1-0-Examen Sistema Nervioso

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA
1.0.EXAMEN DEL SISTEMA

NERVIOSO
Dr. Juan C. Salazar Pajares

DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITAL II ESSALUD CAJAMARCA
1.CONCIENCIA
1. Apertura palpebral
4 espontnea
3 a la voz
2 al estmulo doloroso
1 ausente
2. Respuesta motora
6 Obedece
5 localiza
4 retira la extremidad
3 flexin anormal decorticacin
2 extensin anormal- descerebracin
1 ausente
3. Respuesta verbal
5 Orientado
4 Conversacin confusa
3 Palabras incomprensibles,
inadecuadas
2 a Sonidos guturales.
1 ausente
Juan C. Salazar Pajares
Orientado en T-E-P
A. Nivel de conciencia:
1.
Lucidez: Orientacin en tiempo, espacio y persona
2.
Somnolencia: tendencia al sueo , responde ordenes verbales simples, complejas y a estmulos dolorosos
3.
Obnubilacin: Responde a rdenes verbales simples y estmulos dolorosos; no a ordenes complejas, confuso.
4.
Sopor : Prdida de capacidad para responder a rdenes verbales simples y complejas. Responde al dolor. Percibe y
responde poco.
5.
Coma: Prdida de la perceptividad y reactividad: no percibe ni responde.
B. Valoracin Glasgow: valoracin entre 3 y 15 puntos.Lucido:15, Obnubilado: 13-14 ;Sopor: 9-12 puntos; Coma: < 8 puntos
2. FACIES:
simtrica, expresiva.
Facies en la Parlisis Facial Facies miastnica

Perifrica de Bell.
con cada de prpados
por las noches.
Facies de paciente con Acromegalia

por un Macroadenoma Hipofisario
Los rasgos fisonmicos son muy peculiares en las enfermedades

neurolgicas.
Facies en la oftalmopleja externa

Facies hipommica, congelada,
de la miopata mitocondrial
inexpresiva en la Enfermedad de
Parkinson.
3.ACTITUD:
en DCD, indiferente, colaborador.
Signo de Gowers
De las miopatas
El hombre adopta diversas actitudes , en posicin de pie,

sentado o en decbito. La actitud es una funcin compleja,
dependiente del los sistemas piramidal, extrapiramidal,
vestibular, cerebelosos. Existen enfermedades neurolgicas con
una actitud caracterstica, que orienta al diagnstico.
Opisttomos en el ttano
4
Actitud en gatillo de fusil de las
meningitis
Rigidez de descorticacin
Rigidez de descerebracin
Actitud de un paciente
4.FUNCION MOTORA
4.1.Marcha:
archa hemipljica
Marcha neuroptica
del cegador, con la tpica
o stepagge , arrastrando la
xtensin del miembro inferior ypunta del pie .
circunduccin de la pierna; con
Marcha a pequeos paso o Festinante, de difcil
antebrazo flexionado y
inicio, no pueden
ulgar cautivo
Marcha cerebelosa ,con amplia basedespegar los pies del piso, con la caracterstica
de sustentacin , con antero, retro y inclinacin de la cabeza y tronco hacia adelante y
pobreza del movimientos de
latero pulsiones, como ebrio.
de pasos simtricos, que conserva armona con los movimientos en balancn de los miembros superiores.
Marcha Pareto-espstica
Exploracin de movimientos espontneos a la orden y a

la resistencia opuesta.
a).Primer momento: observar y explorar los
movimientos voluntarios espontneos, a la orden:
valorar la velocidad, destreza, energa, amplitud.
b).Segundo momento: explorar la fuerza muscular ,
haciendo resistencia opuesta a los movimientos del
paciente.
c) Tercer momento, se realiza maniobras especiales:
Maniobras de Barr para miembros superiores,
Mingazzini para miembros inferiores o de Babinski, etc.;
con la finalidad de descubrir paresias.
4.FUNCIN MOTORA
4.2.Movimiento Activo voluntario y Fuerza Segmentaria
8
Maniobras para evaluar Fuerza muscular y

