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CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

EQUILIBRIO CIDOBSICO
Abraham Cant Saenz
Ana Paola Gutirrez Rodrguez
R. Pamela Berenice Lpez Corpus
Melissa Fernanda Moreno Ramrez
Valeria Isela Snchez Lucio
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LA ACCIN CONJUNTA DE SUSTANCIAS TAMPN,


RIONES Y PULMONES MANTIENE EL EQUILIBRIO
CIDOBSICO.
El pH normal de la sangre es aproximadamente de 7.4 y su
mantenimiento es necesario para el funcinamiento normal de
los procesos celulares.
Tres sistemas mantienen la homestasis acidobasico:
1. los amortiguadores intra y extracelulares.
2. Los pulmones.
3. Los riones.
. Las dos primeros realizan correcciones rpidas del pH
sanguneo, mientras que los riones controlan la
homeostasis acidobsica ms lentamente y excretan el
exceso de iones de hidrgeno (H+)
.Generalmente el mantenimiento del equilibrio acidobsico
requiere prevenir la acumulacin del exceso de cido en el
organismo. La produccion de acido es constanste aunque su
cantidad es variable y depende a la alimentacin, niveles de
ejercicio, etc.

Numerosas sustancias tampn tanto intra como


extracelulares
neutralizan
los
H+
para
mantener el pH dentro de niveles fisiolgicos.
Entre ellas se incluyen la hemoglobina y otras
proteinas,etc. estas sustancias normalizan
rpidamente el pH despus de alteraciones
agudas de la carga acida.
El aparato respiratorio tambin responde con
rapidez para mantener el pH normal de la
sangre mediante cambios en la velocidad de
eliminacin de dioxido de carbono (CO2). La
enzima anhidrasa carbnica (AC)ayuda a la
eliminacin del CO2 de la sangre mediante la
respiracin, por lo que la concentracin de H+
disminuye y el pH aumenta.
El rin es la tercera lnea de defensa del
equilibrio
cidobasico,
son
capaces
de
estabilizar el pH sanguneo y son responsables
de eliminar la mayor parte de exceso de H+.

LA EXCRECIN DE CIDOS SE CONSIGUE GRACIAS


A LA SECRECIN DE PROTONES POR LAS CLULAS
EPITELIALES TUBULARES, SU AMORTIGUACIN EN
EL LQUIDO TUBULAR Y LA REABSORCIN DE
BICARBONATO.
El rin es capaz de excretar cidos eficientemente por
el efecto combinado de:
1) Las anhidrasas carbnicas, que permiten que tanto
protones como bicarbonato estn disponibles para el
transporte
2) Transportadores que mueven H+ (iones hidrgeno)
desde las clulas epiteliales al lquido tubular y
bicarbonato al lquido intersticial
3) Tampones que minimizan el aumento en la
concentracin de H+ en el lquido tubular

La mayor parte de los H+ secretados atraviesa la


membrana plasmtica apical por medio de alguno de los
siguientes transportadores:
- Un intercambiador de iones de sodio (Na+)/H+
- Una bomba H+ - adenosintrifosfatasa (ATPasa)
- Una bomba H+, K+ - ATPasa
El tamponamiento del lquido tubular es necesario para
una eficaz excrecin de cido.
Los amortiguadores
captan los H+ secretados y minimizan el descenso en el
pH del lquido tubular.
En el tbulo proximal, el bicarbonato es el tampn
intraluminal ms importante por 2 razones

1) Su concentracin en el lquido tubular es alta. El tbulo


proximal reabsorbe bicarbonato y reabsorbe grandes
volmenes de agua por tanto, la concentracin de
bicarbonato permanece similar a la del filtrado
glomerular.
2) Los H+ secretados se combinan con el bicarbonato
luminal para formar H2O y CO2

EL METABOLISMO RENAL DEL AMONIACO GENERA NUEVO


BICARBONATO Y FAVORECE LA EXCRECIN DE CIDO.
El metabolismo renal del amoniaco es uno de los principales
componentes del mantenimiento del equilibrio acidobsico.
En las clulas del tbulo proximal, el aminocido glutamina
se metaboliza para formar NH; es un proceso llamado
amoniogenia,
El NH formado en las clulas pasa al liquido tubular a travs
de un transporte activo secundario sustituyendo a los H+ en
el intercambio Na+/H+ .
El metabolismo de la glutamina tambin produce nuevos
aniones bicarbonato, la amoniogenia del tbulo proximal
permite la produccin de bicarbonato y su reabsorcin, as
como el aporte distal de amonio.

