Kinesiologa

Neuralgia de Arnold y
Artritis reumatoide juvenil
Caso clnico

NOMBRE: Valentina Galleguillos Daniela Vaccaro Eduardo Vega Valentina Rojas

CARRERA: Kinesiologa
ASIGNTATURA: Tcnicas de evaluacin kinsicas
PROFESOR: Carolina Jeldres
FECHA: 23/05/2016

Introduccin

Temas a tratar:
Historia clnica /Preguntas
significativas
Inspeccin
Evaluacin el movimiento
(screening pasivo y activo)
Palpacin
Goniometra
Miotomas y reflejos
Evaluacin segmentaria de
columna cervical alta y
baja
Evaluacin muscular
general y especifica
Pruebas especiales
Conclusiones

Caso
clnico
Paciente de 20 aos. Estudiante universitaria, sexo femenino,
IMC 19, ingresa a tto kinsico con diagnostico de cervicalgia
de 15 das de evolucin. Refiere dolor intenso en la zona post.
de cuello el cual se intensifica durante la noche. Tiene
antecedentes de cefaleas recurrentes en forma de cintillo o
localizadas en la cien. En ocasiones el dolor alcanza hasta la
parte superior del hombro de predominio izquierdo.
La paciente refiere haber presentado episodios de dolor en
articulaciones de dedos y codos en forma bilateral sin evaluacin.
Antecedentes de sensacin de fatiga al realizar movimientos con
las extremidades superiores.
La paciente no tiene claridad si existen antecedentes mrbidos en
su familia de enfermedades sistmicas y musculo esquelticas.
Manifiesta principalmente limitacin de la flexo-extensin de
cabeza por dolor

Hiptesis diagnostica
La edad, el dolor intenso en la zona post. Del cuello que
aumenta por las noches sumado al dolor en las
articulaciones (bilateral) son caractersticos de una

Artritis idioptica juvenil ->

oligoarticular

Y adems
El dg. Previo de cervicalgia; Dolor en la zona post. del cuello
de la paciente (genero) , cefaleas recurrentes en forma de
cintillo o localizadas en la cien. Sumado a limitaciones
sobretodo en mov. Flexo- extensin, son caractersticos de
una:

Neuralgia de Arnold

Fundamentos de las
hiptesis

Neuralgia de
Arnold
Paciente femenino, cervicalgia,Dolor
en la zona post. del cuello

cefaleas recurrentes en
forma de cintillo o
localizadas en la cien.

Limitacin mov. Flexoextensin.

Artritis idioptica juvenil

Paciente femenino, 20 aos,
Cervicalgia; dolor intenso en
la zona post. Del cuello que
aumenta por las noches,
dolor en las articulaciones de
codos y dedos (bilateral).
Antecedentes de
sensacin de fatiga al
realizar movimientos
con las extremidades
sup.
Dolor en la parte superior del
hombro

La paciente no tiene claridad si existen antecedentes

idioptica mrbidos en su familia de enfermedades sistmicas
y musculo esquelticas

Fisiopatologa

Neuralgia de
Arnold
Los nervios
occipitales
son

Nervio occipital mayor (gran nervio de

Arnold)
Nervio occipital
menor
Tercer nervio
occipital
compresi
n
El nervio occipital mayor es la
continuacin del ramo dorsal
de C2aunque tambin tiene
un componente C3. Emerge
entre el atlas y el msculo
oblicuo inferior de la cabeza,
perfora el msculo esplenio
de la cabeza y la aponeurosis
del msculo trapecio e inerva
la piel del occipucio, as como
parte de los msculos de la
nuca.

Artritis idioptica juvenil

Proceso autoinmune causa desconocida Irreversible

Neutrfil
os

linfocit
os

Macrfago
s

Son
atrados
hacia el
rea
Estas cel. fagocitan
afectada
los complejos
inmunes y durante
el procesos liberan
enzimas
lisosomicas
generando cambios
destructivos en el
cart. Art.

La respuesta inflamatoria atrae

clulas inflamatorias adicionales, lo
que perpetuaran la situacin
Es caractersticas que la membrana
sinovial de los pacientes con AIJ se
desarrolle una amplia red de vasos
sanguneos que contribuye al avance
de la sinovitis.
Con el avance de la enfermedad la
inflamacin art. Y las alteraciones
estructurales resultantes producen
inestabilidad articular , atrofia
muscular por desuso, compromiso de
los ligamentos, tendones y msculos.