Maniobras Especiales
Particas.
Maniobras para explorar Motilidad

activa a la orden
o M. DE BARRE
10
11
Maniobra de Barr par Miembros superiores. Maniobra de Barr par Miembros inferiores
Maniobra de la pinza
12
4.FUNCIN MOTORA
4.2.Movimiento pasivo y Tono muscular:
Signo de la navaja
A travs de la palpacin, motilidad pasiva,

valorando la extensibilidad y pasividad.
Pruebas de pasividad de Andr Thomas .
Prueba de Stewart Holmes (ver cerebelo)
Signo de rueda dentada: signo de disfuncin
extrapiramidal.
Signo de la navaja: en hipertonas de por lesin
piramidal
Prueba de Rueda dentada
Signo de la rueda dentada
13
Alteraciones del Tono y Fenmeno de la Rueda Dentada
4.FUNCIN MOTORA
4.3. Trofismo muscular
Inspeccin, palpacin, medicin de masas musculares.

Observacin de fasciculaciones.
Trofismo de crneo y cara
Trofismo de cuello y columna vertebral
Trofismo de extremidades
14
Atrofia
Atrofia muscular severa en la
E.L.A marcada de piernas en una nia con secuela de POLIO
4.FUNCIN MOTORA
4.3.Movimientos involuntarios
Asterixis o flapping que se presenta
en las encefalopatas hepticas.
Movimientos atetsicos
Buscar fasciculaciones, mioclonas,

temblores, hemiespasmo facial,
blefaroespasmo, movimientos blicos,
coreicos, atetsicos, discinesias, tics,
sincinecias, asterixis, etc.
Movimientos Coreicos, involuntarios, sin ritmo, sin motivacin , sin

finalidad; es abrupto rpido, que se presentan en la Enfermedad de
Huntington y en la Enfermedad de Sydenham.
Secuencia de
Movimientos
Coreicos .
15
5. FUNCIN REFLEJA
5.1.Reflejos osteotendinosos o profundos
Gabelar o naso palpebral (V-VII)

Reflejo superciliar (V-VII)
Maseterino,mandibular,mentoniano (V-V)
Acromio clavicular ( C5-C6)
Bicipital (C5-C6)
Tricipital (C7-C8)
Estilo radial (C5-C6)
Cbito pronador (C6-C7)
Flexo palmar ( C6-C7-C8)
Rotuliano (L3-L4)
Aquilino
(S1-S2)
Medio plantar (S2-S3)
++:normal, 0:abolido, +: disminuido, +++: aumentado
++++: policintico o sobre exaltado.
+
+
+
+
16
Reflejo medio plantar
17
Reflejos osteotendinosos y Maniobra de
Jendrassiks, para facilitar la exploracin de los
reflejos.
5. FUNCIN REFLEJA
5.2.Reflejos cutneo mucosossuperficiales
Corneal (V VII)
Del velo palatino ( IX-X)
Farngeo (IX-X)
Cutneo abdominales:
Superiores (D6-D8)
Medios (D8-D10)
Inferiores (D11-D12)
Cremasteriano (L1)
Anal (S3-S4)
Cutneo plantar ( S1-S2)
18
5. FUNCIN REFLEJA
5.1.Reflejos Patolgicos
Signo de Babinski y sucedneos (Openhein , Shapher, :
lesin a cualquier nivel de va piramidal.
Reflejos flexores de los dedos (Signo de Hoffman,
Trommel):lesin piramidal.
Reflejo de Hoffman
Reflejos posturales: en la posicin de pie se observa la

