Anglica Lpez

Jairo Andrs Meja

Fisioterapia IV

Prctica Basada en la Evidencia

Es el uso juicioso, consciente y explcito de la mejor evidencia
cientfica en la toma de decisiones mdicas para el cuidado
de El
pacientes
modeloindividuales.
de toma
de decisiones
clnicas
Objetivo: optimizar la salud y la
asistencia sanitaria que se le
brinda al paciente para un
correcto
diagnstico
y
tratamiento.
Segn
Riegelman
Plantea 6 etapas para la toma de
decisiones teraputicas
entre las cuales cita
Prediccin,
efectividad,
seguridad, decisin teraputica,
ejecucin
de
la
terapia,
evaluacin de la terapia.

El modelo describe 5 etapas:

1. Presentacin de sntomas

El profesional en salud ha de
intentar identificar el sntoma o
problema que hace acudir al
paciente a la consulta.

Determinar cul o cules son los

ms importantes para averiguar
la enfermedad de esa persona.

Los errores ms frecuentes

de esta etapa son:

No reconocer el verdadero
motivo de consulta

No clarificar la
informacin confusa

No evaluar la fiabilidad de
la informacin del paciente

2. Formacin temprana de
hiptesis.

El profesional genera hiptesis muy pronto sobre lo que le ocurre al paciente y

segn ello va determinando las preguntas y recogida de datos posteriores y as
va reduciendo la lista de posibles enfermedades a considerar

3. Diagnstico Diferencial

El objetivo es elaborar una lista de enfermedades alternativas a la primera

hiptesis planteada sobre lo que le ocurre al paciente.

4. Diagnstico de la enfermedad

Se hace un contraste de hiptesis en el que segn los datos disponibles se

puede confirmar una determinada enfermedad o rechazarla y necesidad de
considerar otra o bien recoger ms informacin para llegar a un diagnstico

5. Explicacin de la enfermedad

Una vez hecho el diagnstico y si no se quiere cometer algunos errores, es

aconsejable llegar a una comprensin de la situacin clnica del paciente.

Con respecto a la toma de decisiones

teraputicas, el modelo describe 6 etapas:

1. Prediccin

2. Efectividad

3. Seguridad

Se trata de hacer una estimacin del

curso de la enfermedad en un paciente
determinado, considerando qu pasara
si no se le pauta un tratamiento.

Hay que recurrir a la medicina basada en

la evidencia y valorar si hay evidencias
claras de que es til una determinada
terapia en un determinado paciente,
incluyendo el tema coste-efectividad.

No basta con conocer cul es la terapia

ms efectiva sino que hay que valorar el
riesgo beneficio.

4. Decisin teraputica

En la decisin teraputica hay que tener

en cuenta lo que el mdico propone
desde sus conocimientos y valoraciones
y lo que el paciente valora respecto a
una determinada terapia.

5. Ejecucin de la terapia

El cumplimiento teraputico es muy

importante si se pretende obtener
buenos resultados.

6. Evaluacin de la
terapia

Una vez instaurado el tratamiento es

preciso
posteriormente
valorar
la
respuesta del paciente al tratamiento y
en base a ello ajustarlo.

 http://www.scielo.org.bo/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1726-89582012000100011
http://www.doctutor.es/wp-content/uploads/2010/09/ModeloRiegelman.pdf