Historia Clnica
Paciente de 20 aos
Sexo femenino
Motivo de consulta: Ingresa tratamiento kinsico de cervicalgia

Anamnesis
Prxima:

Anamnesis
Es unPrxima:
dolor de intenso en la zona

Paciente presenta dolor

referido en las articulacin
del codo y los dedos de
manera bilateral, con mayor
agudeza durante la noche

Artritis
Idioptica
Juvenil

posterior de cuello, el cual

aumenta en la noche
Padece de cefaleas recurrentes
en forma de cintillo en la cien , en
ocasiones el dolor alcanza hasta
la parte superior del hombro
(izquierdo)

Anamnesis
Remota:no tiene
Paciente
claridad si presenta
antecedentes
mrbidos en su
familia

Neuralgia de
Arnold

Dolor intenso en la
zona posterior del
cuello
Cmo es el
dolor? Y
que tan
intenso es?

Qu hace
para que
disminuya
el dolor?

Estudia o
trabaja?
en que?

Preguntas
significati
vas
Tiene
antecedent
es de
enfermedad
es
familiares?

el dolor
aumenta o
disminuye
en la
noche?
donde es
el dolor?

Con predominio

Examen fsico
(Hallazgos esperados)

Neuralgia de
Arnold

Inspeccin:

Asimetra
Compensacin
Postura antialgica
Expresin facial
alterada debido al
dolor

Screeni
ng
Activo

Screeni
ng
pasivo

Palpacin

Son los
responsables del
atrapamiento
cuando estos se
encuentran
contracturados.

Oblicuo inferior de la
cabeza

Aponeurosis del musc

trapecio

Esplenio de la cabeza
Reparos seos :apfisis
espinosa c2 hasta t3, apfisis
transversa de c1, protuberancia
occipital externa, escotadura
esternal.

Evaluacin Articular:

Rangos
normales:
Flexin: 45
Extensin: 3545

Se presentara una
limitacin en Flexin
-Extensin obteniendo
un
M3

Evaluacin muscular:

Artritis idioptica
juvenil

 Inspecci
n:
Leve aumento de
volumen
Asimetras
Debilidad y
entumecimiento

Screening
activo
Flexo- extensin de codo
ABD-ADD, flexin extensin; de dedos

Screening
pasivo
Flexo- extensin de
codo
ABD-ADD de dedos

 Palpacin

Reparos seos
Inserciones tendinosas
Temperatura
Tumefacciones y adherencias

 Evaluacin
articular

Evaluacin Muscular

Evaluacin segmentaria de columna

cervical Alta-Baja

Evaluacin segmentaria de columna

cervical Alta-Baja

Miotomas y Reflejos

Pruebas especial neuralgia de Arnol

Prueba de Spurling.
Objetivo:
Valorar la afectacin de las races
nerviosas cervicales.

Ejecucin:
Con ambas manos sobre la cabeza del
Paciente, se lleva la cabeza a inclinacin
Lateral y se aplica una fuerza de
Compresin axial. Despus se repite la
Maniobra con inclinacin hacia el otro
Lado.

Conclusin
Cabe mencionar que dentro de la kinesiologa
Es fundamental para nosotros como kinesilogos
existen mltiples
La patologa
estrategias
que escogimos
para tratar
en estas
saber como realizar un buen tratamiento al
patologas
nuestro
presentadas
caso clnico
, confue
diferentes
aplicada
momento de abordar a nuestro paciente, pero para
herramientas
segn
a utilizar;
la sintomatologa
como fisioterapia,
que
esto debemos tener claro en que consiste la
masoterapia,
presentaba
electroanalgesia,
por la manera
acupuntura,
que
patologa, como en el caso de la neuralgia ya que
reeducacin
irradiaba
postural,
y las
entre
caractersticas
otras. Es
el problema puede no estar en el lugar especifico
fundamental
especificas.
tener claro
La importancia
el diagnostico
delpara el
donde la paciente refiere por ejemplo el dolor, si
correctodesarrollo
tratamiento,
de casos
si biencnicos
no podemos
es que
no que puede venir de otro segmento mas ceflico
garantizar los
en ellos
resultados
se puede
finales,
aplicar
lo que
la s
o caudal. Si nosotros no sabemos esto podemos
podemoscapacidad
anticipar, de
es resolucin
que si no se
ante
realizan
la
infligir una iatrogenia, empeorando el estado del
cambios en
sintomatologa
los hbitos posturales,
que el paciente
cualquier
paciente, y afectando as en sus actividades en la
aplicacin teraputica
presenta.
est condenada al
vida diaria.
fracaso, y toda patologa podr ser recurrente.