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RUIDO

Licenciatura en
Higiene y
Seguridad en el
Trabajo
Facultad de
Ingeniera
Obera Misiones

AUDIOMETRAS
INDUSTRIALES
Werner Mndez - Salazar

INTRODUCCIN

Audiometra: Procedimiento que determina


la capacidad auditiva.
Audimetros: Aparatos que emiten estmulos
o seales conocidos en nivel de presin
sonora (dB) y frecuencia (Hz).
Umbral Auditivo: Es la mnima intensidad
para el cual es perceptible un sonido.
Prdida Auditiva: Diferencia entre el umbral
auditivo de un hipoacsico y el de una
audicin normal.

PROGRAMA DE CONSERVACIN
DE LA AUDICIN

Se debe implementar en la industria para


prevenir a los trabajadores de los riesgos
asociados

Se debe someter a estudios al comienzo de la


actividad labora

Se debe monitorear a los trabajadores


expuestos a fin de establecer el xito o
fracaso del programa propuesto.

ADEMS PARA QUE DEBO MEDIR

Descubrir a las personas con odos sensibles

Detectar posibles simuladores, exageradores y


disimuladores de perdidas auditivas

Obtencin de datos necesarios para determinar el


porcentaje de prdidas auditivas, en caso de
reclamos o demandas.

Apreciacin indirecta de la efectividad de las


medidas adoptadas para el control del ruido, en la
fuente o en los medios de propagacin

PERSONAL A EXAMINAR

Debern ser sometidos a controles todas


aquellas personas expuestas a un NSCE de 85
dBA.

CUANDO?
Al ingreso
Al

mes de ingreso
A los seis meses
Y posteriormente en forma anual
Aunque

el Servicio Mdico de cada empresa podr


determinar su propio criterio basado en edades, niveles
sonoros . Siempre y cuando este criterio sea superador
a la exigencia actual

CONDICIONES A TENER EN CUENTA ANTES


DE REALIZAR LAS MEDICIONES

La audiometra deber realizarse siempre en


condiciones basales.

El trabajador deber tener un descanso de 16


horas como mnimo antes de someterse a un
estudio audio mtrico

TTS: Perdida Auditiva Temporal

AMBIENTE Y AUDIOMETRA

Contar con un Audimetro debidamente


calibrado
Realizar la medicin en un ambiente
adecuado, es decir que cumpla con los ruidos
de fondo mximos admisible: Norma IRAM
N402
Hz

125

250

500

1000

2000

4000

8000

dB

34,5

23

21,5

29,5

34,5

42

45

TCNICA DE TRABAJO
La tcnica consiste en el envi de una seal so
nora perfectamente definida al paciente en cuan
to a su nivel de presin y frecuencia.
Luego este deber indicar cuando percibe la se
al, seguidamente se disminuir la presin a r
azn de (-5dB) sucesivamente, hasta encontrar
su umbral para esa frecuencia.
El procedimiento se realiza en bandas de octav
as con un rango de los 125
hz a 8khz

PERIODO EVOLUTIVO
La manifestacin clsica de la hipoacusia
inducida por el ruido, es una prdida de la
sensibilidad en la frecuencia de los 4000 Hz,
con un compromiso variable en el resto de
las frecuencias agudas, mientras que las
frecuencias
graves
se
mantienen
conservados.

NO EXISTE DETERIORO AUDITIVO SIGNIFICATIVO, PUEDE SER


PRODUCTO DE CANSANCIO AUDITIVO Y FATIGA POR LO TANTO
PUEDE SER REVERSIBLE.

PERIODO DE HIPOACUSIA INDUCIDA POR EL RUIDO, LA


FRECUENCIA EN LOS 4000 HZ , CAE HASTA LOS 40 DECIBELIOS. EL
OPERARIO NO ES CONSIENTE DE LA PERDIDA AUDITIVA , LOS
UMBRALES GRAVES SE MANTIENEN CONSERVADOS.

LA CADA AUDITIVA SE ENSANCHA Y ABARCA


RANGOS DE
FRECUENCIAS DE LOS 2000 A LOS 8000 HZ, EL OPERARIO PERCIBE BIEN
LA VOZ EN NIVEL MEDIO , PERO COMIENZA A PRESENTAR PROBLEMAS
EN VOCES CUCHICHEADAS. HIPOACUSIA MODERADA

HIPOACUSIA SEVERA O TERMINAL, SE DETECTA UNA PERDIDA AUDITIVA EN


LAS FRECUENCIAS MEDIAS COMO EN LAS AGUDAS. SE ENCUENTRA CON
DIFICULTADES PARA COMPRENDER LA VOZ ALTA . LAS CLULAS CILIADAS
EXTERNAS DEL ORGANO DE CORTI HAN SIDO DESTRUIDAS EN UNA AMPLIA
GAMA

SIMULADORES, EXAGERADORES
Y DISIMULACIN DE HIPOACUSIA
Se denomina simuladores de hipoacusia a la
alteracin voluntaria y consiente de los
umbrales auditivos, generalmente tendientes
a obtener un beneficio de tipo laboral.

