Aparato farngeo

o branquial

Dr. Patricio Prcel E.

APARATO FARNGEO O
BRANQUIAL
Durante la cuarta semana, la
regin craneal del embrin
humano asemeja en algo al
embrin de un pez por la
presencia de los arcos
branquiales o farngeos
Al final del perodo embrionario,
estas estructuras ancestrales
parecidas a agallas se reordenan
o adaptan a nuevas funciones y
finalmente desaparecen

APARATO FARNGEO O
BRANQUIAL
El aparato farngeo o
branquial consta de:
Arcos farngeos
Bolsas farngeas
Surcos farngeos
Membranas farngeas

APARATO FARNGEO O
BRANQUIAL
Estas formaciones primitivas
del embrin contribuyen a
formar la cabeza y el cuello
Casi todas las malformaciones
congnitas en estas regiones
se originan durante la
transformacin del aparato
farngeo hacia sus derivados
adultos
Las anomalas branquiales
resultan de la persistencia de
partes del aparato farngeo
hacia sus derivados adultos

APARATO FARNGEO O
BRANQUIAL
En los peces y anfibios larvarios el
aparato branquial da origen a un
sistema de agallas o branquias para
el intercambio de oxgeno entre la
sangre y el agua
Los arcos branquiales apoyan las
agallas
En embriones humanos se desarrolla
un aparato branquial primitivo pero
no se transforma en agallas
Por eso usaremos el nombre de arco
farngeo en vez de arco branquial

ARCOS BRANQUIALES
O FARNGEOS
Inician su desarrollo al
inicio de la cuarta
semana
Las clulas de la
cresta neural migran
hacia la regin futura
de la cabeza y cuello

ARCOS BRANQUIALES
O FARNGEOS
La migracin de las clulas de
la cresta neural siguen un
patrn migratorio especfico
desde las rombmeras del
SNC y est mediada por genes
HOX y por otros factores
como sonic hedgehog
Las clulas de la cresta neural
que se originan en sitios
especficos migran hacia
arcos especficos

ARCOS BRANQUIALES
O FARNGEOS
El primer par de arcos, el primordio
de las mandbulas aparece como
elevaciones superficiales a los
lados de la faringe en desarrollo
Pronto aparecen otros arcos como
rebordes redondeados dispuestos
de manera oblicua a cado lado de
las regiones futuras de cabeza y
cuello
Hacia el final de la cuarta semana
se ven externamente cuatro pares
de arcos bien definidos

ARCOS BRANQUIALES O
FARNGEOS
Los arcos 5 y 6 son
rudimentarios y no se
observan en la superficie del
embrin
Los arcos estn separados
entre s por hendiduras
notables que se llaman surcos
branquiales o farngeos
Igual que los arcos se numeran
en secuencia crneo caudal

ARCOS BRANQUIALES
O FARNGEOS
El primer arco farngeo, llamado
arco mandibular desarrolla dos
prominencias:
La prominencia maxilar ms
pequea da lugar a los maxilares,
hueso malar y la parte escamosa
del temporal
La prominencia mandibular, ms
grande forma la mandbula

El primer par de arcos farngeos

tiene un papel muy importante
en el desarrollo de la cara

ARCOS BRANQUIALES O
FARNGEOS
El segundo arco farngeo, se
llama arco hioideo porque
contribuye a la formacin del
hueso hioides
Los arcos caudales al segundo
arco suelen denominarse solo
por el nmero
Los arcos branquiales o
farngeos apoyan las paredes
laterales de la porcin craneal
del intestino anterior o faringe
primitiva

ARCOS BRANQUIALES O
FARNGEOS
En un inicio la boca primitiva o
estomodeo aparece como
depresin ligera de la superficie
del ectodermo
Se separa de la cavidad de la
faringe primitiva por una
membrana bilaminar llamada
membrana bucofarngea que se
forma durante la tercera semana
Se compone de ectodermo en su
parte externa y endodermo en la
interna
Se rompe alrededor del da 26

COMPONENTES DEL ARCO

FARNGEO
Inicialmente cada arco consiste
en un ncleo de mesnquima
recubierto de ectodermo de
manera externa y de endodermo
en su cara interna
Este mesnquima original deriva
del mesodermo durante la
tercera semana y de las clulas
de la cresta neural que migran
hacia los arcos farngeos durante
la cuarta

COMPONENTES DEL
ARCO FARNGEO
La migracin de las clulas de la
cresta neural y su diferenciacin
en el mesnquima produce las
prominencias maxilar y
mandibular del primer arco
Las clulas de la cresta neural
son nicas porque a pesar de su
origen neuroectodrmico
contribuyen a la formacin del
mesnquima de la cabeza y cuello

COMPONENTES DEL
ARCO FARNGEO
La musculatura
esqueltica y los
endotelios vasculares
provienen del
mesodermo original de
los arcos

DESTINO DE LOS ARCOS

FARNGEOS
Estos arcos contribuyen a la
formacin de la cara, cuello,
cavidades nasales, boca,
faringe y laringe
Durante la quinta semana crece
el segundo arco y sobrepasa a
los arcos tercero y cuarto
Se forma una depresin
ectodrmica llamada seno
cervical

DESTINO DE LOS
ARCOS FARNGEOS
Al final de la semana 7
desaparecen los surcos
branquiales o farngeos
segundo a cuarto y el seno
cervical
El cuello adquiere un
contorno liso

DESTINO DE LOS
ARCOS FARNGEOS
Un arco farngeo tpico
contiene:
Un arco artico que corre
alrededor de la faringe primitiva
hacia la aorta dorsal
Un bastn cartilaginoso que
forma el esqueleto del arco
Un componente muscular que
forma los msculos de la cabeza y
cuello
Un nervio que inerva la mucosa y
los msculos que derivan del arco

DESTINO DE LOS
ARCOS ARTICOS
Cada arco contiene una
arteria (arco artico)
En los peces estas arterias
proporcionan sangre a la
red capilar de las agallas
En humanos, estas
arterias irrigan los arcos y
a continuacin penetran
en la aorta dorsal

DESTINO DE LOS
CARTLAGOS DEL ARCO
FARNGEO

El extremo dorsal del cartlago del

primer arco (Cartlago de Meckel)
se relaciona con el odo en
desarrollo y se osifica para formar
dos huesos del odo medio, el
martillo y el yunque
La porcin intermedia del cartlago
involuciona, su pericondrio forma
el ligamento anterior del martillo y
el ligamento esfenomandibular

DESTINO DE LOS
CARTLAGOS DEL ARCO
FARNGEO

Las porciones ventrales del

cartlago del primer arco forman

el primordio de la mandbula y
guan su morfognesis inicial
Cada mitad de mandbula se
forma lateral a este cartlago
El cartlago desparece a medida
que a su alrededor se desarrolla
la mandbula por osificacin
intramembranosa

DESTINO DE LOS
CARTLAGOS DEL ARCO
FARNGEO
El extremo dorsal del
cartlago del segundo arco
(Cartlago de Reichert) se
relaciona tambin con el odo
en desarrollo
Se osifica para formar el
estribo del odo medio y la
apfisis estiloides del
temporal

DESTINO DE LOS
CARTLAGOS DEL ARCO
FARNGEO
La porcin del cartlago entre la
apfisis estiloides y el hioides
involuciona
Su pericondrio forma el
ligamento estilohioideo
El extremo ventral del cartlago
del segundo arco se osifica para
formar el asta menor y la parte
superior del cuerpo del hioides

DESTINO DE LOS
CARTLAGOS DEL ARCO
FARNGEO
El cartlago del tercer arco
se localiza en la porcin
ventral del mismo
Se osifica para formar el
asta mayor y la parte
inferior del cuerpo del
hioides