tensin de los msculos al empujar hacia adelante o atrs.
Adems se busca pasivamente realizando la flexin de la mano
sobre el antebrazo, o del pie sobre la pierna. Ej.: en los pacientes
con Enf. de Parkinson se pierden los reflejos posturales.
Reflejos automatismo: se pellizca la cara dorsal del pie o se

flexiona los dedos del pie. Se hace lo mismo en la parte proximal
de la pierna o en el nivel sensitivo de la parapleja. Se busca el
reflejo de triple flexin o fenmeno de los acortadores
Signo de Babinsk
19
5. FUNCIN REFLEJA
5.1.Reflejos Patolgicos
SIGNOS PREFRONTALES:
Signo de
Reflejos gabelar inagotable:
succin
percusin de regin naso ciliar,
Succin u hociqueo: se percute la
regin peri oral con martillo, y se
produce la succin u hociqueo.
Prehensin forzada: se estimula la
regin palmar a nivel de la
articulacin carpo falngica, y la
respuesta es prensin.
Reflejo de prehensin
Palmomentoniano de Marinesco:
estimulacin de la regin tenar de la
mano y la respuesta es la
contraccin de los msculos
mentonianos.
Dlicomentoniano: estimulacin de
la cara ventral del dedo pulgar y la
respuesta es la contraccin de los
msculos mentonianos.
Reflejo Gabela
inagotable
Reflejo palmomentoniano
Signos prefrontales( indican

lesin del lbulo prefrontal):
20
6.1. Sensibilidad Superficial:

Sensibilidad Termoalgsica: se explora con
tubo de agua caliente y agua fra.
Sensibilidad Tctil superficial (grosera): con
el pulpejo de dedo, algodn o con el mtodo de
punta -toca.
6.2. Sensibilidad profunda
Barognosia (sensibilidad al peso) - Abarognosia
Batiestesia (sensibilidad a la posicin de partes
corporales)- Abatiestesia
Barestesia( sensibilidad a la presin se
segmentos corporales) Abarestesia.
Palestesia (sensibilidad a la vibracin del
diapasn) Apalestesia.
6.FUNCION SENSITIVA
21
Signo de Babinski
Lesin de las vas motora, refleja , sensitiva y de coordinacin
22
7. FUNCIN DE COORDINACIN Y EQUILIBRIO- Coordinacin esttica
Coordinacin Axial: Estacin de pie y Maniobra de

Romberg
Coordinacin Segmentaria: Prueba de ndices de Barani,
Ataxia axial : lesin vermis

Ataxia segmentaria:
hemisferios cerebelosos
Prueba de Romberg Positiva
23
Estacin de pie
Signo de Danza de tibiales
7. FUNCIN DE COORDINACIN Y
EQUILIBRIO- Coordinacin dinmica
Normal
normal
Dismetra
anormal
A. Coordinacin Axial: Estudio de la marcha habitual, en tndem. Prueba de la

estrella de Babinski.
B. Coordinacin Segmentaria:
1. Pruebas de ndice nariz, taln rodilla para evaluacin de movimientos
elementales o simtricos para ver la metra, sinergia.
2. Diadococinesia: evaluar los movimientos alternantes y sucesivos.
Prueba de Stewart Holmes
3. Buscar presencia o ausencia de nistagmos
4.Asinergia
Prueba de Stewart Holmes.
24
Prueba ndice Nariz
Diadococinesia
Marcha
Marchaen
en tndem
tndem
Prueba de la estrella de Babinski Weil

Prueba de la marcha de Fukuda
( Unterberger)
25
8.FUNCIONES DE NERVIOS CRANEALES

I. Nervio Olfatorio
I. Nervio olfatorio: la olfaccin se realiza ocluyendo una fosa nasal y

se le da a oler sustancias comunes, por ejemplo : jabn, colinos,
alcohol. De igual modo se procede con la otra.
26