La amoniogenia renal aumenta en caso de acidosis y


es un importante mecanismo de compensacin renal
ante un aumento de la carga cida.
En la rama ascendente gruesa del asa de Henle el NH;
de la luz tubular se reabsorbe en sustitucin del k+
mediante el con trasportador Na+, k+.
La amoniogenias y la excrecin de amoniaco son
mecanismos importantes para el control de la
homeostasis cidobsica en ratones, ratas, perros,
gallinas y humanos.
La excrecin de amonio constituye a un 60% de la
excrecin neta de cido en condiciones basales y
puede incrementarse hasta un 90% en situaciones
de acidosis metablica.

EL TBULO PROXIMAL TIENE GRAN CAPACIDAD


PARA SECRETAR H+ Y REABSORBER BICARBONATO
La reabsorcin del bicarbonato y la secrecin de cido
en el tbulo proximal se incrementan durante la
acidosis metablica crnica. Son varias las hormonas
que regulan la reabsorcin de bicarbonato y la
secrecin se cido en el tbulo proximal.
Aunque el tbulo proximal tiene una gran capacidad
para la secrecin de H+ y reabsorbe el 80% o ms de
bicarbonato filtrado, no puede mantener una fuerte
gradiente de pH a travs de la membrana plasmtica
apical. La secrecin neta de H+ depende de las
sustancias tampn intraluminales, las cuales al
combinarse con los H+ secretados previenen un
aumento significativo de su concentracin.

EL CONDUCTO COLECTOR
El conducto colector es el que
determina el pH de la orina segn la
proporcin de cido que este
secrete.
A pesar de la secrecin de cidos en
el tbulo proximal, el pH del lquido
tubular es similar al del filtrado
glomerular (pH 7,4).
El pH urinario de los carnvoros
oscila entre 5,3 y 7,5 ;En los
rumiantes entre 6 y 9.
El conducto colector es responsable
de excretar orina con un pH
diferente al del plasma (7,37 a 7,43).
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SECRETA PROTONES,REABSORVE Y
ACIDIFICA LA ORINA
El conducto colector posee poca capacidad para secretar
H+ .
La secrecin acida del conducto colector es por las clulas
intercaladas ,las que son encargadas de cumplir esa
funcin. Estas constituyen aproximadamente el 40% de las
clulas del segmento conector.
Aproximadamente la mitad de las clulas intercaladas dela
corteza renal y todas las de la medula renal son del subtipo
secretor de cido.
Las clulas intercaladas secretoras de acido son capaces de
alterar la velocidad de secrecin de H+ modificando el
numero de bombas protones localizadas en la membrana
plasmtica apical.
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La insercin o eliminacin de vesculas membranosas que


contienen dichas bombas causa cambio estructurales que
reflejan respuestas fisiolgicas. As las clulas intercaladas
en respuesta a los estados fisiolgicos causados alteran la
secrecin de acido como consecuencia.
En segmentos terminales del conducto medular interno hay
pocas clulas intercaladas, y aun as hay secrecin de
cido.
Para crear esta secrecin ,siendo que no hay clulas
intercaladas, se sugiere que hay un intercambiador Na/H
(intercambiador de iones de sodio ) ,una bomba
electrgena de protones, etc, aunque aun se desconoce su
veracidad.
Por lo general, la secrecin cida en el conducto colector
aumenta cuando hay acidosis y se suprime cuando hay
alcalosis.
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La rama gruesa ascendente del asa


de henle reabsorbe el bicarbonato
La reabsorcion de bicarbonato continua en la rama gruesa
ascendente del asa de hendel. La anhidrasa carbonica genera
protenes y bicarbonatos para su transporte como sucede en el
tubulo proximal.
La captacion de bicarbonato es llevada a cabo por el
intercambiador de aniones basolaterales y por canales anionicos

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El conducto colector es capaz de secretar


bicarbonato y alcalinizar la orina
El conducto colector es capaz de producir una secrecion neta de
HCO3 en respuesta a la alcalosis, aunque esto solo sucede en el
segmento colector y el colector lateral
La alcalosis estimula y la acidosis inhibe la secrecin de bicarbonato.
Sin embargo la estimulacion tanto de la secrecin de protones como
del intercambio de cloruro/bicarbonato apical por hormonas consituye
un mecanismo estimulado por la adosterona
En los casos de carenia de CI es aportado al conducto colector y
puede caer a niveles tan bajos que la secrecion de bicarbonato
queda anulada por falta de CI para ser intercambiado por HCO
intracelular.
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Esto causa la aparicion de alcalosis metabolica, en caso


de obstruccion gastrointestinal, tratamiento con
diureticos y determinadas formas de diarrea