DESTINO DE LOS
CARTLAGOS DEL ARCO
FARNGEO

Los cartlagos de los arcos

cuarto y sexto se fusionan para
formar los cartlagos larngeos:
Tiroides
Cricoides
Aritenoides
Cuniculado
Cuneiforme

Se excepta la epiglotis

ESTRUCTURAS
ESQUELTICAS
DE LOS
Primer arco Martillo y yunque
ARCOS FARNGEOS
Ligamento anterior del martillo
Ligamento esfeno mandibular
Segundo
arco

Estribo
Apfisis estiloides
Asta menor del hioides
Parte superior del cuerpo del
hioides
Ligamento estilohioideo

Tercer arco

Asta mayor del hioides

Parte inferior del cuerpo del
hioides

Cuarto y
sexto arcos

Cartlagos tiroides, cricoides,

aritenoides, cuniculado y
cuneiforme

DESTINO DE LOS
MSCULOS DEL ARCO
FARNGEO

Los componentes musculares

de los arcos forman muchos
msculos estriados de la
cabeza y cuello
Primer arco: Msculos de la
masticacin
Segundo arco: Msculos de la
expresin facial
Tercer arco: Msculo
estilofarngeo
Cuarto y sexto arcos: Msculos
larngeos

MSCULOS DE LOS ARCOS

FARNGEOS
Primer
arco

Segund
o arco

Tercer
arco

Msculos
de la
masticacin
Milohioideo
Vientre
anterior del
digstrico
Tensor del
tmpano
Tensor del
velo del
paladar

Msculos
Estilofarng
de la
eo
expresin
facial
Estribo
Estilohioid
eo
Vientre
posterior
del
digstrico

4 y 6
arcos
Cricotiroide
o
Elevador
del velo del
paladar
Constrictor
es de la
faringe
Intrnsecos
de la laringe
Estriados
del esfago

DESTINO DE LOS
NERVIOS DEL ARCO
FARNGEO

Cada arco es inervado por su

nervio o par craneal propio
Los componentes eferentes
(branquiales) viscerales
especiales de los nervios
craneales inervan msculos
derivados de los arcos farngeos
El mesnquima de los arcos
farngeos contribuye a la dermis
y a las mucosas de cabeza y cuello
Estas reas se inervan por nervios
aferentes viscerales especiales

DESTINO DE LOS
NERVIOS DEL ARCO
FARNGEO
La piel de la cara es
inervada por el 5 par
craneal (trigmino)
Solamente sus dos ramas
caudales (maxilar superior e
inferior) inervan derivados
del primer arco farngeo

DESTINO DE LOS
NERVIOS DEL ARCO
FARNGEO

El 5 par craneal es el
principal nervio sensorial de
la cabeza y cuello
Es el nervio motor de los
msculos de la masticacin
Sus ramas sensitivas inervan
cara, dientes, mucosas de
las cavidades nasales,
paladar, boca y lengua

DESTINO DE LOS
NERVIOS DEL ARCO
FARNGEO
El sptimo par (facial)
inerva el segundo arco
El noveno par (gloso
farngeo) inerva el tercer
arco
El dcimo par (vago o
neumogstrico) inerva los
arcos cuarto y sexto y parte
del segundo y tercero

DESTINO DE LOS
NERVIOS DEL ARCO
FARNGEO

El cuarto arco es inervado por

la rama larngea superior del
vago (X)
El sexto arco es inervado por
la larngea recurrente (X)
Los nervios de los arcos 2 a
6 tienen poca inervacin
cutnea pero inervan mucosas
de lengua, faringe y laringe

NERVIOS DEL ARCO

FARNGEO
Primer
arco

Segund
o arco

Trigmino Facial
(N VII)
(N V):
Maxilar
superior
Maxilar
inferior

Tercer arco

4 y 6
arcos

Glosofarng
eo (N IX)

Rama
larngea
superior del
vago (N X)
Rama
larngea
recurrente
del vago (N
X)

BOLSAS FARNGEAS
La faringe primitiva deriva del
intestino anterior
Se ensancha en su extremo
craneal donde se une con la
boca primitiva o estomodeo
Se estrecha caudalmente a
medida que se une con el
esfago
El endodermo de la faringe
primitiva recubre las caras
internas de los arcos farngeos

BOLSAS FARNGEAS
Pasa hacia los divertculos
en forma de globo
denominados bolsas
farngeas
Los pares de bolsas
farngeas se desarrollan en
una secuencia craneocaudal
entre los arcos

BOLSAS FARNGEAS
El primer par de bolsas
se encuentra entre los
arcos 1 y 2
Hay cuatro pares de
bolsas farngeas que se
definen bien
El 5 no se desarrolla o
es rudimentario

BOLSAS FARNGEAS
El endodermo de las bolsas
entra en contacto con el
ectodermo de los surcos
branquiales o farngeos y
juntos forman las delgadas
membranas branquiales o
farngeas de doble capa
Separan las bolsas farngeas
de los surcos branquiales

DERIVADOS DE LAS
BOLSAS FARNGEAS
El recubrimiento
epitelial de las bolsas
farngeas da lugar a
rganos importante de
la cabeza y cuello

PRIMERA BOLSA
FARNGEA
Esta bolsa se expande hacia un
receso tubulotimpnico alargado
La parte distal expandida de este
receso toca el primer surco
branquial o farngeo donde
contribuye a la formacin de la
membrana timpnica (tmpano)
La cavidad del receso
tubulotimpnico origina la
cavidad timpnica y el antro
mastoideo

PRIMERA BOLSA
FARNGEA
Gradualmente, la conexin
del receso tubulotimpnico
con la faringe se alarga para
formar la tuba
faringotimpnica, tuba
auditiva o trompa de
Eustaquio

SEGUNDA BOLSA
FARNGEA
Esta bolsa se oblitera mucho
A medida que se desarrolla la
amgdala palatina, parte de la
cavidad de esta bolsa permanece
como seno o bolsa amigdalina
El endodermo de la segunda
bolsa prolifera y crece hacia el
mesnquima circundante
Las partes centrales de estas
yemas desaparecen al formar las
criptas

SEGUNDA BOLSA
FARNGEA
El endodermo de la bolsa
forma el epitelio superficial
y el recubrimiento de las
criptas amigdalinas
A las 20 semanas, el
mesnquima que rodea a
las criptas se diferencia en
tejido linfoide
Pronto se organiza hacia
los ndulos linfticos de la
amgdala palatina

TERCERA BOLSA
FARNGEA
Esta bolsa se expande y
desarrolla como una porcin
bulbar dorsal slida y una
ventral alargada y hueca
Su conexin con la faringe
primitiva se reduce a un
conducto estrecho que se
degenera pronto
A la 6 semana comienza a
diferenciarse el epitelio de cada
porcin bulbar dorsal hacia una
glndula paratiroides inferior
(paratiroides III)

TERCERA BOLSA
FARNGEA
El epitelio de las porciones
ventrales alargadas del tercer
par de bolsas prolifera y
oblitera sus cavidades
Son los primordios bilaterales
del timo bilobular que se
extiende hacia el mediastino
superior
Su forma bilobular se conserva
toda la vida, ligeramente
encapsulado y cada lbulo con
su riego, drenaje linftico e
inervacin propios

TERCERA BOLSA
FARNGEA
El epitelio de las porciones
ventrales alargadas del tercer
par de bolsas prolifera y
oblitera sus cavidades
Son los primordios bilaterales
del timo bilobular que se
extiende hacia el mediastino
superior
Su forma bilobular se conserva
toda la vida, ligeramente
encapsulado y cada lbulo con
su riego, drenaje linftico e
inervacin propios

TERCERA BOLSA
FARNGEA
Los primordios del timo y las
paratiroides pierden sus
conexiones con la faringe y
migran en el cuello
Las paratiroides se separan
del timo y se sitan en la
superficie dorsal de la
glndula tiroides

