Salud Mental

Valentina Hernandez Rojas

Psicloga

Sndrome
de abstinencia

Que es este sndrome?

El Sndrome de abstinencia, tambin conocido como Sindrome de deprivacion

a las drogas; es un conjunto de sntomas que una persona puede sufrir ante
una situacin en la cual no puede consumir o acceder a aquello a lo que es
adicto, sea esto una sustancia o una actividad que realice.

A diferencia de otros sndromes , no es considerado una enfermedad si no ms

bien como una condicin conflictiva en la salud mental y fsica en una
persona.

Segn el DSM IV

Presencia de un sndrome en especifico de una sustancia debido al cese o

reduccin de su consumo prolongado y en grandes cantidades.

El sndrome especifico de la sustancia causa un malestar clnicamente

significativo o un deterioro de la actividad laboral y social en otras reas
importantes de la actividad del individuo.

Los sntomas no se deben a una enfermedad medica y no se aplican mejor por

la presencia de otro trastorno mental.

Tipos del Sndrome de Abstinencia

1.

Sndrome de Abstinencia Agudo: Conjunto de signos y sntomas orgnicos y

psquicos, que aparecen inmediatamente despus de interrumpir el consumo de una
sustancia psicoactiva de la que un sujeto es dependiente.
Cada grupo de
sustancia psicoactiva un caracterstico sndrome de abstinencia agudo fcilmente
diferenciable de los restantes grupos. La intensidad y gravedad de este sndrome
dependen del tipo y de la cantidad de sustancia habitualmente consumida.

2.

Sndrome de Abstinencia Tardo: Puede describirse como un conjunto de

desregulaciones del sistema nervioso neurovegetativo y de las funciones psquicas
bsicas, que persisten durante un lago periodo de tiempo, meses o aos, despus
de conseguir la abstinencia. Este cuadro causa mltiples trastornos fsicos y
psquicos al paciente, le dificulta enormemente el desarrollo de una vida saludable
y autnoma.

3.

Sndrome de Abstinencia Condicionado o psicolgico: Consiste en la aparicin

de sintomatologa tpica de un sndrome de abstinencia agudo en un
individuo, que ya no consume, al ser re expuesto a los estmulos ambientales
que fueron condicionados, a travs de un proceso de aprendizaje, al consumo
de la sustancia del que era dependiente. El sndrome de abstinencia
condicionado, suele crear un gran desconcierto en el paciente, provocndole
cuadros de gran ansiedad y miedo que pueden precipitar un nuevo consumo
toxico, como forma de evitar la situacin displacentera en que se encuentra.

Tipos de Sndrome de Abstinencia segn

las sustancia: Sntomas de cada uno.
Alcohlica

Nicotina

Sudoracin
Taquicardia
Hipertensin
Temblor de
manos
Insomnio
Alucinaciones
Convulsiones

Animo disforico
o depresivo
Insomnio
Irritabilidad
Frustracin
Ira
Ansiedad
Baja
concentracin
Impaciencia
Aumento del
apetito o de
peso
Baja frecuencia
cardiaca

Cafena

Dolor de
cabeza
Nauseas
Irritabilidad
Sueo
Cansancio
Sntomas
aparecen
dentro de las
12 o 14 hrs de
dejar de
tomar y
durante 5
das.

Benzodiacepina

Ansiedad
Irritabilidad
Insomnio
Hipersensibili
dad a la luz,
ruido, etc.

Cannabis

Sudoracin
Nauseas
Vmitos
Diarrea
Irritabilidad
Anorexia
Movimiento
involuntarios de los
ojos
Perdida de peso
Alteracin del sueo

Cocana

Disforia
Apata
Desgano
Decaimiento
Irritabilidad

Tratamiento : Para un optimo resultado

supone una intervencin de 3 perspectivas.

Medica: Mediante frmacos, el medico especializado intentara controlar los sntomas

fsicos del sndrome de abstinencia disminuyendo su intensidad y probabilidad de
efectos secundarios de la misma. En algunos casos de dependiendo de la sustancia,
los frmacos deben administrarse por parte de personal sanitario, debiendo
hospitalizar al paciente para su administracin y control de sntomas.

