GLUCOSA

Proviene de la glucosa sangunea, ingresa al LCR por

transporte activo y difusin por gradiente de concentracin a
travs de la BHE
60-70 % de la glucosa plasmtica (adultos y
nios)
Glucorraquia:
75-85 % en neonatos x inmadurez de la BHE
V. normal: 50 80 mg/dl o 2.8 4.4 mmol/l
(en ayunas)

Relacin glucosa en adultos: LCR/plasma: 0.3 0.9

en neonatos: LCR/plasma 0.4 y 2.5
Cambios en los niveles de glucosa manifiestan 30 a 90 min
ms tarde en el LCR

Hiperglucorraquia: carece de significado

diagnostico, lo nico que indica es hiperglucemia

Hiperglucorraquia: puede ser causada por :

1.Aumento en la actividad celular del SNC
2.Hipoglucemia
3.Consumo por actividad de otros microorganismos
presentes
4.Alteraciones en los mecanismos de transporte a
travs de BHE( no definidos)

Aumento en la actividad celular del

SNC
Por: neoplasia menngea difusa y tumor cerebral

Consumo por actividad de otros organismos

presentes
Por: meningitis aguda purulenta, bacteriana,
amebiana, fngica y trichinotica

LACTATO:

Es independiente de la concentracin plasmtica

V. normal: 9.0 26.0 mg/dl o 1.0 2.9 mmol/l en nios mayores y

adultos
10 60 mg/dl o 1.1 6.7 mmol/l en RN hasta el 3er da
10 40 mg/dl o 1.1 4.4 mmol/l en RN desde el 3er
da al dcimo

Reflejan metabolismo anaerobio en el SNC por hipoxia

tisular

La destruccin de tejido dentro del SNC x deprivacin de O 2

metabolismo
anaerobio aumenta la produccin de AcL

LCR xantocromico valores elevados falsos GR

Aumenta en:

Meningitis Bacteriana
Meningitis TB y mictica
Hemorragia Subaracnoidea
Tumores
Infarto cerebral, edema,
trauma
Meningitis
viral: <35 mg/dl o 3.9 mmol/l
>35 mg/dl

bacteriana:

Disminucin rpida con teraputica eficaz.

Enzimas:
Lactato deshidrogenasa (LDH):
La LDH est presente en prcticamente todas las clulas del organismo
(as como en bacterias) y se libera de estas clulas hacia la sangre
cuando existe lesin o destruccin celular o tisular. Por lo tanto, los
niveles de LDH en LCR constituyen un indicador general de lesin celular
o tisular.
V. Normal: Mximo 40 U/l en adultos y 70 en neonatos

La puncin traumtica no la elevan significativamente, la hemorragia si.

Los motivos por los que se puede determinar la LDH en la evaluacin del
lquido cefalorraqudeo (LCR), son para poder distinguir entre meningitis
vricas y bacterianas

Aumenta en meningitis, infarto cerebral y

tumores
El aumento en Menegitis es por destruccin de
neutrfilo, linfocitos y clulas cerebrales

Niveles
de
LDH
elevados
indican
que
probablemente la meningitis es de causa
bacteriana, mientras que niveles bajos o
normales se asocian a meningitis vricas

Creatina-cinasa
Se trata del enzima ATP creatinfosfotransferasa que
cataliza la reaccin de fosforilacin de la creatinina por
adenosn trifosfato. La CK es una molcula dimrica
constituida por dos subunidades, la M (tipo muscular) y la
B (tipo cerebral). La combinacin de estas subunidades
constituye las tres isoenzimas de la CK: CKMB, CKMM y
CKBB.
La isoenzima CKBB es un indicador sensitivo y
especfico de la lesin cerebral, del mismo modo que la
CKMB lo es de la lesin miocrdica

En las lesiones agudas y difusas del sistema

nervioso central, la actividad de la CKBB en el
LCR puede considerarse como un reflejo de la
magnitud del dao cerebral.
V. normal: Mximo 5 U/l de la fraccin
CK-BB

Valores
elevados:
enfermedades
desmielinizantes, convulsiones, tumores malignos,
meningitis y traumatismos craneales

Amoniaco:
Compuesto qumico constituido por nitrgeno e
hidrgeno (NH4), es producto del metabolismo
nitrogenado y es altamente txico.
Niveles: un tercio el de la sangre
En SNC se combina con cetoglutarato para formar glutamina,
protegiendo al tejido cerebral de la intoxicacion
Los niveles de glutamina reflejan los de amoniaco
Lmite mximo: 20 mg/dl

Aumento del amoniaco.

Modifica el pH sanguneo
hematoencefalica, dandola.

traspasa

la

barrera

Causa aumento de glutamato que induce la produccin de

glutamina, la cual a altas concentraciones incrementa el
volumen de lquido dentro de las clulas gliales, causando
edema cerebral.
Toxicidad en el sistema Nervioso
Glutamina > de 35 mg refleja
encefalopata heptica