HISTOGNESIS DEL TIMO

Se desarrolla a partir de clulas
epiteliales que derivan del
endodermo del tercer par de
bolsas farngeas y del
mesnquima hacia el que crecen
tubos de clulas epiteliales que
pronto se transforman en
cordones slidos que proliferan
y dan ramas laterales
Cada rama lateral se constituye
en el ncleo de un lbulo del
timo

HISTOGNESIS DEL TIMO

Algunas clulas de los cordones
epiteliales se disponen
alrededor de un ncleo central,
forman grupos pequeos de
clulas llamadas corpsculos
tmicos (de Hassall)
Otras clulas de los cordones
epiteliales se separan pero
conservan sus conexiones
entre s para formar un retculo
epitelial

HISTOGNESIS DEL TIMO

El mesnquima entre los
cordones epiteliales forma
tabiques incompletos, delgados
entre los lobulillos
Pronto aparecen los linfocitos y
llenan el intersticio entre las
clulas epiteliales
Los linfocitos derivan de
clulas madre hematopoyticas
que forman clulas sanguneas

HISTOGNESIS DEL TIMO

El primordio del timo se rodea de
una delgada capa de mesnquima,
El mesnquima, algunas clulas
epiteliales del timo y una clula
muscular peculiar en la mdula de la
glndula derivan de clulas de la
cresta neural
El crecimiento y desarrollo del timo
no termina al nacer
Durante el perodo neonatal es un
rgano grande que se extiende
desde la parte superior del trax a
la base del cuello

HISTOGNESIS DEL TIMO

A medida que llega la pubertad,
el tamao relativo del timo
disminuye (involuciona)
En la edad adulta, se identifica
por la grasa que infiltra la
corteza de la glndula
Sin embargo, es funcional y
conserva la salud
Secreta hormonas tmicas y
prepara timocitos antes de
liberarlos hacia la periferia

CUARTA BOLSA
FARNGEA
Esta bolsa tambin se expande
hacia una porcin bulbar dorsal
y una ventral alargada
Su conexin con la faringe se
reduce a un conducto estrecho
que se degenera pronto
Hacia la 6 semana, cada
porcin dorsal se desarrolla
hacia una glndula paratiroides
superior (paratiroides IV) que
se sita en la superficie dorsal
de la tiroides

CUARTA BOLSA
FARNGEA
Las paratiroides
derivadas de la 3 bolsa,
descienden con el timo y
son llevadas a una porcin
ms inferior que las
paratiroides que derivan
de la 4 bolsa

CUARTA BOLSA
FARNGEA

La porcin ventral alargada de

cada 4 bolsa se desarrolla hacia
un cuerpo ltimo branquial
Se fusiona con la tiroides y
despus se disemina dentro de
ella para formar clulas
parafoliculares o clulas C
Estas clulas producen calcitonina
una hormona tiroidea que
participa en la regulacin del Ca
Las clulas C se diferencian a
partir de clulas de la cresta
neural

HISTOGNESIS DE LAS
GLNDULAS PARATIROIDES
En la 3 semana, el epitelio de las
partes dorsales de la 3 y 4 bolsas
farngeas prolifera y forma ndulos
pequeos en la parte dorsal de cada
bolsa
Hacia el interior de estos ndulos crece
mesnquima vascular que forma una red
capilar
Durante el perodo embrionario se
diferencian las clulas principales que
se tornan activas en la regulacin del Ca
fetal
Las Clulas oxifcas se diferencian cinco
a siete aos despus del nacimiento

QUINTA BOLSA
FARNGEA
Cuando se desarrolla
esta bolsa rudimentaria
contribuye a formar el
cuerpo ltimo branquial

SURCOS FARNGEOS
En embriones humanos se
encuentran cuatro surcos
branquiales a cada lado entre
4 y la 5 semana
Estos surcos separan
externamente los arcos
branquiales o farngeos
Solamente el primer par de
surcos contribuye a formar
estructuras adultas
El primer surco persiste como
meato acstico externo

SURCOS FARNGEOS
Los otros surcos se sitan
en una depresin tipo
hendidura, el seno
cervical
Se obliteran y
desaparecen con el seno
cervical a medida que se
desarrolla el cuello

MEMBRANAS FARNGEAS
Durante la 4 semana, estas
membrana a parecen en el fondo
de los cuatro surcos branquiales
o farngeos a cada lado de la
regin de la cabeza y cuello del
embrin
Se forman en donde se
aproximan entre s los epitelios
de un surco y una bolsa
El endodermo de las bolsas y el
ectodermo del surco se separan
pronto por mesnquima

MEMBRANAS
FARNGEAS
Solamente un par de
membranas contribuye a la
formacin de estructuras
del adulto, la primera
membrana branquial o
farngea que aunada con la
capa intermedia de
mesnquima forma la
membrana timpnica

Aparato farngeo
o branquial (2)

Dr. Patricio Prcel E.

ANORMALIDADES DE
CABEZA Y CUELLO
Las anomalas de la cabeza y
cuello se originan durante la
transformacin del aparato
branquial o farngeo hacia las
estructuras del adulto
Casi todas estas estructuras
representan remanentes del
aparato branquial que
desaparecen de manera normal
a medida que se desarrollan las
estructuras del adulto

SENOS Y QUISTES
AURICULARES
CONGNITOS
Se encuentran senos
(depresiones) auriculares
pequeos, en un rea
triangular de piel, delante de
la aurcula del conducto
auditivo externo
Pueden ocurrir en otros
sitios alrededor de la oreja
(lbulo de la oreja) o en su
lobulillo

SENOS Y QUISTES
AURICULARES
CONGNITOS
Algunos senos y quistes son

remanentes del primer surco

branquial
Otros representan pliegues
ectodrmicos secuestrados
durante la formacin de la oreja
a partir de los montculos
auriculares
Estos senos y quistes se
clasifican como malformaciones
menores sin consecuencias
mdicas importantes

SENOS BRANQUIALES
Son relativamente raros
Casi todos se abren
externamente en la cara lateral
del cuello
Resultan de falta de obliteracin
del 2 surco farngeo y del seno
cervical
La depresin ciega o seno que
permanece se abre a lo largo del
borde anterior del
esternocleidomastoideo en el
tercio inferior del cuello

SENOS BRANQUIALES
Durante la infancia los
senos branquiales externos
suelen detectarse por el
exudado de material
mucoso a travs de sus
orificios en el cuello
En el 10% de los casos son
bilaterales y se relacionan
con senos auriculares

SENOS BRANQUIALES
Los senos branquiales internos que
se abren en la faringe son muy raros
Se abren en el seno amigdalino o
cerca del seno palatofarngeo
Resultan de la persistencia de la
parte proximal de la segunda bolsa
farngea
Normalmente esa bolsa desaparece
a medida que se desarrolla la
amgdala palatina
Su remanente normal es el seno
amigdalino

FSTULA BRANQUIAL
Es un conducto anormal que se
abre internamente hacia el seno
amigdalino y externamente en la
cara lateral del cuello
Resulta de persistencia de partes
del segundo surco branquial y
segunda bolsa farngea
La fstula asciende desde su
abertura cervical a travs del
tejido subcutneo

FSTULA DEL SENO

PIRIFORME
Resultan de la
persistencia de
remanentes del cuerpo
ltimo branquial que
siguen la va de
migracin de estos
cuerpos hacia la tiroides

QUISTES BRANQUIALES
El 3 y 4 arcos farngeos se
encajan en el seno cervical
Pueden persistir remanentes
de partes del seno cervical,
del 2 surco branquial o de
ambos y formar un quiste
esfrico o alargado
Pueden acompaarse de senos
branquiales y drenar a travs
de ellos
Otras veces se encuentran
libres en el cuello

QUISTES BRANQUIALES
Pueden desarrollarse en
cualquier parte a lo largo del
borde anterior del msculo
esternocleidomastoideo
Se manifiestan con frecuencia
en la niez tarda o en la
adultez temprana
Es una tumefaccin indolora de
crecimiento lento
Crecen por acumulacin de
lquido y material de deshecho