II. Nervio ptico
b. Campos visuales: mtodo de confrontacin
a. Agudeza visual: cuenta dedos a 3 metros, es equivalente a la medicin con la

cartilla de Snellen.
27
c. Visin a colores: Se le pide que se cubra un ojo y se le ensea la tapa de un

lapicero rojo y otro
azul, repitindose la maniobra en el otro ojo.
d. Fondo de Ojo: se usa el oftalmoscopio
-Se identifica inicialmente el disco ptico, ver sus bordes nasales y temporales
-Identificar la escavadura fisiolgica, que no sea mayor de de dimetro ( glaucoma)
-Identificad los vasos sanguneos las arterias y las venas, su relacin de grosor, sus
cruces arteriovenosos.
-Explorar la retina , siguiendo un orden en cuadrantes ,siguiendo las agujas del reloj.

II. Nervio ptico
28
Normal
Edema de papila agudo
Edema de papila crnico

III, IV, VI. Nervios Motor ocular comn, pattico y motor ocular
externo
Examen de pupilas en reposo,

Medir hendiduras palpebrales y buscar ptosis palpebral
Movimientos oculares:
29

III, IV, VI. Nervios Motor ocular comn, pattico y motor ocular
externo
REPOSO
REFLEJO
REFLEJO
REFLEJO
FOTOMOTOR
CONSENSUAL
ACOMOD
DIRECTO
OD
3 mm
OI
3 mm
1- 2 mm
1- 2 mm
ACIN
1- 2 mm
1- 2 mm
1- 2 mm
1- 2 mm
Reflejos fotomotor directo, indirecto o consensual y de

acomodacin y convergencia.
30
Parlisis del III nervio craneal (MOC) izquierdo

Parlisis del VI nervio craneal (MOE)
Se observa ptosis palpebral , desviacin de OI
Derecho, con incapacidad de abducir el
hacia afuera, dilatacin pupilar, parlisis e la mirada
OD
Vertical.
Sndrome de Horner: ptosis palpebral

Izquierda, con miosis.
31

V. Nervio trigmino
a. Motor: msculos maseteros y temporales

b. Sensitivo: sensibilidad de la cara y parte anterior de cuero
cabelludo
c. Reflejos: corneal, gabelar o nasopalpebral, maseterino, superciliar.
32

VII. Nervio facial
a. Motor: movimientos faciales
b. Sensitivo: zona de Ramsay Hunt
c. Sensorial: gusto en los 2/3 anteriores de la lengua
Parlisis Facial Central : con compromiso de inferior d
33
Parlisis Facial Perifrica: compromiso de toda la he

con Signo de Bell.

VIII. Nervio auditivo y vestibular
a. Audicin:
Usando la frotacin de las uas o dedos.
Pruebas de Rinne
Prueba de Weber.
b. Funcin vestibular : se evala con la Prueba de Nylen Barany (DixHallpike).
34
Prueba de Nylen Barany (DixHallpike)
35

IX y X. Nervios glosofarngeo y vago
Motor: deglucin, fonacin
Sensitivo: reflejos farngeo, nauseoso, del velo palatino
Sensorial: gusto en 1/3 posterior de la lengua.
Neurovegetativa: secrecin salival parotdea, regulacin de PA.
a.
b.
c.
d.
36
x
x
37
XI. Nervio espinal: movimientos del cuello de

rotacin, inclinacin ,extensin; movimiento de
elevacin de los hombros.
XII. Nervio hipogloso:

Motor: inspeccin, palpacin y motilidad de la lengua.