Psicolgica: Es fundamental para ayudar al paciente a superar el sndrome de

abstinencia condicionado o psicolgico, previniendo de esta manera las recadas. La
psicoterapia ayuda al paciente a identificar y controlar las situaciones que le llevaron
a consumir la sustancia ensendole estrategias alternativas al consumo de la misma.

Social: En muchos casos el consumo de la sustancia esta aceptado y fomentado por el

grupo de referencia, es necesario ayudar a la persona a establecer nuevas redes
sociales donde no se lleve a cabo el consumo reduciendo as la probabilidad de
recada.

Tratamiento Medico
Alcohol

Nicotina

Benzodiacepina

Cocana

Tratar deficiencia
nutricional
Tratar la
deshidratacin

Casos moderados
Suplementos de
nicotina (goma de
mascar o parches)
Casos severos
Clonidina (regula
presin sanguinea)
Fluoxetina
Buspirona
(antidepresivos)

Volver a administrar
el frmaco causante,
en dosis inferiores y
disminuyndola
progresivamente a lo
largo de los das.

Se recomienda
hospitalizacin
(episodios
depresivos y
suicidas).

Benzodiacepinico
(calmar la
agitacin)

Antidepresivos
Litio

Alzheimer

Qu es el alzhimer?

Patologa neurodegenerativa cerebral, progresiva e irreversible

Afecta de forma difusa a las neuronas de la corteza cerebral y otras

estructuras adyacentes

Lleva a una degeneracin de la funcin cognitiva y a los trastornos

conductuales.

Causas

Factores
de Riesgo

Factores biolgicos (gentico - ambiental)

Aparicin de las placas seniles o Aparicin de placas

neuriticas (degeneracin y muerte neuronal)

Ovillos de la neurofibrillas (memoria)

Edad (afecta al 7% de las personas mayores a 65 aos)

Historial familiar (mutacin en los genes)

Exposicin a determinadas sustancias (como el tabaco)

Sindrome de down (12 aos)

Primeros sntomas de Alzheimer:

Memoria y Concentracin

Cambio de lugar o perdida de objetos importantes

Confusin de como llevar a cabo tareas cotidianas

Dificultad para resolver problemas aritmticos sencillos

Dificultad para tomar decisiones rutinarias

Confusin acerca del mes o la estacin de ao

Dificultad para realizar dibujos (test del reloj), construcciones en tres

dimensiones.

Dificultad para orientarse en espacios abiertos

El paciente pierde la capacidad de reconocer objetos, lugares o personas

Sntomas: Humor y Conducta

Cambios de humor impredecibles

Progresiva perdida de inters por el entorno, o por sus gustos o aficiones

Depresin, angustia o confusin en respuesta de los cambios

Negacin de los sntomas

Irritable

Agresivo

Agitacin

Desinhibicin social

Segunda fase de sntomas

Lenguaje y Discurso

Dificultad para completar frases o encontrar las palabras adecuadas

Incapacidad para entender el significado de las palabras

Conversacin reducida o irrelevante

Movimientos y Coordinacin

Movimientos y coordinacin marcadamente deterioradas

Lentitud en movimientos

Marcha lenta y dbil

Sentido del equilibrio disminuido

Tratamiento y cuidados

Visto en Clases

Psiquiatra
Comunitaria

Qu es la Psiquiatra Comunitaria?

Se define como el conjunto de actividades que promueve y despliega el

psiquiatra en una comunidad con la visin de elevar el nivel de salud mental
de dicha poblacin.

Estas actividades incluyen la participacin activa y efectiva de la comunidad

en la continuidad del tratamiento y en el desarrollo de acciones de
prevencin.

Objetivo: Prevencin y tratamiento de los trastornos mentales y la

rehabilitacin y reincorporacin a la poblacin de los que fueron pacientes
psiquitricos.

Como parte esta idea de

Psiquiatra Comunitaria

El origen de este enfoque de atencin a la salud mental se basa en la

reflexin sobre la asistencia que ofrecen los hospitales psiquitricos a los
enfermos mentales. Segn afirma Goffman (1961), con el paso del tiempo,
stos se han convertido en centros donde los pacientes que permanecen
en ellos se convierten en enfermos crnicos, en muchas ocasiones fruto de
la incapacidad producida por su enfermedad, combinada con los efectos de
la institucionalizacin.