VESTIGIOS
BRANQUIALES
Los cartlagos branquiales
normalmente desaparecen,
excepto las partes donde se
forman ligamentos o huesos
En raros casos aparecen
remanentes cartilaginosos u
seos de cartlagos de los
arcos branquiales bajo la piel
de las caras laterales del cuello
Se encuentran delante del
tercio inferior del
esternocleidomastoideo

SNDROME DEL PRIMER

ARCO
El desarrollo defectuoso de los
componentes del primer arco
origina diversas anomalas
congnitas en ojos, odos,
mandbula y paladar que en
conjunto constituyen el sndrome
del primer arco
El conjunto de signos resulta de
migracin insuficiente de clulas
de la cresta neural hacia el
primer arco durante la cuarta
semana

SNDROME DEL PRIMER

ARCO
El sndrome del primer
arco se desarrolla de dos
formas:
Sndrome de Treacher
Collins
Sndrome de Pierre - Robin

SNDROME DE
TREACHER - COLLINS
Causado por un gen autosmico
dominante
Hipoplasia malar (disminucin
del desarrollo de los huesos
cigomticos)
Hendiduras palpebrales hacia
abajo
Defectos de los prpados
inferiores
Deformacin de odo externo
Anormalidades ocasionales del
odo medio e interno

SNDROME DE PIERRE ROBIN

Hipoplasia mandibular
Paladar hendido
Defectos de ojos y odos
Muchos casos son espordicos
aunque algunos tienen base
gentica
Hay una mandbula pequea que
origina desplazamiento posterior
de la lengua
Obstruccin del cierre total de
los procesos palatinos de las
maxilas

SNDROME DE DI
GEORGE
Aplasia tmica con ausencia
congnita de paratiroides
Nacen sin timo y sin paratiroides
A veces hay tejido ectpico
Existe un hipoparatiroidismo
congnito
Aumento de susceptibilidad a
infecciones
Malformaciones bucales: filtrum
labial acortado, boca de pez

SNDROME DE DI
GEORGE
Odos escotados y de
implantacin baja
Hendiduras nasales
Hipoplasia tiroidea
Cardiopata congnita tipo
coartacin de aorta
Ocurre por falta de
diferenciacin de las bolsas 3
y 4 asociadas con anomalas
en el desarrollo del primer arco
Resulta de deleccin
cromosmica o de efecto
teratgeno

TEJIDO TMICO
ACCESORIO
Puede persistir en el cuello
una porcin aislada de tejido
tmico con frecuencia en
relacin con una glndula
paratiroides inferior
Este tejido se libera del timo
durante su migracin caudal
en el cuello

VARIACIONES EN EL
TIMO
Ocurren variaciones en la
forma del timo pero no
tienen importancia clnica
Hay prolongaciones
delgadas que se dirigen
hacia el cuello en cada lado
por delante de la trquea
Estos procesos pueden
conectarse con las
paratiroides inferiores por
bandas fibrosas

PARATIROIDES
ECTPICAS
El nmero (2 a 6) y la localizacin
de las paratiroides es muy variable
Pueden encontrarse en cualquier
parte cerca o dentro de la tiroides
o el timo
Las glndulas superiores son ms
constantes que las inferiores
En ocasiones no desciende una
paratiroides inferior y permanece
cerca de la bifurcacin de la
cartida primitiva
Otras veces se localizan con el
timo en el interior del trax

NMERO ANORMAL DE
PARATIROIDES
A veces hay ms de 4 paratiroides
Las paratiroides supernumerarias
resultan de divisin de los
primordios de las glndulas
originales
La ausencia de una glndula
paratiroides se debe a falta de
diferenciacin de uno de los
primordios o atrofia de una
glndula al inicio de su desarrollo

Aparato farngeo
o branquial (3)

Dr. Patricio Prcel E.

DESARROLLO DE LA
GLNDULA TIROIDES
La tiroides es la primera
glndula endocrina que aparece
en el desarrollo del embrin
Comienza a formarse a partir del
da 24 despus de la fecundacin
a partir de un engrosamiento
endodrmico medial en el piso
de la faringe primitiva
Este engrosamiento forma
pronto un crecimiento hacia
abajo o evaginacin, el
divertculo tiroideo

DESARROLLO DE LA
GLNDULA TIROIDES
A medida que crecen el
embrin y la lengua, la
glndula tiroides desciende
en el cuello por delante del
hioides y los cartlagos
larngeos en desarrollo
Durante un tiempo la
glndula tiroides en
desarrollo se conecta con la
lengua por un tubo
estrecho, el conducto
tirogloso

DESARROLLO DE LA
GLNDULA TIROIDES
En un inicio el divertculo
tiroideo es hueco
Pronto se vuelve slido y se
divide en lbulos derecho e
izquierdo conectados por el
istmo de la glndula
tiroides
Se encuentra delante de los
segundo y tercero anillos
traqueales en desarrollo

DESARROLLO DE LA
GLNDULA TIROIDES
A la 7 semana la tiroides
toma su forma definitiva y
suele llegar al sitio
definitivo del adulto
En esta poca el conducto
tirogloso degenera y
desaparece
Su extremo proximal
persiste como el agujero
ciego de la lengua

DESARROLLO DE LA
GLNDULA TIROIDES
En el 50% de las personas se
extiende un lbulo piramidal
hacia arriba, desde el istmo
Este lbulo se une al hioides
por tejido fibroso, muscular o
ambos, es el elevador de la
glndula tiroides
El lbulo piramidal representa
la existencia de una parte del
extremo inferior del conducto
tirogloso

HISTOGNESIS DE LA
GLNDULA TIROIDES
El primordio tiroideo consiste en
una masa slida de clulas
endodrmicas
Despus se transforma en un
red de cordones epiteliales por
invasin del mesnquima
vascular circundante (tejido
conectivo embrionario)
Hacia la 10 semana, los
cordones se dividen en grupos
celulares pequeos
En cada uno de estos grupos se
forma una luz y las clulas se
distribuyen en una capa
alrededor de ella

HISTOGNESIS DE LA
GLNDULA TIROIDES
Durante la 11 semana,
comienza a aparecer coloide en
estas estructuras que toman el
nombre de folculos tiroideos
Despus se demuestra la
concentracin de yodo y la
sntesis de hormonas tiroideas
En la replicacin y crecimiento
de clulas foliculares participan
factores de crecimiento tipo
insulina y factor de crecimiento
epidrmico

HIPOTIROIDISMO
CONGNITO
La causa primaria del
hipotiroidismo congnito es una
alteracin en el desarrollo de la
glndula tiroides (hipotiroidismo
primario)
Tambin pude ocasionarse,
menos frecuentemente por
alteraciones en el eje hipotlamo
hipofisiario (hipotiroidismo
secundario o terciario)

AGENESIA DE LA
GLNDULA TIROIDES
Es una anomala rara
causante de
hipotiroidismo congnito
Puede faltar uno de los
lbulos, ms
frecuentemente el
izquierdo

GLNDULA TIROIDES
ECTPICA
Es una anomala congnita
rara y puede localizarse a lo
largo de la va normal de su
descenso desde la lengua
La localizacin ms comn es
el tejido tiroideo sublingual
El descenso incompleto de la
glndula tiroides ocasiona una
glndula tiroides sublingual
en una parte alta del cuello o
por debajo del hioides

TEJIDO DE GLNDULA
TIROIDES ACCESORIA
Puede aparecer tejido tiroideo en
timo, encima de la glndula
tiroides,
Frecuentemente es un tejido
funcional pero insuficiente para
mantener las necesidades del
organismo
Puede desarrollarse una glndula
tiroides accesoria en cuello, a un
lado del cartlago tiroides, en el
msculo tirohioideo
Se origina de remanentes del
conducto tirogloso

