

Los linfocitos son las clulas que operan las

reacciones inmunolgicas especficas; la
linfocitosis ocurre en la forma aguda de
muchas enfermedades virales pues los
virus son excelentes inmungenos y
rpidamente estimulan la proliferacin de
estas clulas, a veces con la transformacin
de su morfologa para producir linfocitos
atpicos, as pues, se ven en los pacientes
con
parotiditis
aguda,
mononucleosis
infecciosa, hepatitis viral, etc.
Tambin se producen linfocitosis, a veces
muy intensas, en algunas infecciones
bacterianas agudas, notablemente en la
tosferina. Su presencia es muy frecuente en
infecciones crnicas de distinta naturaleza,
por ejemplo en la tuberculosis.
(Fig. No. 16).
Los trastornos neoplsicos del tejido
linftico
pueden
acompaarse
de
linfocitosis, por ejemplo: leucemia linfoctica
crnica y Linfoma no Hodgkin en fase
leucmica. Es importante el estudio
detenido de la morfologa de estas clulas
as como el uso de estudio adicionales
antes de tomar una decisin diagnstica
definitiva. (Fig. No. 19).

LINFOPENIA (< 1500/mm3 adulto,

< 3000/mm3 nios)

Se puede observar en
pacientes tratados
con
corticoesteroides,
uremia, radiacin
ionizante enfermedad
de Hodgkin avanzada
y en algunas
enfermedades
neoplsicas no
linfticas.

LINFOCITOS ATPICOS

Son linfocitos transformados

por estimulacin antignica.
La presencia de un nmero
significativo de linfocitos
atpicos en la circulacin,
por ejemplo, ms de 20 %
es indicativo de una
infeccin viral aguda, sobre
todo se puede observar en
mononucleosis infecciosa,
hepatitis viral, enfermedad
de inclusin citomeglica,
etc. (Fig. No. 15).

FORMAS INMADURAS

Usualmente el diagnstico
inicial de las leucemias agudas
se hace estudiando el frotis de
sangre perifrica. Hay distintos
caracteres morfolgicos que
ayudan a identificar el origen
de estas clulas y a veces es
necesario recurrir al auxilio de
estudios histoquimicos como
son la investigacin de la
actividad de peroxidasa,
Fosfatasa alcalina, etc en los
leucocitos y la reactividad de
los grnulos con ciertos
colorantes; as como de
estudios inmunolgicos para
detectar marcadores de
superficie. (Fig. No. 17, 18, 20).

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FORMAS INMADURAS

GRANULACIONES TXICAS Y
CUERPOS DE DOHLE

Las llamadas granulaciones

txicas no son ms que
lisosomas agrandados y activos
de los leucocitos
polimorfonucleares que por su
mayor afinidad por los colorantes
bsicos aparecen como granulos
negruzcos purpricos en estas
clulas.
Se observan en las personas con
estados infecciosos agudos,
sobre todo bacterianos.
Los cuerpos de Dohle, cuyo
origen no es muy bien definido,
tambin aparecen en las clulas
de pacientes con infecciones
agudas, quemaduras y con
tratamiento con medicamentos
txicos, incluyendo algunos
antibiticos.

CUERPOS DE DOHLE

VACUOLIZACIN DE
LEUCOCITOS

Este hallazgo es
indicativo de edema
ntracelular y se ve
en personas
tratadas con
distintos
medicamentos que
ejercen un efecto
txico sobre los
leucocitos.

ANORMALIDADES CONGNITAS DE
LOS LEUCOCITOS

Las anormalidades
genticas de los
leucocitos son
relativamente poco
comunes. Algunas de
las alteraciones
morfolgicas que se
encuentran en estos
trastornos.
Tambin pueden
observarse en
condiciones adquiridas.

ANOMALA DE PERGER-HUET

Es un defecto autosmico
dominante caracterizado
morfolgicamente por arresto de
la segmentacin del ncleo de
los neutrfilos.
La forma homozigtica es letal y
la forma heterozigotica es
asintomtica. (Ver figura 21).
Existe la misma alteracin
morfolgica o forma adquirida
del defecto (pseudo Pelger-Huet)
en algunos pacientes con
leucemia granuloctica crnica y
aguda, metaplasia mielode
agnognica, anemia de Fanconi,
mononucleosis infecciosa,
metstasis en los huesos,
administracin de sulfatiazol y
despus de la exposicin
prolongada a drogas txicas
usadas con fines teraputicos.

ANOMALA DE MAY HEGGLIN

Es un defecto
autosmico dominante
caracterizado por la
presencia de plaquetas
gigantes, cuerpos de
Dohle en los neutrfilos,
basflos, eosinfilos y
monocitos, con o sin
trombocitopenia.
Aparte de la leucopenia
leve, estos pacientes
presentan buena salud
en la mayora de los
casos.

ANOMALA DE ALDER REILLY

Este es un defecto
autosmico recesivo
que se caracteriza por
la presencia de grnulos
grandes en los
neutrfilos y otros
leucocitos. Se asocia
con otros defectos
hereditarios como el
gargolismo y es parte
de un defecto
metablico de los
polisacridos.

ANOMALA DE CHEDIAK-HIGASHI

Defecto autosmico recesivo

que forma parte de un
sndrome clnico bien
definido caracterizado por
albinismo parcial fotofobia,
neuropatas, neutropenia,
infecciones recurrentes,
trombocitopenia y
hepatoesplenomegalia.
Morfolgicamente los
leucocitos, en particular los
neutrfilos, presentan
granulaciones gigantes
caractersticas. Los pacientes
son muy susceptibles a las
infecciones por un defecto de
los neutrfilos para destruir
las bacterias y muchos
mueren en la primera
dcada.

ANOMALA DE JORDAN

Se caracteriza por
la presencia de
inclusiones
sudanoflicas en el
citoplasma de los
granulocitos. Se ha
observado esta
anormalidad en las
familias con
distrofia muscular y
en la ictiosis.