1ra CLASE

SIGNOS VITALES
Y
DE ALARMA 2015

GENERALIDADES
Los SNTOMAS ms frecuentes que recibe a diario en el
Servicio de Urgencias, que no son ,- necesariamente-, los ms
graves.(La proporcin entre cuadros banales/ cuadros graves es
de 9: 1).
En una jornada de 24 horas, la media de pacientes atendidos es
de 150 Esta cifra de afluencia se incrementa en ms de un 50 %
en fines de semana, periodos vacacionales y fiestas locales,
debido a la ausencia del mdico habitual y a la afluencia de
"desplazados" desde otros lugares para pasar los das de asueto
con sus familiares residentes.
Por Edades, es curioso el hecho de que la mayor incidencia est
entre los 20 y 50 aos de edad, cuando son las edades extremas
(nios hasta 14 aos y personas mayores de 65 aos) las que,por lgica-, deberan ser las ms atendidas en estos servicios,
ya que tienen una mayor posibilidad de "enfermar" puesto que
las defensas naturales estaran disminuidas. "Paradoja Etaria.

Las Horas de mayor afluencia oscilan en los rangos: 12.00 h 15.00 h y de 19.30 h - 23.30 h, lo que hace pensar al facultativo
que "no es tanto la urgencia vital como la comodidad"
Las Urgencias llamadas Vitales (en que la vida del paciente est
realmente en peligro) tienen un horario de incidencia indistinto,
pero parece existir una mayor incidencia en las horas nocturnomatutinas (02.00 h -06.00 h). La incidencia de estas
URGENCIAS VITALES, oscila entre el 0,5%-0,6% del total de
pacientes atendidos
La incidencia de Nios atendidos es de aprox. el 25 % del total
(37,5 nios) siendo las horas de mayor incidencia ,las
coincidentes con horario extraescolar ( a partir de la 12.30 h y
a partir de las 17.30 h).
Derivaciones Hospitalarias no alcanzan el 1% de pacientes
atendidos , la causa de derivacin es la realizacin de Pruebas
Complementarias de las que se carecen los centros
asistenciales.

EMERGENCIA MEDICA
Es toda situacin en la que la
persona de manera sbita e
inesperada sufre un riesgo de
vida o prdida de funcin grave
con riesgo inmediato de vida o
muerte,
(como,
un
PARO
CARDIACO)
Solo es posible sobrevivir si se
recibe rpidamente asistencia
mdica. Mejor an si quienes
llegan
a
salvarlo
son
profesionales
con
amplia
experiencia y disponen de todo
los elementos necesarios para
brindarle una excelente atencin

URGENCIA MEDICA
Situaciones de urgencia
donde no existe peligro
inminente
para
el
paciente, pero si sufre
una afeccin que le
impide trasladarse ,
Ante
ellas,
hay
compromiso a darle la
atencin en el menor
tiempo posible, a calmarle
rpidamente y a hacerse
cargo de la situacin.

Diagramacin Depto Marketing y Comercializacin - Edicin e Impresin Depto Sistemas y Estadsticas

EJEMPLO DE ATENCION
EMERGENCIA
MEDICA

URGENCIA
MEDICA

CONSULTA
MEDICA

ACCIDENTE
(politraumatismo)
INFARTO (Dolor de
Pecho)
QUEMADURAS CARA Y
VIAS RESPIRATORIAS
HEMORRAGIA INTENSA
NO CONTROLABLE

CRISIS ASMATICA

CEFALEAS

HEMORRAGIA
NASAL

NAUSEAS

CONVULSION
FEBRIL

FIEBRE

PALPITACIONES

DIARREA

VOMITO
TOS/EXPECTORACION

PERDIDA DE
CONOCIMIENTO
CONVULSIONES
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
HIPOTERMIA
Diagramacin Depto Marketing y Comercializacin - Edicin e Impresin Depto Sistemas y Estadsticas

SIGNOS VITALES
DEFINICIN
Hallazgos en la exploracin
fsica que constituyen:
1 Evidencia de vida
2 Estado de Salud
3 Pronstico
Permiten:

TOMAR

SIGNOS VITALES
PULSO
FRECUENCIA
PRESIN

RESPIRATORIA
ARTERIAL

TEMPERATURA

SIGNOS VITALES
REGLAS GENERALES
Mltiples factores generan variacin
de los signos vitales:
Actividad fsica
Emociones (ansiedad, ira, etc.)
Ingesta de alimentos
Dolor

PULSO
Expansin y contraccin rtmica de
una arteria causada por el impacto
de sangre impulsada por el
corazn.