QUISTES Y SENOS DEL

CONDUCTO TIROGLOSO
Pueden formarse quistes en
cualquier parte del trayecto que
sigue el conducto tirogloso
durante el descenso de la
tiroides desde la lengua
Normalmente el conducto
tirogloso se atrofia y desaparece
Puede permanecer una parte del
mismo y ocasionar un quiste del
mismo en la lengua o delante
del cuello, generalmente por
debajo del hioides

QUISTES Y SENOS DEL

CONDUCTO TIROGLOSO
Casi todos los quistes se observan
alrededor de los cinco aos de
edad
Son asintomticos a menos que se
infecten
Se desarrolla como una masa
movible, indolora, creciente en
forma progresiva
El quiste puede contener tejido
tiroideo
Despus de infectarse puede
perforar la piel y formar un seno
del conducto tirogloso que se abre
en el plano medio del cuello
delante de los cartlagos larngeos

DESARROLLO DE LA
LENGUA
Hacia el fin de la 4 semana
aparece una elevacin medial,
un poco triangular en el piso de
la faringe primitiva justo rostral
al agujero ciego lingual
Esta elevacin es la yema
medial de la lengua o tubrculo
impar
Representa la primera
indicacin del desarrollo de la
lengua

DESARROLLO DE LA
LENGUA
Poco despus se forman las
dos yemas distales de la
lengua, ovales,
(tumefacciones linguales
laterales) a cada lado de la
yema medial de la lengua
Estas prominencias resultan
de la proliferacin de
mesnquima en las partes
ventromediales del primer par
de arcos farngeos

DESARROLLO DE LA
LENGUA
Las yemas distales de la
lengua crecen de manera
rpida, se funden entre s y
sobrepasan a la yema medial
de la lengua
Las yemas distales fusionadas
forman los dos tercios
anteriores o parte bucal de la
lengua

DESARROLLO DE LA
LENGUA
El plano de fusin de las
yemas distales de la lengua se
indica por el medio o
escotadura de la lengua
En forma interna se observa
un tabique lingual fibroso
La yema medial de la lengua
no forma partes identificables
de la lengua del adulto

DESARROLLO DE LA
LENGUA
La formacin del tercio posterior
o porcin farngea de la lengua se
indican por dos elevaciones que
se desarrollan caudales al agujero
ciego:
Cpula: formada por fusin de las
partes ventromediales del 2 par de
arcos farngeos
La eminencia hipobranquial que se
desarrolla caudal a la cpula en las
partes ventromediales de los arcos
3 y 4

DESARROLLO DE LA
LENGUA
Mientras se desarrolla la
lengua, el crecimiento de la
cpula es superado de
manera gradual por el de la
eminencia hipobranquial
La cpula desaparece
La porcin farngea se
forma de la parte rostral de
la eminencia hipobranquial
que deriva del 3er par de
arcos farngeos

DESARROLLO DE LA
LENGUA
La lnea de fusin de las
partes anterior y
posterior de la lengua se
indica por el surco en V
llamado surco terminal
El mesnquima del arco
forma el tejido conjuntivo
y los vasos sanguneos de
la lengua

DESARROLLO DE LA
LENGUA
Casi todos los msculos de la
lengua derivan de mioblastos que
migran desde los miotomas
occipitales
Durante la migracin, el nervio
hipogloso acompaa a los
mioblastos e inerva los msculos
de la lengua conforme se
desarrollan
Al nacer la totalidad de la lengua
se encuentra en la boca. Su tercio
posterior desciende a la faringe a
los cuatro aos

PAPILAS Y YEMAS
GUSTATIVAS DE LA
LENGUA

Las papilas linguales aparecen

hacia el final de la 8 semana
Primero se presentan las
circunvaladas y foliadas cerca
de las ramas terminales del
nervio glosofarngeo (NC IX)
Despus aparecen las
fungiformes cerca de las
terminaciones de la cuerda
timpnica, rama del facial (NC
VII)

PAPILAS Y YEMAS
GUSTATIVAS DE LA
LENGUA
Las papilas linguales ms
comunes (filiformes) se
desarrollan durante el
perodo fetal temprano
Contienen terminaciones
nerviosas sensibles al
tacto

PAPILAS Y YEMAS
GUSTATIVAS DE LA
LENGUA
Las yemas del gusto se
desarrollan durante las
semanas 11 a 13 por
interacciones inductivas
entre las clulas epiteliales
de la lengua y clulas
nerviosas gustativas
procedentes de la cuerda
timpnica y los nervios
glosofarngeo y vago

PAPILAS Y YEMAS
GUSTATIVAS DE LA
LENGUA

Casi todas las yemas gustativas se

forman en la superficie dorsal de la
lengua
Otras se desarrollan en los pilares
palatoglosos, paladar, superficie
posterior de la epiglotis y pared
posterior de la bucofaringe
La inyeccin de sacarina en la
cavidad amnitica aumenta la
deglucin fetal
A las 28 semanas el feto reacciona a
sabores amargos con movimientos
faciales

INERVACIN DE LA
LENGUA
El desarrollo de la lengua
explica su inervacin
La inervacin sensorial de la
mucosa de casi la totalidad de
los dos tercios anteriores de la
lengua (parte bucal) proviene
de la rama lingual de la divisin
mandibular del nervio trigmino
(NC V), el nervio del primer arco
que forma las yemas linguales
mediales y distales

INERVACIN DE LA
LENGUA
La rama timpnica del nervio facial
(NC VII) inerva las yemas gustativas
de los dos tercios anteriores de la
lengua, excepto las papilas
circunvaladas
Como la cpula, es cubierta por el
3er arco, el facial no inerva ninguna
parte de la mucosa de la lengua,
excepto las yemas gustativas de la
parte bucal de la lengua
Las papilas circunvaladas son
inervadas por el nervio glosofarngeo

INERVACIN DE LA
LENGUA
La mucosa del tercio posterior de la
lengua es tirada hacia delante de
manera ligera
El tercio posterior de la lengua es
inervado por el glosofarngeo
La rama larngea superior del vago
inerva una pequea rea de la
lengua anterior a la epiglotis
Todos los msculos de la lengua son
inervados por el nervio hipogloso (NC
XII) excepto el msculo palatogloso
que es inervado por el vago (NC X)

ANOMALAS CONGNITAS
DE LA LENGUA
Son raras, excepto el
agrietamiento e hipertrofia
de papilas linguales que son
caractersticas de la
trisoma 21
La lengua geogrfica, la
lengua dentada y la lengua
fisurada o lengua escrotal
se consideran como
variaciones de la normalidad

QUISTES Y FSTULAS
LINGUALES CONGNITAS
Los quistes derivan de
remanentes del conducto
tirogloso
Crecen y producen sntomas y
molestias farngeas
Las fstulas derivan de la
persistencia de la parte lingual
del conducto tirogloso
Se abren a travs del agujero
ciego a la cavidad bucal

ANQUILOGLOSIA (LENGUA
ATADA)
El frenillo lingual une la cara inferior
de la lengua con el piso de la boca
En ocasiones es corto y se extiende
hasta la punta de la lengua
A veces interfiere con la deglucin y
la alimentacin al seno materno
Ocurre en 1 de 300 nios pero no
tiene importancia funcional
Se estira con el tiempo, no requiere
ciruga
Se asocia con otras anomalas
craneofaciales

MACROGLOSIA
Es la lengua excesivamente
grande
Se debe a hipertrofia lingual
generalizada secundaria a
angioma, linfangioma o
hipertrofia muscular
Forma parte del Sndrome de
Bekwick, de la trisoma 21 y
del hipotiroidismo congnito

MICROGLOSIA
Una lengua anormalmente
pequea es muy rara
Se acompaa de
micrognatia y defectos en
los miembros en el
Sndrome de Hanhart
Se asocia con Sndrome de
Pierre Robin

