Lesiones traumticas de

tobillo
Oscar Sandate Villegas

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Introduccin
La articulacin del tobillo queda
conformada por los extremos distales
de la tibia y peron.
La articulacin es del tipo de las
trcleas, en que las superficies
armonizan en su diseo en forma
perfecta. Cualquier desplazamiento
lateral de una superficie sobre la otra,
aunque sea mnima, rompe la
correspondencia entre ellas.
La articulacin queda sujeta por los
ligamentos laterales: extremos
peroneo-astragalinos y peroneocalcneo e interno, tibio astragalino o
deltodeo.

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Mecanismo de lesin
Traumatismos por torsin, en varo o
valgo, que son indirectos y van a dar lugar
a los esguinces de tobillo y a las fracturas
maleolares (tibial, peroneo)
Traumatismos por compresin axial
(indirectos):fracturas del segmento distal
de la tibia, a nivel supramaleolar) o las
fracturas del calcneo (fractura de los
amantes, es la tpica del medio laboral)
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 Movimientos que no son, normalmente

realizados por la articulacin del tobillo:
Rotacin interna, aduccin o inversin
Pronacin
Supinacin

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Tipos de lesin
Lesiones de partes
blandas:
- Entorsis
- Esguince
Lesiones
esquelticas:
- Luxofractura

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Lesiones de partes blandas

Corresponden a lesiones de ligamentos y
cpsula articular, de magnitud variable de
acuerdo con la violencia del traumatismo.
El estudio radiogrfico no revela lesin sea.
Segn sea la magnitud del dao se pueden
clasificar en dos grupos:
Entorsis.
Esguinces.
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Lesiones de partes blandas

Entorsis: corresponde a una lesin de
poca magnitud, con distensin capsuloligamentosa, sin ruptura de sus fibras.
El cuadro es
doloroso
No produce edema
No hay equimosis
en el sitio de la
lesin.
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Esguince
Esguince: lesin con desgarro
de magnitud variable en el
aparato cpsulo-ligamentosos
de la articulacin del tobillo.
Resultan del desplazamiento
hacia dentro o hacia fuera del pie,
rompiendo los ligamentos de la
cara interna o externa del tobillo.
Se presenta:
- Dolor intenso
- Inflamacin
- Hematoma regional
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Tipos de esguinces de tobillo

Primer grado: leves,
con ruptura parcial
del ligamento externo
o interno.
La hinchazn es
mnima y el paciente
puede reanudar la
actividad fisica en dos
o tres semanas.
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Tipos de esguinces de tobillo

Segundo grado: de
gravedad mediana, con
ruptura del ligamento pero
sin signos clnicos de
subluxacin de la
articulacin.
Los ligamentos se
rompen parcialmente,
con hinchazn inmediata.
Periodo de reposo 3 6
semanas
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Tipos de esguinces de tobillo

Tercer grado: muy
graves. Con signos
clnicos de desgarro de
ligamento interno,
externo y tibio-peroneos.
Suponen la rotura
completa de uno o ms
ligamentos
Rara vez precisan
ciruga.
8 semanas o ms de
reposo
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Sntomas

Dolor
Aumento del volumen
Equimosis
Palpacin
Inflamacin

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Tratamiento de los esguinces

Reposo: Es una parte esencial del proceso de
recuperacin, eliminar toda carga sobre el tobillo
lesionado.
Hielo: Se utiliza para prevenir el edema. Mantener el hielo
durante periodos de aproximadamente treinta minutos.
Compresin: Comprimir la zona lesionada con un vendaje
elstico. ste protege el ligamento lesionado y reduce la
inflamacin. La tensin del vendaje debe ser firme y
uniforme, pero nunca debe estar demasiado apretado.
Elevacin: Disminuir la inflamacin elevar la zona
lesionada por encima del nivel del corazn.
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Ejercicios
Fortalecimiento:
Resistencia :

Equilibrio:
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Fracturas maleolares
Hay dos clasificaciones para este tipo de
fracturas:
LAUGE HANSEN: en relacin con el
mecanismo de produccin esta clasificacin
nos dice la posicin del pie:
(prono/supino) y la direccin de la fuerza de la
fractura
(adduccin/rotacin externa (Eversin)
abduccin.
Pronacion /rotacion externa
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Tratamiento
Alineamiento inmediato
Inmovilizacin
Tratamiento definitivo puede ser
conservador o quirrgico.

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Bibliografia
http://escuela.med.puc.cl/publ/ortopediatra
umatologia/trau_secc01/trau_sec01_46.ht
ml
https://www.ucm.es/data/cont/doc/4202014-02-18-25-Traumatismos-de-tobillo-ypie.pdf

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