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ANATOMIA DEL

CANAL DEL PARTO


CHAVEZ CCENCHO, ANTHONY

HUESOS PELVICOS

CRESTA PECTNEA:
PELVIS FALSA
PELVIS VERDADERA
PELVIS FALSA

LIMITES:
Posterior: vertebras lumbares
Lateralmente: fosas iliacas
Anterior: porcin inferior pared abdominal ante
PELVIS VERDADERA (PROCREACION)
LIMITES:
Arriba: promontorio y alas del sacro,
cresta pectnea, bordes superiores de los
huesos pbicos.
Abajo: plano de salida plvico.
Fuente: Williams Obstetricia 23 edicin.

CILINDRO TRUNCADO, FLEXIONADO,


OBLICUO CON SU MXIMA ALTURA EN LA
PARTE POSTERIOR

aredes de la cavidad plvica verdadera son en parte seas y en parte ligamento


LIMITES:
Posterior: cara anterior del
sacro
Lateralmente: cara interna de
los huesos isquion, escotaduras,
lig. Sacrociaticos.
Anterior: huesos del pubis,
agujero obturatriz
Espinas citicas, gran
importancia
obsttrica

Dimetro mas breve


de la cavidad plvica
Nivel de descenso del
feto en la pelvis
verdadera

El sacro forma la parte


posterior
de
la
cavidad
plvica,
su
borde
anterosuperior se corresponde
con el promontorio.

Exploracin plvica bimanual,


en
mujeres
con
pelvis
pequeas
Punto anatmico de referencia
para la pelvimetra clnica.

ARTICULACIONES PELVICAS
Snfisis del pubis
En la parte anterior, los huesos de la
pelvis se unen a la snfisis del pubis

Fibrocartlago, lig. Pbicos


superior e inferior

Articulaciones sacro iliaca


En la parte posterior, los huesos
plvicos se hallan unidos por
articulaciones (sacro- porcin iliaca
huesos coxales)

Tienen cierto
movilidad

grado

de

Fuente: Williams Obstetricia 23 edicin.

lajacin de las articulaciones plvicas


Embara
zo

Notable
relajacin
de
las
articulaciones
plvicas

Estimulacin
hormonal

Abramson
(1934)
Relajacin de
la snfisis del
pubis
Ensanchamient
o de la snfisis
del pubis

1ra
mitad
del
embarazo
> ltimos 3 meses

> Multparas / <


primigestas

La
laxitud
se
empezaba a revertir
inmediatamente
luego del parto (3
5 meses)

Hay cambios importantes


articulacin sacroiliaca.

en

la

movilidad

de

la

Movilidad notoria de la pelvis a termino era producto de un


movimiento plano ascendente de la articulacin sacroiliaca.
Puede aumentar el dimetro en el plano de salida entre 1.5 a
2cm (litotoma dorsal)
Posicin modificada de cuclillas para acelerar el segundo
periodo del trabajo de parto.
> Dimetro interespinoso y de salida
plvica

LANOS Y DIAMETROS DE LA PELVIS


La pelvis se describe como una estructura con 4 planos
imaginarios:

Plano de entrada plvica: estrecho superior


Plano de salida plvica: estrecho inferior
Plano de la pelvis media: tiene menos dimensiones
Plano de mximas dimensiones plvicas: sin
importancia obsttrica

LANO DE ENTRADA EN LA PELVIS


Limitado por atrs: promontorio y las alas del sacro,
lateralmente: cresta pectnea y hacia el frente: snfisis del
pubis.
Plano de entrada de la pelvis femenina es mas redondeado que
ovoide.
Suelen describirse 4 dimetros en el plano de entrada plvico:
Anteroposterior
Transverso
2 oblicuos

Dimetro
anteroposterior

El
explorador
no
puede
medir
directamente con los
dedos el conjugado
obsttrico
Se calcula de modo
indirecto -1.5 a 2 cm
del
conjugado
diagonal

Distancia
mas
reducida entre el
promontorio sacro y
la snfisis del pubis
(conjugado
obsttrico) entre el
Distancia
promontorio sacro y
el borde superior de
la snfisis del pubis
(conjugado
verdadero)
Distancia entre el
promontorio sacro y
el borde inferior de
la snfisis del pubis
(conjugado
diagonal)

>
10
cm

11.5
cm

1cm mas que


CO 12 cm

Fuente: Williams Obstetricia 23 edicin.

Fuente: Williams Obstetricia 23 edicin.

Dimetro
transverso
Trazado en ngulo
recto respecto del
conjugado obsttrico

Distancia
mas
grande entre
las
crestas pectneas de
cada lado

Fuente: Williams Obstetricia 23 edicin.

Interseccin
4cm frente al
promontorio
13.5
cm

Dimetros
oblicuos

Desde
las
articulaciones
sacroiliacas a las
eminencias
iliopectinias del lado
opuesto

<
13
cm

PELVIS MEDIA
Se mide a nivel de
las espinas citicas
(dimensiones
plvicas menores)

Es de importancia
particular
despus
del encajamiento de
la cabeza fetal en el
trabajo
de
parto
obstruido.

10 cm

PLANO DE SALIDA PELVICA


Consta
de
2
superficies
triangulares que no
se encuentran en el
mismo plano

Base: lnea trazada


entre
las
dos
tuberosidades
isquiticas

Se
describen
3
dimetros:
Anteroposterior
Transverso
Sagital posterior

Fuente: Williams Obstetricia 23 edicin.

FORMAS DE LA PELVIS
Clasificacin de
la pelvis

Cadwell
y
Moloy (1934)

Medicin
del
dimetro transverso
mximo en el plano
de entrada
Segmento
posterior
Segmento
anterior

Segmento
anterior
Segmento
posterior
Tipo
de
pelvis
Tendencia

Ginecoide
(50%)
Antropoide
Androide
Platipeloide

Fuente: Williams Obstetricia 23 edicin.

Los planos de la pelvis sirven de referencia para indicar en cada


momento del parto la situacin fetal. El obstetra tiene que valorar si el
parto progresa:
1- Mirando cmo avanza la dilatacin.
2- Viendo si la cabeza fetal desciende.
Esto ltimo se hace, tradicionalmente, a travs
del uso del Sistema de Planos de Hodge;
cuatro planos imaginarios, paralelos entre s.

SISTEMA DE PLANOS DE HODGE


1- Primer plano: coincide con el
plano del estrecho superior, por lo
que va del promontorio al borde
superior de la snfisis pbica. Cuando
la cabeza se encuentra a este nivel,
decimos: ceflica en primero plano;
y as, sucesivamente.
2- Segundo plano: paralelo al
anterior; pasa por el borde inferior de
la snfisis pbica.
3- Tercer plano: tambin paralelo;
pasa por las espinas citicas.
4- Cuarto plano: pasa por el vrtice

SISTEMA STATION.
Estacin 0: punto de referencia que
pasa por las espinas citicas de la
pelvis.
Estacin -1 a -5: indica el nmero
de cm por encima de la estacin 0.
Estacin +1 a +5: indica el nmero
de cm por debajo de la estacin 0.

SOPORTE MUSCULAR
El diagrama plvico forma un cabestrillo muscular amplio y provee
sostn sustancial a las vsceras de la pelvis
Constituido por msculos elevadores del ano y el musculo
isquiococcigeo
Musculo
ano:

elevador

del

M.pubococcigeo
M.puborectal
M.iliococcigeo

Fuente: Williams Obstetricia 23 edicin.

Fuente: Williams Obstetricia 23 edicin.

GRACIAS