Psiquiatra Comunitaria

El propulsor de este concepto y programa de salud fue Humberto Rotondo

Grimaldi; donde en 1964 comienza las primeras acciones de seguimiento de
casos, atencin y control en la comunidad, con una planificacin de visitas
domiciliarias efectuado por la enfermera, quien reciba el apoyo de los
mdicos del rea de psiquiatra.

Posteriormente en 1968 se inicia el programa educativo para familiares de

pacientes, quien estaba a cargo de las enfermeras y psiquiatras.

Concepto de Psiquiatra Comunitaria

Freudenberg (1976) afirm que la psiquiatra comunitaria asume que las

personas con trastornos psiquitricos pueden ser ms efectivamente
ayudadas cuando viven con sus familias y amigos y son mantenidos por la
sociedad en general. Su objetivo es proporcionar prevencin, tratamiento
y servicios de rehabilitacin para un distrito.

Principios del Modelo de Psiquiatra

Comunitaria

Desinstitucionalizacin: o la conveniencia de hacer desaparecer el hospital

psiquitrico y su sustitucin por una serie de servicios alternativos
ubicados en la comunidad.

Prevencin: la complementacin de las actividades meramente

asistenciales con intervenciones enfocadas a la prevencin y promocin de
la salud mental.

Atencin primaria: a partir de la Conferencia Internacional sobre Atencin

Primaria en Alma-Ata, se reorienta todo el sistema sanitario y el nivel
primario se consolida como la puerta de entrada a todo el sistema, el cual
debera garantizar el abordaje integrador de los problemas psiquitricos.

Territorializacion: la demarcacin geogrfica de la poblacin cubierta por

los dispositivos de salud mental, teniendo en cuenta para su sectorizacin
factores de accesibilidad, demarcacin geogrfica, sanitaria, de servicios
sociales, partidos judiciales, etc.

Continuidad de cuidados: se debe garantizar la continuidad de la asistencia

mediante la coordinacin entre las distintas unidades y los profesionales
implicados en el tratamiento del enfermo a travs del seguimiento y la
monitorizacin del mismo.

Equipos interdisciplinares: los equipos de salud mental estn formados por

profesionales de distintas disciplinas, lo que permitir un abordaje integral
del paciente en todas sus facetas.

Participacin de la comunidad: fomentar la participacin del entorno

social prximo para el apoyo y ayuda al enfermo mental mediante la
creacin de asociaciones de pacientes, de familiares, grupos de
autoayuda, etc.

En Conclusin

(Tansella 1986) Define la psiquiatra comunitaria como un sistema de

cuidados dedicado a una poblacin definida, basado en un servicio
completo e integrado de salud mental, que incluya consultas
externas, centros para entrenamiento de da y residenciales,
alojamiento en hogares, talleres protegidos y unidades de
hospitalizacin en hospitales generales; de forma que asegure, a
travs del trabajo en equipo multidisciplinario, el diagnstico precoz,
el tratamiento temprano, la continuidad del cuidado, el soporte
social y la estrecha colaboracin con otros servicios sanitarios y
sociales basados en la comunidad y, en particular, con los mdicos
generales.

Esquizofrenia

Esquizofrenia

Se encuentra en la categora de los trastornos psicticos, en donde la persona

afectada va a presentar una grave distorsin en el pensamiento, la
percepcin y las emociones.

Les afectara el tono afectivo, conductual y cognitivos.

Causas de la Esquizofrenia

Esta es una enfermedad compleja, los expertos de la salud no estamos

seguros de cual es su causa.

Es posible que influyan los genes

Se va a presentar igual en hombre y mujeres.

Generalmente comienza en la adolescencia o en los primeros aos de la

adultez (pero tambin puede empezar a mayor edad).

En los nios comienza despus de los 5 aos de edad.

Sintomatologa

Los sntomas de la esquizofrenia son subjetivos, va a depender de lo que el

paciente refiera; hay dos tipos de sntomas:

Sntomas Positivos: Son aquellas manifestaciones que el paciente hace o

experimenta y que las personas sanas no suelen presentar. (Aqu encontramos
las alucinaciones, delirios, trastorno de pensamiento, crisis psicticas).