XI y XII. Nervios Espinal e Hipogloso
Parlisis del Hipogloso, temprana y tard
Lengua en miotona
38
Lengua en la ELA
9. FUNCIN VEGETATIVA
(sistemas simptico y parasimptico)
a. Funcin esfinteriana y genital

b. Sudoracin: patrones sudorales
c. Presin arterial, frecuencia cardiaca, pupilas
39
10.EXPLORACIN DE SIGNOS MENNGEOS
Rigidez dolorosa de cuello
Explorar:
a. Rigidez dolorosa de cuello,
b. Signo de Brudzinski y
c. Signo de Kerning
40
Signo de Bragard
11. SIGNOS DE COMPRESIN RADICULAR
Signo de Lassegue
Signo de Lassegue: se eleva el miembro inferior y

si despierta dolor a los 45 , se dice que es positivo.
Signo de Neri: se flexiona el cuello en la posicin
de DCD, si despierta dolor lumbar, se dice que es
positivo.
Signo de Bragard: es una variante del S.
Lassegue, inicialmente se flexiona la rodilla y luego
se hiperextiende, si produce dolor se dice que es
positiva.
Signo de Patrick: se realiza junto a estas pruebas
para descartar compromiso de articulacin
coxofemoral, y no confundirla con compresin
radicular.
41
Prueba de Patric
12.FUNCIONES SUPERIORES
Lenguaje y Praxia
( afasia)
1.Lenguaje espontneo, provocado, automtico: ver si es es fluido, coherente, con uso adecuado de las
palabras, presencia o ausencia de parafrasias, jerga, etc.
2.Evaluar la fluidez verbal: pedirle que mencione palabras con la letra B en 30 segundos , identificar dificultad
para hablar, presencia o ausencia de transformaciones fonticas, verbales semnticas.
3.Comprensin oral: se le da rdenes de diversa complejidad.
4.Comprensin escrita : que ha comprendido de la lectura de un texto corto
5.Expresin oral : pedimos que no cuente las noticias del da o de ayer.
6.Expresin escrita: escriba una carta corta a una persona X
7.Nominacin : se le pide que nomine objetos que se le muestra.
8.Repeticin: ni si ,ni no, ni pero , tres tigres tragaban trigo en tres trastos de peltre ; son las cinco menos
cinco, faltan cinco para las cinco; Lila lava la loza ; Pepe Pecas pica pipas con un pico,
9.Lectura de frases: v
10.
Determinar presencia de disartria, disfona.
b.
Praxia: ( actividad gestual) (apraxia )
1.Praxia
2.Praxia
3.Praxia
4.Praxia
ideomotora: se le pide que imite el saludo militar, haga como si tocara una guitarra, etc.
ideatoria: se le pide que use un cigarrillo y una caja de fsforo, doble un papel, etc.
de vestir : se el pide que se vista, se amarre los zapatos.
constructiva: se le pide que haga el dibujo de una casita o el dibujo de polgonos que se cruzan.
a.
Lenguaje:
42
43
Gnosia y Memoria
a.Gnosia: percepcin visual y corporal
1. Gnosia tctil : Sensibilidad epicrtica o discriminativa :
Morfognosia: reconocer por el tacto la forma de los objetos.
Hylognosia: reconocer la consistencia, densidad de los objetos.
Estereognosia: reconocer objetos a travs del tacto.
Dermolexia: reconocer letras a travs del tacto.
Grafiestesia: reconocer figuras a travs del tacto
2. Somatognosia: reconocer las partes de nuestro cuerpo o esquema corporal. Indagar por fenmenos de inatencin corporal
(anosognosia)
3. Buscar agnosia digital: solicitar que muestre sus dedos ndice, anular, etc.
4. Reconocimiento derecha izquierda: Pida que el paciente se toque su oreja izquierda con su mano derecha. El
examinador cruce sus manos y pregntele cul es su mano derecha ( sino responde hay agnosia izquierda /derecha).
5. Doble estimulacin simultnea o estimulacin simultnea de dos puntos
6. Gnosias visuales: prosopognosia (reconocimiento de las caras), reconocimiento de objetos, imgenes, colores,
7. Gnosias auditivas
b.Memoria
1. Memoria inmediata y atencin: se le pide que repita las palabras: pesos, caballo, manzana. Recuerde un nombre y una
direccin. Puede repetir la frase :lo que tiene que tener una nacin para ser grande y rica es una reserva abundante y
segura de lea.
2. Memoria a corto plazo: se le pide que recuerde el nombre y la direccin.
3. Memoria a largo plazo: se le pide recordar eventos verificables del pasado
c. Clculo: series de 3 y de 7; problemas simples de razonamiento; prueba alternativa de duplicar