LENGUA BFIDA O
HENDIDA
(GLOSOSQUISIS)
Resulta de fusin
incompleta de las yemas
linguales distales que
origina un surco o
escotadura media profunda
en la lengua
A veces se extiende hacia la
punta
Es una anomala muy rara

DESARROLLO DE LAS
GLNDULAS SALIVALES
Durante la 6 y la 7 semanas
estas glndulas se inician como
proliferaciones o yemas
epiteliales slidas provenientes
de la cavidad bucal primitiva
Los extremos en forma de clava
crecen hacia el mesnquima
subyacente
El tejido conectivo de las
glndulas derivan de clulas de
la cresta neural
Todo el parnquima surge de la
proliferacin del tejido bucal

DESARROLLO DE LAS
GLNDULAS SALIVALES
Durante la 6 y la 7 semanas
estas glndulas se inician como
proliferaciones o yemas
epiteliales slidas provenientes
de la cavidad bucal primitiva
Los extremos en forma de clava
crecen hacia el mesnquima
subyacente
El tejido conectivo de las
glndulas derivan de clulas de
la cresta neural
Todo el parnquima surge de la
proliferacin del tejido bucal

DESARROLLO DE LAS
GLNDULAS SALIVALES
Las glndulas partidas son las
primeras en desarrollarse (inicio
de 6 semana)
Se inician como proliferaciones o
yemas epiteliales slidas
Surgen del revestimiento
ectodrmico bucal cerca de los
ngulos del estomodeo
Crecen en direccin a los odos y
se ramifican para formar
cordones slidos con extremos
redondeados

DESARROLLO DE LAS
GLNDULAS SALIVALES
Los cordones e canalizan y
transforman en conductos a la
semana 10
Los extremos redondeados de
los cordones se diferencian en
acinos
Las secreciones se inician en la
semana 18
La cpsula y el tejido conjuntivo
se desarrollan del mesnquima
circundante

DESARROLLO DE LAS
GLNDULAS SALIVALES
Las glndulas submandibulares
aparecen al final de la 6
semana
Se desarrollan de yemas
ectodrmicas en el piso del
estomodeo
Los procesos celulares slidos
crecen hacia atrs en un lado de
la lengua en desarrollo
Posteriormente se ramifican y
diferencian

DESARROLLO DE LAS
GLNDULAS SALIVALES
Loa acinos inician su formacin a
las 12 semanas
La actividad secretora se inicia a
las 16 semanas
Las glndulas submandibulares
siguen su crecimiento despus
del nacimiento con formacin de
acinos mucosos
En un lado de la lengua se forma
un surco lineal que formar el
conducto submandibular

DESARROLLO DE LAS
GLNDULAS SALIVALES
Las glndulas sublinguales
aparecen en la 8 semana
Se desarrollan a partir de
mltiples yemas epiteliales
endodrmicas en el surco
paralingual
Estas yemas se ramifican y
canalizan para formar 10 o 12
conductos que se abren de
manera independiente en el piso
de la boca

Aparato farngeo
o branquial (4)

Dr. Patricio Prcel E.

DESARROLLO DE LA
CARA
En el comienzo de la 4
semana, el primordio facial
inicia su aparicin alrededor
del gran estomodeo
El desarrollo facial depende
de la influencia inductiva de
los centros de organizacin
procenceflico y
romboenceflico

DESARROLLO DE LA
CARA
El centro de organizacin
procenceflico deriva del
mesodermo procordal que
migra desde la estra primitiva
Se localiza rostral al
notocordio y ventral al
procencfalo
El centro de organizacin
romboenceflico es ventral al
romboencfalo

DESARROLLO DE LA
CARA
Aparecen cinco primordios
faciales como prominencias
alrededor del estomodeo:
Una prominencia frontonasal
Dos prominencias maxilares
Dos prominencias
mandibulares
Las prominencias faciales pares
derivan del primer par de arcos
branquiales o farngeos

DESARROLLO DE LA
CARA
Las prominencias faciales se
producen predominantemente por
la proliferacin de clulas de la
cresta neural que migran hacia los
arcos durante la 4 semana
Estas clulas son fuente principal
de componentes de tejido
conjuntivo que incluyen cartlago,
hueso y ligamentos en las regiones
facial y bucal
Los mioblastos que se originan del
mesodermo paraxil y precordal
contribuyen a la formacin de los
msculos voluntarios craneofaciales

DESARROLLO DE LA
CARA
La prominencia frontonasal
(PFN) nica rodea la
porcin ventrolateral del
cerebro anterior que
origina las vesculas
pticas que forman los ojos
La porcin frontal de la
eminencia frontonasal
forma la frente
La pocin nasal constituye
los lmites rostrales del
estomodeo y forma la nariz

DESARROLLO DE LA
CARA
El par de prominencias
maxilares forma los lmites
laterales del estomodeo
El par de prominencias
mandibulares constituyen
los lmites caudales de la
boca primitiva
Las cinco prominencias
faciales son los centros de
crecimiento activo en el
mesnquima subyacente

DESARROLLO DE LA
CARA
El mesnquima se contina
de una prominencia a la
otra
El desarrollo facial ocurre
entre la 4 y la 8 semanas
A la 8 semana la cara tiene
un aspecto indudablemente
humano
Las proporciones faciales se
desarrollan durante el
perodo fetal

DESARROLLO DE LA
CARA
La mandbula y el labio
inferior son las primeras
partes de la cara que se
forman
Resultan de la unin de los
extremos mediales de las dos
prominencias mandibulares
en el plano medio

DESARROLLO DE LA
CARA
Al final de la 4 semana se
desarrollan engrosamientos
ovales bilaterales del
ectodermo superficial, que
se llaman placodas nasales
(primordios de la nariz y de
las cavidades nasales) en las
partes ventromediales de la
prominencia frontonasal

DESARROLLO DE LA
CARA
Al final de la 4 semana se
desarrollan engrosamientos
ovales bilaterales del
ectodermo superficial, que se
llaman placodas nasales
(primordios de la nariz y de
las cavidades nasales) en las
partes ventromediales de la
prominencia frontonasal

DESARROLLO DE LA CARA
En un comienzo estas placodas
son convexas pero despus se
estiran para producir
depresiones planas en sus
superficies
El mesnquima de los bordes de
estas placodas prolifera lo que
origina elevaciones en forma de
herradura llamadas
prominencias nasales medial y
lateral

DESARROLLO DE LA
CARA
Las placodas nasales se
encuentran en
depresiones llamadas
fveas nasales
Estas fveas son el
primordio de las narinas
y las cavidades nasales

DESARROLLO DE LA
CARA

La proliferacin de
mesnquima en las
prominencias maxilares
origina su crecimiento medial
al acercarse entre s y con las
prominencias nasales
La migracin medial de las
prominencias maxilares
mueve las prominencias
nasales mediales hacia el
plano medio y entre s

DESARROLLO DE LA
CARA
Cada prominencia
nasal lateral est
separada de la
prominencia maxilar
por una hendidura
llamada surco
nasolagrimal

DESARROLLO DE LA CARA
Los primordios de los
conductos auditivos externos
inician su desarrollo al final
de la 5 semana
Alrededor del primer surco
farngeo, a cada lado, se
forman seis montculos
auriculares
Al comienzo, los odos se
localizan en la regin del
cuello

DESARROLLO DE LA
CARA
A medida que se desarrolla la
mandbula ascienden a un lado de la
cabeza a nivel de los ojos
Al final de la 6 semana, cada
prominencia maxilar comienza a
unirse con la prominencia nasal
lateral a lo largo de la lnea del surco
nasolagrimal
Eso establece una continuidad entre
el lado de la nariz (prominencia nasal
lateral) y la regin de la mejilla
(prominencia maxilar)