Cmo SE TOMA EL PULSO?

La

palpacin del pulso puede

practicarse sobre cualquier arteria
que sea superficial y descanse sobre
un plano relativamente duro, pero la
mas adecuada para esta maniobra es
la arteria radial a nivel de la mueca
y entre los tendones del supinador
largo por fuera y el palmar mayor por
dentro (canal del pulso).

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL

PULSO

Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No

palpe con su dedo pulgar , porque el pulso de este dedo
es ms perceptible y confunde el suyo.
No ejerza presin excesiva, porque no se percibe
adecuadamente,
Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero.
Registre las cifras para verificar los cambios

PULSO: PRINCIPOS

-El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, estado

normal y la actividad del individuo.

-Los estados emotivos modifican la circulacin sangunea.

-La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la

percepcin del pulso.

-Las caractersticas de los latidos cardiacos percibidas

en las arterias superficiales, informan las condiciones
funcionales del corazn.
-Algunos medicamentos alteran las caractersticas del
pulso

PULSO ARTERIAL
El pulso normal vara de acuerdo a diferentes
factores; siendo el ms importante la edad
GRUPO ETREO

PULSO (Lat/min)

Fetos

120 160

Neonatos

130 140

Lactantes menores

110 130

Lactantes
mayores,
preescolares, escolares

90 110

Adolescentes

80

Adultos

75

Ancianos
ADULTOS (RANGO NORMAL)

60 menos pulsaciones
por minuto

60 - 90

Pulso braquial o humeral (sobre el pliegue el codo, hacia

medial).

Pulso
radial.

Pulso femoral. Se busca bajo

el ligamento inguinal, medial
a la lnea media.

Pulso poplteo. Palpacin

desde atrs, estando el
paciente en decbito prono.

Pulso pedio.

PULSO: AUSCULTACIN

Cuando se quiere comprobar la

irradiacin de soplos o se busca
manifestacin de una obstruccin
localizada

Las zonas de auscultacin: cartida

yugular temporal, abdominal,
aortica, renal y femoral

FRECUENCIA RESPIRATORIA
A. DEFINICIN
Es el nmero de respiraciones
que se producen
en un tiempo
determinado.
Cualidades
Frecuencia
Profundidad
Ritmo
Carcter

FRECUENCIA RESPIRATORIA
B. IMPORTANCIA
Integridad Metablica
Integridad Nerviosa
Procesos inflamatorios e
infecciosos mltiples

FRECUENCIA RESPIRATORIA
C. DEFINICIONES
Disnea
Taquipnea
Bradipnea
Hiperpnea
Polipnea

FRECUENCIA RESPIRATORIA
C. VALORES NORMALES

Grupo Etreo

FR (resp/min)

Lactantes

30 40

Infantes

20 30

Adolescentes

12 20

Adultos

12 - 20

FRECUENCIA RESPIRATORIA
D. POLIPNEA EN NIOS
Edad

FR (resp/min)

Menores de 2
meses
2 11 meses

> 60

1 4 aos

> 40

> 50

FRECUENCIA RESPIRATORIA

TECNICA

1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax.

2.- Sostener con los dedos la mueca del paciente como si

estuviera valorando pulso

3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la

cuenta cuando se eleve el trax.

4.- Observa la amplitud, ritmo, y frecuencia de la

respiracin as como la coloracin de la piel, uas, dolor o
sonido que presente el paciente.

5.- Anotar el resultado

6.- Dejar cmodo al paciente.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
MEDIDAS DE SEGURIDAD

No se debe informar
al paciente
respecto al procedimiento para evitar
alteraciones en la respiracin.

Avisar de inmediato al medico de

cualquier anormalidad.
No medir la frecuencia respiratoria si
el paciente ha realizado esfuerzo o
ejercicio fsico.

PRESION ARTERIAL
Es la fuerza aplicada por la sangre sobre la
pared arterial como consecuencia de la
contraccin y la relajacin del corazn.
Presin

sangunea sistlica
Fuerza ejercida sobre la pared
arterial
cuando el corazn se encuentra contrado.