treces, etc.
44
c. Gnosia y D. Memoria
45
Pruebas de negligencia visuo espacial
Pruebas de reconocimiento visual
A. MINI MENTAL DE FOLSTEIN: mximo 30 puntos. Menos de 20

puntos dficit cognitivo
1.Orientacin: en Tiempo, espacio y persona
2.Atencin: repeticin de nmeros, de 3 , 4, 5 dgitos y luego
repetir a la inversa. Anotar cuantos dgitos puede repetir.
3.Concentracin y clculo: contar restando de 7 en 7 desde
100, restar de 3 en3 desde 30, etc.
4.Resolver problemas: si una manzana cuesta 2 soles, cuanto
puede comprar con 18 soles?, etc.
5.Memoria: se le pide que repita las palabras: pesos , caballo
,manzana
6.Lenguaje:
7.Nominacin,
8.Repeticin,
9.Comprensin de rdenes habladas,
10.Lectura,
11.Comprensin de rdenes escritas,
12.Escritura
13.Praxia: copia de dibujo
Mini mental de Folstein y Test del Reloj
46
47
B. Test del Reloj: dibujar la esfera de un reloj, coloca los Dibujar la Estrella de 5 puntas
nmeros y con las manecillas
marcando 11:10
Calificacin
1.- El 12 en su sitio: 3 puntos
2.- Nmeros completos : 2 puntos
3.- Las dos manecillas: 2 puntos
4.- Hora correcta (11:10): 2 puntos
Evaluacin:
0 a 6 puntos: deterioro cognitivo
7 a 9 puntos: funcionamiento normal
Evaluacin: 4 puntos de 9 posibles
= deterioro cognitivo severo
48
a.Aspecto y comportamiento: sus caractersticas externas, comportamiento, manera de hablar, aspecto ,

cuidado personal , colaboracin durante la entrevista y examen fsico, preocupacin, interaccin con
examinador y familiares , etc.
b.Estado anmico: ansiedad, depresin, apata, temor, suspicacia, irritabilidad,
c.Sntomas vegetativos: alteraciones de peso, apetito, estreimiento, libido, palpitaciones, sudores,
hiperventilacin.
d.Informacin y conocimiento general: quin es el presidente del Per?, cuantos centmetros tiene un
metro?
e.Discernimiento : por qu vino a visitarme?.
f.Concentracin: repeticin de series de nmeros de 4 a 7 dgitos, deletree la palabra mundo al revs.
g.Pensamiento abstracto y juicio :
Interpretacin de proverbios, refranes
Comparacin, semejanza y diferencias : en qu se diferencia una manzana de una naranja?, que son un
tigre y un len, en qu se diferencia un enano de un nio? , para qu sirve el alcohol y la lea?, etc.
h.Memoria y comprensin: la historia del vaquero y el perro; la historia del nio dorado.
i.Contenido del pensamiento: indagar sobre el contenido de su pensamiento: obsesiones, fobias, ideas
delirantes, compulsiones, sueos o pesadillas recurrentes, ideas de despersonalizacin, alucinaciones.
j.Identificar patologa psiquitrica: ansiosa, depresiva, obsesivo compulsiva, conversiva disociativa,
maniaca, paranoide, catatnica, hebefrnica, ideas delirantes, ideas delusivas, etc.
13- EXAMEN MENTAL

(PSIQUISMO).
49
1. CUBA, JM: Fundamentos de Semiologa Neurolgica.2da.Ed., Edt.Cultural