DESARROLLO DE LA
CARA
El conducto nasolagrimal se
desarrolla a partir de un
engrosamiento del ectodermo en
forma de bastn en el piso del
surco nasolagrimal
Este engrosamiento origina un
cordn epitelial slido que se
separa del ectodermo y se hunde
en el mesnquima
Este cordn se canaliza por
apoptosis para formar el conducto
nasolagrimal
Su extremo craneal se expande
para constituir el saco lagrimal

DESARROLLO DE LA
CARA
El conducto nasolagrimal
drena hacia el meato inferior
El conducto se torna
completamente permeable
despus de nacer
Ocasionalmente no se canaliza
parte del mismo lo que origina
una atresia del conducto
nasolagrimal que ocurre en el
6% de recin nacidos

DESARROLLO DE LA CARA
Durante la 7 semana hay un
cambio en el riego de la cara de la
arteria cartida interna a la
externa
Esta transformacin se relaciona
con la transformacin del arco
artico primitivo
Entre la 7 y la 10 semanas se
fusionan las prominencias nasales
mediales entre s y con las
prominencias maxilares y nasales
laterales

DESARROLLO DE LA
CARA
La fusin de las prominencias
nasales requiere la
desintegracin de su epitelio
superficial de contacto
Ello origina la mezcla de las
clulas mesenquimatosas
subyacentes
La fusin de las prominencias
nasal y las maxilares origina la
continuidad del maxilar con el
labio superior y la separacin de
las fveas nasales del
estomodeo

DESARROLLO DE LA
CARA
A medida que se fusionan las
prominencias nasales
mediales, se forma el
segmento intermaxilar que
origina:
La parte media o filtrum
del labio superior
La parte premaxilar del
maxilar y su enca
correspondiente
El paladar primario

DESARROLLO DE LA
CARA
Las partes laterales del labio
superior, la mayor parte del
maxilar y el paladar
secundario se forman a partir
de las prominencias maxilares
Estas prominencias se
fusionan lateralmente con las
prominencias mandibulares
Los Labios y mejillas
primitivos son invadidos por
mesnquima proveniente del
2 par de arcos farngeos

DESARROLLO DE LA
CARA
Las partes laterales del labio
superior, la mayor parte del maxilar y
el paladar secundario se forman a
partir de las prominencias maxilares
Estas prominencias se fusionan
lateralmente con las prominencias
mandibulares
Los labios y mejillas primitivos son
invadidos por mesnquima
proveniente del 2 par de arcos
farngeos
Este mesnquima se diferencia hacia
los msculos faciales

DESARROLLO DE LA
CARA
El mesnquima del
primer par de arcos se
diferencia hacia los
msculos de la
masticacin y algunos
otros

RESUMEN DEL
DESARROLLO FACIAL
La PFN forma:
Frente
Dorso de la nariz
Punta de la nariz

Las prominencias nasales

laterales forman:
Las alas de la nariz

Las prominencias nasales

mediales forman:
Tabique nasal

RESUMEN DEL
DESARROLLO FACIAL
Las prominencias maxilares
forman:
Regiones superiores de las mejillas
La mayor parte del labio superior

Las prominencias mandibulares

forman:
Mentn
Labio inferior
Regiones inferiores de las mejillas

DESARROLLO DEL
MACIZO FACIAL
Adems de estos derivados
carnosos, se forman varios
huesos en las prominencias
faciales a partir del
mesnquima
Al final de la 6 semana ambos
maxilares primitivos estn
formados de tejido
mesenquimatoso
Los labios y las encas se
desarrollan a partir de un
engrosamiento ectodrmico, la
lmina labiogingival

DESARROLLO DEL
MACIZO FACIAL
La lmina labiogingival crece
hacia el mesnquima
subyacente
Gradualmente se rompe parte
de la lmina, queda un surco
labiogingival entre los labios y
la enca
Persiste un rea pequea de la
lmina labiogingival en el plano
medial para formar el frenillo
del labio superior que fija el
labio con la enca

DESARROLLO DEL
MACIZO FACIAL
El desarrollo final de la cara de
la cara ocurre con lentitud
durante el perodo fetal
Resulta de cambios en la
proporcin y posiciones
relativas de los componentes
faciales
Durante el perodo fetal
temprano la nariz es plana y la
mandbula es subdesarrollada

DESARROLLO DEL
MACIZO FACIAL
Obtiene su forma caracterstica
a medida que se termina el
desarrollo facial
Conforme crece el cerebro se
origina una frente prominente
y los ojos se mueven hacia la
lnea media
A medida que crecen la
mandbula y la cabeza, se
elevan las orejas a nivel de los
ojos

DESARROLLO DEL
MACIZO FACIAL
La pequeez de la cara del
recin nacido resulta de:
Maxilares superiores y
mandbulas rudimentarios
Dientes primarios que an no
brotan
Tamao pequeo de las
cavidades nasales y senos
maxilares

Aparato farngeo
o branquial (5)

Dr. Patricio Prcel E.

DESARROLLO DE LAS
CAVIDADES NASALES
A medida que se desarrolla la
cara, se inicia la depresin de
las placodas nasales
La proliferacin del mesnquima
circundante forma las
prominencias nasales mediales y
laterales que originan un
aumento de profundidad de las
fveas nasales y la formacin de
los sacos nasales primitivos
Cada saco nasal crece
dorsalmente ventral al cerebro
anterior en desarrollo

DESARROLLO DE LAS
CAVIDADES NASALES
En un inicio los sacos
nasales estn separados de
la cavidad bucal por la
membrana buconasal
La membrana buconasal se
rompe al final de la 6
semana y condiciona la
comunicacin entre las
cavidades bucal y nasal

DESARROLLO DE LAS
CAVIDADES NASALES
Se forma un tapn
epitelial temporal en la
cavidad nasal por la
proliferacin de clulas
que la recubren
Entre las semanas 13 y 15
desaparece el tapn nasal
despus de reabsorberse

DESARROLLO DE LAS
CAVIDADES NASALES
Las regiones de continuidad
son las coanas primitivas
que se encuentran detrs
del paladar primario
Despus que se desarrolla
el paladar secundario, las
coanas se localizan en la
unin de la cavidad nasal y
la nasofaringe

DESARROLLO DE LAS
CAVIDADES NASALES
Mientras se desarrollan
estos cambios se desarrollan
los cornetes superior, medio
e inferior como elevaciones
en las paredes externas de
las cavidades nasales

DESARROLLO DE LAS
CAVIDADES NASALES
El cornete superior se
forma a partir del proceso
etmoideoturbinal superior
El cornete medio se forma
del proceso
etmoideoturbinal inferior
El cornete inferior se forma
del proceso maxiloturbinal

DESARROLLO DE LAS
CAVIDADES NASALES
Al mismo tiempo comienza a
especializarse el epitelio
ectodrmico en el techo de
cada cavidad nasal para
formar el epitelio olfatorio
Algunas clulas epiteliales se
diferencian hacia clulas
epiteliales olfatorias
(neuronas) cuyos axones
constituyen los nervios
olfatorios que crecen hacia los
bulbos olfatorios del cerebro

SENOS PARANASALES
Durante la vida fetal se desarrollan
algunos senos paranasales como
los senos maxilares
El resto se forma despus de nacer
Se desarrollan como evaginaciones
o divertculos de las paredes de las
cavidades nasales y se constituyen
como prolongaciones neumticas
de las cavidades nasales en los
huesos vecinos
Las aberturas originales de los
divertculos persisten como
orificios de los senos del adulto

SENOS PARANASALES
La mayor parte de los senos
paranasales es rudimentaria o
no est presente en el recin
nacido
Los senos maxilares son
pequeos al nacer (3 a 4 mm.
de dimetro)
Los senos maxilares crecen
con lentitud hasta la pubertad
y no se desarrollan
completamente hasta que
brotan todos los dientes
permanentes

