Bloqueo Del Nervio Ciatico

BLOQUEO DEL
NERVIO CITICO
MDULO: ANESTESIA REGIONAL
PRESENTA: MRA. PATRICIA HERNNDEZ CORTS
COORDINADOR MDULO: DRA. ROSA ELIA REBOLLO MANRIQUE MAA
MAYO DE 2016
OBJETIVOS
Anatoma
Indicaciones y contraindicaciones
Abordajes:
Acceso posterior
Acceso anterior
Acceso poplteo
Inter tendinoso (Posterior)
Lateral
Complicaciones
Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico Cap 37. Tratado de anestesia regional y
manejo del dolor agudo. Mc Graw Hill. 2010. paginas 517 -532.
ANATOMA NERVIO CITICO

L4 a S3 Plexo sacro
N. Ms ancho 1 cm
Ramas articulares:
Cadera
Rodilla
Ramas musculares
glteo
bceps crural
cabeza isquitica del aductor
mayor
semitendinoso
semimembranoso
20 a 25 ml anestsico local
RESPUESTA AL BLOQUEO
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BLOQUEO PARASACRO
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Adminis
comodidad
REFERENCIAS ANATMICAS
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
VA DE ACCESO
ANTERIOR
1. Pliegue femoral
2. Pulso de la arteria femoral
3.Introduccin de la aguja:
4 a 5 cm en posicin distal respecto de la
lnea que atraviesa el pulso de la arteria
femoral y perpendicular al pliegue
femoral
TCNICA
Paciente en posicin supina
Pierna a bloquearse se extiende
completamente en la mesa
Aseo con una solucin antisptica

Infiltra anestsico local por va subcutnea
Estimulador nervioso (1.5 mA) en un ngulo
perpendicular al plano cutneo
La respuesta motora del nervio citico

(espasmo muscular del pie) suele obtenerse
a 8 a 12 cm de profundidad (espasmos
visibles o palpables en msculos pantorrilla,
dedos pie) corriente de 0.2 a 0.5 mA
BLOQUEO POPITLEO DEL NERVIO CITICO
ABORDAJE POPITLEO DEL NERVIO

CIATICO
Anestsico Local:
Volumen mayor: 35-45 ml
Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa popltea. Tratado de anestesia
regional y manejo del dolor agudo. Mc Graw Hill. 2010. paginas 533-544.

ACCESO INTERTENDINOSO
POSTERIOR
Decbito prono: pie sobresalga de cama

Para observar mnimo movimiento
Insercin de la aguja : 7 cm arriba del pliegue poplteo

Bloqueo poplteo, va de acceso intertendinosa. La aguja se

introduce entre los tendones del msculo bceps crural y el
semitendinoso.

Sedacin y Analgesia previo al bloqueo

Inicio de efecto 15-25 min
Solucin antisptica e infiltracin con anestsico local
La aguja se introduce entre los tendones del musculo
bceps crural y semitendinoso
Estimulador nervioso con corriente inicial a 1.5 mA
Al avanzar no debe de producir espasmos musculares
1 respuesta: nervio citico
Se disminuye la corriente a 0.2-0.5 mA a 2-3 cm de
profundidad.
Aspiracin, y posterior administracin del anestsico local.
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VIA DE ACCESO LATERAL

Tcnica
Solucin antisptica e infiltracin de anestsico local
Estimulador nervioso a una aguja calibre 22 con introduccin en plano horizontal
Entre los msculos vasto lateral o externo y bceps crural hasta el contacto con el
fmur
El Contacto con el fmur es importante porque informa la profundidad el nervio
Se inicia con una corriente de 1.5 mA
Al realizar el contacto con los dedos firmes, se extrae la guja y se modifica la
direccin
A 30 grados hacindose avanzar hacia el nervio
Obtenida la respuesta del nervio citico se reduce la corriente elctrica de 0.20.5 mA (5-7 cm)
Se mantiene firme al aguja y se aspira, se inyecta de 35-45 ml de

anestsico local


Sitio de inyeccin 8 cm arriba del pliegue

poplteo
Puncin aguja calibre 25 G
Encontrar espasmos musculares
Estimular el nervio citico se disminuye la
corriente hasta 0.5 mA .
Se introduce catter 5 a 7 cm mas all de
la punta de la aguja




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BLOQUEO DEL

ANATOMA NERVIO CITICO

Aseo con una solucin antisptica

La respuesta motora del nervio citico

BLOQUEO POPITLEO DEL NERVIO CITICO

ABORDAJE POPITLEO DEL NERVIO

Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa popltea. Tratado de anestesia

Decbito prono: pie sobresalga de cama

Insercin de la aguja : 7 cm arriba del pliegue poplteo

Bloqueo poplteo, va de acceso intertendinosa. La aguja se

Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa popltea. Tratado de anestesia

Sedacin y Analgesia previo al bloqueo

Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa popltea. Tratado de anestesia

Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa popltea. Tratado de anestesia

VIA DE ACCESO LATERAL

Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa popltea. Tratado de anestesia

Se mantiene firme al aguja y se aspira, se inyecta de 35-45 ml de

Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa popltea. Tratado de anestesia

Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa popltea. Tratado de anestesia

Sitio de inyeccin 8 cm arriba del pliegue

Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa popltea. Tratado de anestesia

Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa popltea. Tratado de anestesia

Hadzic A. Bloqueo del Nervio Ciatico en fosa popltea. Tratado de anestesia

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