Sntomas Negativos: Son aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que
los individuos sanos pueden realizar cotidianamente, como pensar con fluidez
y con lgica, experimentar sentimientos hacia otras personas, tener voluntad
para levantarse cada da. (Pobreza afectiva, empobrecimientos de la
cognicin, apata, inters o desinters por las cosas que le gustaban,
problemas cognitivos en la atencin).

Tipos de Esquizofrenia

Esquizofrenia Paranoide: Caracterizada por le predominio de las ideas

delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas; suele iniciarse entre los 20 y
30 aos y es la que mejor evoluciona a pesar de su complejidad.

Esquizofrenia Catatnica: Caracterizada por el trastorno del movimiento,

donde se produce un estupor catatnico, a pesar de estar consientes, el
paciente no raciona a los intentos de estar contactado con l.

Esquizofrenia Desorganizada o Hebefrenica: Predomina si afecto absurdo y no

apropiado (se ren cuando dan mala noticia), se presentan conductas
infantiles y desinhibicin en los sentimientos.

Esquizofrenia Indiferenciada: Aqu no predomina un sntoma concretos para el

diagnostico, es una mezcla de los otros tipo anteriores.

Esquizofrenia Residual: Aqu debe haber habido por lo menos un episodio de

esquizofrenia anterirmente, pero en el momento actual no hay sntomas
psicoticos

Sntomas Iniciales

Sntomas

Los sntomas se irn

presentando levemente a
lo largo de meses a aos,
a su vez puede presentar
todos los sntomas o solo
alguno de ellos.

Sentirse Irritable o tenso

Dificultad para concentrarse
Dificultad para dormir

Ansiedad
Depresin
Ideacin suicida

Sntomas segunda fase: Afectan el pensamiento, emociones y el

comportamiento

Escuchar o ver cosas que no existen (Alucinaciones)

Aislamiento
Disminucin de la emocin
Problemas para prestar atencin
Creencias fuertemente sostenidas que no son reales (delirios)
Hablar sin sentido
Asociaciones sueltas (Pasan de un tema a otro)

Diagnostico

Medico: No existe exmenes mdicos para diagnosticar la esquizofrenia.

Psiquiatra: Es la persona idnea para examinar a este tipo de paciente e

identificar su diagnostico, el cual se realizara en base a una entrevista que le
hacen a la persona y a los miembros de su familia.

Cuanto tiempo han durado los sntomas

Como ha cambiado la capacidad para desempearse

Como fueron los antecedentes del desarrollo de la persona

Acerca de los antecedentes genticos y familiares

Que tal va con los medicamentos

Tienen problema con el consumo de sustancias

Afecciones fsicas que tenga

Factores de Riesgo

Tener esquizofrenia incrementa el riesgo de desarrollar problemas de alcohol

o a las drogas (aumentando la aparicin e los sntomas).

Enfermedades fsicas (por un estilo de vida inactivo y por los efectos

secundario)

Suicidio

Tratamiento

Farmacologa: Medicamentos antipsicticos (su funcin es ayudar al paciente a

controlar sus sntomas)

Efectos secundarios comn de este tipo de medicamentos:

Vrtigo

Sensaciones de inquietud o nerviosismo

Somnolencia

Movimientos lentos

Temblor

Aumento de peso

Durante un episodio de esquizofrenia, la persona puede necesitar hopitalizacion por razones

de seguridad.

Tratamiento

Terapia psicolgica de apoyo: Tcnicas conductistas

Entrenamiento de habilidades sociales

Fortalecimiento de las relaciones

Apoyo en la insercin del trabajo

Funcin del Cuidador: Clave en el tratamiento

Hacer frente a los sntomas que persisten, incluso mientras estn tomando medicamentos.

Llevar un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y evitar las drogas
psicoactivas.

Tomar los medicamentos correctamente y manejar los efectos secuandarios.

Estar atento al regreso de los sntomas y saber que hacer cuando eaperezcan

Conseguir los servicios de apoyo apropiados.