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CASOS CLNICOS
ACIDOSIS RESPIRATORIA CON COMPENSACIN
RENAL
Historia: se presenta a consulta un pastor alemn
macho de 6 aos con signos de debilidad, intolerancia al
ejercicio e inapetencia, que ha empeorado de forma
progresiva en las ltimas 6 semanas.
Exploracin clnica: El perro se encuentra postrado y
nervioso. La frecuencia cardiaca esta elevada, aunque el
pulso es fuerte y regular. La respiracin es difcil y se
detectan crepitaciones en todos los campos pulmonar
pulmonares. Las radiografas de trax muestran un
infiltrado intenso y difuso pulmonar tanto alveolar como
intersticial, con agrandamiento de los ganglios linfticos
hiliares.

Se obtienen muestras de sangre y orina para realizar


un recuento completo de clulas sanguneas,
bioqumica sangunea, anlisis de orina y gasometra
arterial.

ALCALOSIS
METABOLICA
CON
ACIDURIA
PARADOJICA
Historia: Se examina a una vaca de 3 aos que se
muestra inapetente desde hace dos o tres das.
Recientemente ha parido un ternero y lo esta criando
con normalidad, si bien la produccin de leche ha
disminuido en los 2 ltimos das y las heces estn
sueltas.
Exploracin clnica: La exploracin fsica muestra
deshidratacin y elevada frecuencia cardiaca. La
percusin abdominal detecta un rea de resonancia
timpnica en el lado derecho. Se palpa un abomaso
distendido en la exploracin rectal. Se diagnostica un
desplazamiento a la derecha del abosoma y se
sospecha la existencia de torsin abomasal

PREGUNTAS
1-. En carnvoros, la funcin del rin en el
mantenimiento de la homeostasis acido
bsica es:
a) Secreta el exceso de bicarbonato
b) Secreta el exceso de amoniaco
c) Secreta el exceso de acido
d) Secreta el exceso de dixido de
carbono
e) Secreta el exceso de tampn fosfato

2-. En que segmento del tbulo renal se


realiza la mayor parte de la secrecin acida
(reabsorcin de bicarbonato)?
a) El tbulo proximal
b) Las ramas delgadas del asa de Henel
c) La rama gruesa ascendente del asa de
Henle
d) El tbulo contorneado distal
e) El conducto colector

3-. Cul de los siguientes factores no


contribuyen a la eficiente ex creacin de acido
(reabsorcin de bicarbonato) por los tbulos
renales?
a) Transporte activo primario de bicarbonato
b) Tamponamiento intraluminal por bicarbonato
c) Tamponamiento intraluminal por amonio y
fosfato
d) Anhidrasa carbnica intracelular y asociada
a membrana
e) Transporte de protones transmembrana por
el intercambio

4-. Cul de las siguientes afirmaciones relacionadas


con el mecanismo de regulacin acidobsica por el
conducto colector es falsa?
a) El conducto colector cortical responde a la acidosis
aumentando la velocidad neta de secrecin acida
b) El conductor colector cortical responde a la alcalosis
con secrecin neta de bicarbonato
c) El transporte de protones y bicarbonato en el
conducto colector se modifica solo ligeramente en
respuesta a la alteraciones acido bsicas sistemticas
d) El conducto colector determina el ph final de la orina
e) Las clulas intercaladas son las principales
responsables de la secrecin acida del conducto
colector

5-. Cul es la funcin del metabolismo renal del


amoniaco como respuesta del rin a la acidosis, al
menor en perros y en roedores?
a) La acidosis aumenta la amoniogenia en el tbulo
proximal, lo que hace aumentar la creacin de
nuevos iones bicarbonato
b) La acidosis aumenta la secrecin de amoniaco en el
conducto colector, lo que hace aumentar la secrecin
acida
c) La acidosis estimula la amoniogenia en el tbulo
proximal e inhibe la secrecin de amoniaco en el
conducto colector, lo cual hace aumentar el
taponamiento del amoniaco en el plasma
d) El metabolismo renal del amoniaco no contribuye a la
regulacion renal acidabasica
e) Tanto a como b