SENOS PARANASALES
Al nacer no se encuentran senos
frontales ni esfenoidales
Las celdillas etmoidales son
pequeas antes de los dos aos
y no comienzan a crecer con
rapidez hasta los seis a ocho
aos de edad
Alrededor de los dos aos de
edad, las dos celdillas
etmoidales ms anteriores
crecen hacia el hueso frontal, lo
cual forma un seno frontal a
cada lado

SENOS PARANASALES
Generalmente hasta los
siete aos no se ven senos
frontales en las
radiografas
Alrededor de los dos aos
de edad, las dos celdillas
etmoidales ms posteriores
crecen hacia el esfenoides
lo cual forma los dos senos
esfenoidales

SENOS PARANASALES
Durante la infancia y la
niez el crecimiento de
los senos paranasales
es importante en la
alteracin del tamao
y forma de la cara y
para aadir resonancia
a la voz en la
adolescencia

RGANOS
VOMERONASALES
Desde la 6 a la 8 semanas el
epitelio nasal se invagina en
el tabique nasal, encima del
paladar primitivo para formar
divertculos bilaterales que se
conocen como rganos
vomeronasales (de Jacobson)
Son estructuras
quimiosensoriales vestigiales
que forman bolsas ciegas
Alcanzan su mximo
desarrollo a las 25 semanas

RGANOS
VOMERONASALES
Se forma un cartlago vomeronasal
ventral a cada rgano vomeronasal
Los rganos vomeronasales se
recubren de un epitelio
neurosensorial similar al olfatorio
Un nervio vomeronasal se proyecta a
un pequeo bulbo olfatorio accesorio
Durante la vida fetal tarda, los
rganos vomeronasales inician su
regresin y suelen desparecer por
completo junto con el nervio y el
bulbo accesorios

RGANOS
VOMERONASALES
Los cartlagos
vomeronasales son los
nicos remanentes de
estos rganos vestigiales
en el adulto
Estas cintas estrechas de
cartlago se ubican entre el
borde inferior del tabique
nasal y el vmer

REMANENTES DE LOS
RGANOS
VOMERONASALES
Los remanentes de uno o varios

rganos vomeronasales pueden

originar quistes con orificios
anchos que se abren en el
vestbulo nasal a cada lado del
tabique
No suelen detectarse ni causar
sntomas
En el hombre son remanentes
atvicos
Estn bien desarrollados en los
mamferos
Son rganos quimioreceptores
que ayudan al sentido del olfato

DESARROLLO DEL
PALADAR
El paladar se desarrolla a
partir de dos primordios:
El paladar primario
El paladar secundario

La palatognesis se inicia al
final de la 5 semana
Su desarrollo no termina
hasta la 12 semana
El perodo crtico del
desarrollo va desde el fin de
la 6 semana al inicio de la
12

PALADAR PRIMARIO
En el inicio de la 6 semana se
comienza a desarrollar el
paladar primario (proceso
palatino medial) a partir de la
parte profunda del segmento
intermaxilar
El segmento intermaxilar se
forma por la fusin medial de las
prominencias nasales mediales
Es una masa de mesnquima
similar a una cua entre las
superficies internas de las
prominencias maxilares

PALADAR PRIMARIO
El paladar primario
forma la parte
premaxilar de las maxilas
Representa solamente
una pequea paladar
duro del adulto (anterior
a la fosa incisiva)

PALADAR SECUNDARIO
Es el primordio de la parte
dura y blanda del paladar
que se extiende hacia atrs
de la fosa incisiva
El paladar secundario inicia
su desarrollo temprano en la
6 semana
Aparecen dos proyecciones
mesenquimatosas que se
extienden desde las caras
internas de las prominencias
maxilares, los procesos
palatinos laterales

Regin
Dientes premaxilar del
incisivos
maxilar
Paladar duro
Diente
incisivo

Mandbula

Paladar
blando
Faringe
Lengua

Agujero incisivo
Sutura entre
regin
premaxilar
proceso
palatino
Hueso palatino

PALADAR SECUNDARIO
Los procesos palatinos
laterales o entrepaos
palatinos se proyectan a
cada lado de la lengua de
manera inferomedial
Conforme se desarrollan las
mandbulas, la lengua se
torna relativamente ms
pequea y se mueve hacia
abajo

PALADAR SECUNDARIO
Durante la 7 y 8 semanas
se alargan los procesos
palatinos laterales y
ascienden en posicin
horizontal arriba de la
lengua
Gradualmente se aproximan
los procesos o entrepaos
entre s y se unen en el
plano medio

PALADAR
SECUNDARIO
Los procesos palatinos laterales
se fusionan con el tabique nasal
y la parte posterior del paladar
primario
La elevacin de los entrepaos
palatinos depende de una fuerza
de elevacin de los entrepaos
intrnseca que se genera por
hidratacin del cido hialurnico
en clulas mesenquimatosas
dentro de los procesos palatinos

PALADAR SECUNDARIO
El tabique nasal se desarrolla
como un crecimiento hacia abajo
desde las partes internas de las
prominencias nasales mediales
unidas
La fusin entre el tabique nasal y
los procesos palatinos comienza
en la parte anterior durante la 9
semana y termina en la posterior
hacia la 12 semana, superior al
primordio del paladar duro

PALADAR SECUNDARIO
De manera gradual se
desarrolla hueso en el paladar
primario lo cual forma la parte
premaxilar del maxilar que
aloja a los dientes incisivos
Simultneamente se extiende
el hueso desde los maxilares y
huesos palatinos hacia los
procesos palatinos laterales
para formar el paladar duro

PALADAR SECUNDARIO
Las partes posteriores de los
entrepaos palatinos no se
osifican
Se extienden hacia atrs ms
all del tabique nasal y se
fusionan para formar el paladar
blando y su proyeccin cnica,
blanda denominada vula
El rafe palatino medial indica la
lnea de fusin de los procesos
palatinos

PALADAR SECUNDARIO
En el plano medio del paladar
persiste un conducto
nasopalatino pequeo, entre la
parte premaxilar de los maxilares
y los procesos palatinos de los
maxilares
Este conducto est representado
por la fosa incisiva en el paladar
duro del adulto, es la abertura
comn de los conductos incisivos
derecho e izquierdo

PALADAR SECUNDARIO
Desde la fosa incisiva hasta los
procesos alveolares de los
maxilares, entre los incisivos
laterales y los caninos, corre una
sutura irregular
Se ve en la regin anterior de los
paladares de personas jvenes
Esta sutura indica el sitio donde
se fusionan los paladares
embrionarios primario y
secundario

FACTORES DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO FACIAL

Muchas estructuras faciales

derivan de clulas de la cresta
neural.
En el cerebro posterior, las
clulas de la cresta neural se
originan en regiones
segmentadas denominadas
rombmeras.

R8 R7 R6 R5 R4 R3R2R1 Cerebro medio

Mdula
espinal

Caudal

Craneal

HOXA
HOXB
HOXC
HOXD

En el cerebro posterior se
encuentran 8 de estos segmentos (R1
a R8), las clulas que se originan en
segmentos especficos van a poblar
arcos branquiales especficos.

R8 R7 R6 R5 R4 R3R2R1 Cerebro medio

Mdula
espinal

Caudal

Craneal

HOXA
HOXB
HOXC
HOXD

Las clulas de la cresta de R1 y R2 emigran

al primer arco.
Desde R4 se dirigen al segundo arco.
De R6 y R7 se dirigen al tercer arco.
Desde R8 a los arcos cuarto a sexto.

R8 R7 R6 R5 R4 R3R2R1 Cerebro medio

Mdula
espinal

Caudal

Craneal

HOXA
HOXB
HOXC
HOXD

El primer arco recibe clulas procedentes

del cerebro medio.
Muy pocas clulas se originan de R3 a
R5, la mayor parte experimentan apoptosis
o muerte celular programada. En los peces
originan branquias.