Evitar demostrar una disminucin para lograr


obtener un puesto de trabajo
Exagerar la hipoacusia para lograr algn
beneficio econmico

PRUEBAS SUBJETIVAS

Se aconseja para evitar al simulador realizar audiometras


varias veces con perodos de tiempos prolongados entre
ellos. Esto se logra con una audiometra tonal y con un
audimetro convencional.

La prueba debe realizarse alternando frecuencias altas,


bajas y medias para evitar que el simulador pueda tener
referencias

Si se trata de una verdadera hipoacusia inducida por el ruido


las variantes de umbrales no superaran los 5 dB, sin
embargo en los simuladores no habr ninguna coincidencia
entre evaluaciones anteriores a las mismas frecuencias.

PRUEBA DE LOMBARD

La prueba consiste en incorporar unos


audifonos al trabajador y solicitarle que
durante la prueba realice la lectura de un
libro. Cuando comienza a leer se genera un
sonido enmascarante que aumenta de 10 en 10
dB, hasta que el trabajador comienza a
levantar la voz.
Si al aumentar la intensidad del sonido
enmascarante, el trabajador aumenta la
intensidad de su voz, podemos decir que es un
simulador. En este caso el simulador percibe el
aumento del sonido enmascarante.

PRUEBA DE LEE-AZZI

Se emplea un retardador en la voz del


trabajador, al cual se lo somete a la lectura
de un libro, al retardar el tiempo, si el
trabajador escucha su voz, la lectura se hace
casi imposible, por el contrario podr leer y
el trabajador podra tener problemas de
audicin.
El inconveniente de este mtodo es que
adems del audfono hay que sumarle un
dispositivo retardante.

PRUBAS OBJETIVAS

La observacin de ciertos reflejos nos pueden


dar indicios sobre la informacin que nos
ayudara a detectar a los simuladores:

1.

Reflejo Cocleopupilar: la pupila se estrecha al recibir el odo un


sonido de alto nivel de presin sonora.

2.

Reflejo cocleopalpebral: Se observa la reaccin de los parpados


ante la presencia de un sonido intenso.

3.

Reflejo cocleocervical: similar al anterior, pero la reaccin es el


giro de la cabeza hacia el punto donde se genero la seal

RESULTADOS DE LAS PRUEBAS


OBJETIVAS

En ninguna circunstancias lo mencionado nos


darn la posibilidad de asegurar si estamos
en presencia de simuladores o no

Para estar seguros se deben realizar las


mediciones de reflejo acstico por medio de
la impedancimetra y la audiometra por
respuestas evocadas.

AUDIOMETRAS AUTOMTICAS
COMPUTARIZADAS

Son diseados para medir especialmente la


audicin de grupos numerosos de personas
adulta en forma rpida, sencilla y eficaz

Su funcionamiento puede ser manual o automtico, la presin sonora


decrece automticamente en 10 dB , cuando el paciente presiona el
pulsador. Si no hay una respuesta positiva, el sistema se invierte y se
incrementa la seal a razn de 5 dB, para luego comenzar a decrecer
nuevamente hasta encontrar el umbral de esa frecuencia.
Las frecuencias emitidas van desde los 500 Hz a 8000 Hz, incluyendo
las de 3000 y 6000 Hz, de gran utilidad en el diagnostico de las
hipoacusias inducidas por ruido

CARACTERSTICAS DE LA
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
Se caracteriza por:
Ser de tipo receptiva, pues el descenso de umbrales se
manifiesta tanto en la va area como en la va sea,
indicando un compromiso de odo interno.
El deterioro de los umbrales se presenta en principio en
las frecuencias de 4000Hz, pero de no tomarse las
adecuadas medidas de profilaxis, la prdida auditiva se
hace mas ancha y profunda
Ser irreversible, pues es producto del lento y progresivo
deterioro de las clulas de ciliadas del rgano de Corti.
Ser bilateral y simtrica, porque el ruido afecta de igual
manera ambos odos. Salvo casos excepcionales de
fragilidad auditiva unilateral.

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