Cuzco S.A., Lima, 1986.
2. BETETA,E., TRELLES,JO: Semiologa del Sistema Nervioso. Ed. Imp.
Facultad de Medicina. UNMSM. Lima, 1958
3. FULLER, G.: Exploracin neurolgica fcil. 4ta Ed., Edit. Elsevier Churchill
Livingstone. Barcelona , 2011.
4. FUSTINIONI,O.: Semiologa del Sistema Nervioso.14 Ed., edt. El
Ateneo.Buenos Aires, 2006.
5. MONRAD-KROHN, G.H., REFSUM, S.: Exploracin Clnica del Sistema
Nervioso. 3ra. Ed. Edt. Labor S.A., Barcelona,1967.
6. ROPPER A. Y BROWN R.: Principios de Neurologa de Adams y Victor. 9va
Ed., Edt. Mc Graw Hill. Mxico. 2011.
7. AMINOFF, M.; GREENBERG D. Y SIMON R.: Neurologa clnica.6ta Ed.,
Edit.Manual Moderno. Mxico, 2006.
Bibliografa
50

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1.0.EXAMEN DEL SISTEMA

Dr. Juan C. Salazar Pajares

Juan C. Salazar Pajares

Facies en la Parlisis Facial Facies miastnica

Facies de paciente con Acromegalia

Juan C. Salazar Pajares

Los rasgos fisonmicos son muy peculiares en las enfermedades

Facies en la oftalmopleja externa

en DCD, indiferente, colaborador.

Juan C. Salazar Pajares

El hombre adopta diversas actitudes , en posicin de pie,

Juan C. Salazar Pajares

Juan C. Salazar Pajares

Exploracin de movimientos espontneos a la orden y a

Juan C. Salazar Pajares

Maniobras para evaluar Fuerza muscular y

Juan C. Salazar Pajares

Maniobras para explorar Motilidad

Juan C. Salazar Pajares

Juan C. Salazar Pajares

Juan C. Salazar Pajares

A travs de la palpacin, motilidad pasiva,

Prueba de Rueda dentada

Signo de la rueda dentada

Alteraciones del Tono y Fenmeno de la Rueda Dentada

Juan C. Salazar Pajares

Inspeccin, palpacin, medicin de masas musculares.

Trofismo de crneo y cara

Trofismo de cuello y columna vertebral

Juan C. Salazar Pajares

Buscar fasciculaciones, mioclonas,

Movimientos Coreicos, involuntarios, sin ritmo, sin motivacin , sin

Gabelar o naso palpebral (V-VII)

Juan C. Salazar Pajares

Juan C. Salazar Pajares

Reflejo medio plantar

Juan C. Salazar Pajares

Reflejos posturales: en la posicin de pie se observa la

Reflejos automatismo: se pellizca la cara dorsal del pie o se

Juan C. Salazar Pajares

Juan C. Salazar Pajares

Signos prefrontales( indican

6.1. Sensibilidad Superficial:

Juan C. Salazar Pajares

Juan C. Salazar Pajares

Lesin de las vas motora, refleja , sensitiva y de coordinacin

7. FUNCIN DE COORDINACIN Y EQUILIBRIO- Coordinacin esttica

Coordinacin Axial: Estacin de pie y Maniobra de

Juan C. Salazar Pajares

Ataxia axial : lesin vermis

Prueba de Romberg Positiva

Signo de Danza de tibiales

Juan C. Salazar Pajares

A. Coordinacin Axial: Estudio de la marcha habitual, en tndem. Prueba de la

Juan C. Salazar Pajares

Prueba de la estrella de Babinski Weil

8.FUNCIONES DE NERVIOS CRANEALES

Juan C. Salazar Pajares

I. Nervio olfatorio: la olfaccin se realiza ocluyendo una fosa nasal y

8.FUNCIONES DE NERVIOS CRANEALES

b. Campos visuales: mtodo de confrontacin

Juan C. Salazar Pajares