Presin

sangunea diastlica
Fuerza ejercida sobre la pared arterial
cuando el corazn se encuentra
relajado.

Medicin de la presin
arterial
Se expresa como fraccin P/A = mmhg
Sistlica/diastlica

Equipo para la toma de la P/A

* esfigmomanmetro

VARIACION DE LA PRESION ARTERIAL

Variaciones Fisiolgicas
Posicin
Sueo
Ejercicio
Estrs
Emociones
Variaciones Patolgicas
HTA
Hipotensin Arterial

Clasificacin de la presion arterial con base en los

criterios de la OMS 1999 y del VI JNC 1997
Categora

Optima

TA Sistlica
(mmHg)
< 120

OPTIMA

< 120

NORMAL

< 130

130 139

140

Normal
Normal alta
NORMAL ALTO

HTA grado 1 (leve)

HIPERTENSIN

hta grado 2
(moderada)
ESTADO 1
HTA grado 3
(severa)
ESTADO 2
HTA sistlica
ESTADO 3
aislada
9

< 130

130 - 139
140 - 159

TA Diastlica
(mmHg)
< 80

160 - 179
140 159

< 85

85 89
85 89

90 99
90

90 99

110

140
180

< 85

100 109

180
160 179

< 80

100 109

< 90

110

... Medicin de la presin

arterial
Tcnica
Posicin del sujeto
Posicin del equipo
Colocacin del brazalete
Toma de la P/A

... Medicin de la presin

arterial
Posicin del sujeto

Sentado cmodamente y pies sobre el piso, durante

5 minutos.

Sin haber consumido 30 minutos antes: alcohol,

caf o tabaco.

Brazo derecho sobre una mesita o apoyo de silla,

desnudo y semiflexionado.

El codo deber estar ubicado entre el hombro y

costilla ms baja.

... Medicin de la presin

arterial
Esfigmomanmetro sobre la mesa.
Perilla de inflado cercana al sujeto.
Examinador sentado frente al sujeto, con
acceso fcil al brazo del sujeto.

... Medicin de la presin

arterial
Colocacin
Seleccione
Ajuste

del brazalete:

la banda adecuada.

la banda en forma circular a 2.5 cm por encima del

pliegue del codo.

Verifique

posicin de lnea ndice.

Inflar

hasta 80 mmH y luego incrementar de 10 en 10 mmHg hasta

que desaparezca el pulso radial e incrementar 30 mmHg ms.

Desinflar

2 mm Hg por segundo y anote el dato que da el

esfigmomanmetro.

Para
Para

repetir la toma deber esperar mnimo un minuto.

identificar fugas de aire puede enrrollar el brazalete en una

lata, inflar hasta 250 mmHg y desinflar hasta 200 mmHg, esperar
por 10 segundos y si la presin baja ms de 10 mmHg significa que
existe fuga de aire, por lo que deber verificar el estado y
colocacin de la manguera. Notificar al supervisor.

ESFINGOMANOMETROS

TECNICA

La hipertensin es el
asesino silencioso:
tiene que estar
controlada.
10

TEMPERATURA

El cuerpo humano debe mantenerse

entre 36.4C. y 37.1C. dependiendo de
la actividad que se realice, pero cuando
esta
desciende
o
aumenta
considerablemente es seal de alarma
para el organismo.

Las actividades fsicas, la comida, el

clima y el estado de salud, pueden
alterarla.

El aumento de esta es un indicador de

probable infeccin.

TEMPERATURA

PESO
Conforme

el ser humano envejece,

disminuye la masa muscular y se
modifica la cantidad y la localizacin
de la grasa corporal.

Esto

depende de:
Dieta
Estilo de vida
Medicamentos

TALLA
En

el proceso de envejecimiento la
estructura
sea
se
modifica,
teniendo como consecuencia la
disminucin de la estatura

Ambas

mediciones se
realizan en el mismo
momento.

TECNICA

Asegurarse que la pesa se encuentre

totalmente recorrida a la izquierda (en
cero)

Asistir al paciente al subir a la bscula (sin

zapatos)

Pedirle al paciente que no se sujete.

Registrar el peso.

Nunca dejes de sonrer, ni

siquiera cuando ests triste,
porque nunca sabes quien
puede enamorarse d e tu
sonrisa

Gracias
11