TRAUMA

TRAUMADENTODENTOALVEOLAR
ALVEOLAR

Sebastin
Cardona
Armando Daz
Daniela Mendoza

 El trauma
El trauma
dentoalveolar en
dentoalveolar en
denticin temporal y
denticin temporal y
permanente,
permanente,
involucra
involucra
especialmente los
especialmente los
dientes y su aparato
dientes y su aparato
de sostn.
Cuando
paciente
deun
sostn.
Cuando
un paciente
ha sufrido un
ha sufrido un
trauma dental es
trauma dental es
difcil diagnosticar el
difcil diagnosticar el
estado de la pulpa y
estado de la pulpa y
los tejidos
los tejidos
periapicales.
periapicales.
Aunque los
traumatismos dentales
Aunque los traumatismos dentales
pueden tener lugar a cualquier
pueden tener lugar a cualquier
edad, son mas frecuentes en los
edad, son mas frecuentes en los
dientes permanentes de nios de 8
dientes permanentes de nios de 8
a 12 aos, se estima que al finalizar
a 12 aos, se estima que al finalizar
la secundaria 1 de cada 3 nios y 1
la secundaria 1 de cada 3 nios y 1
de cada 4 nias han sufrido un
de cada 4 nias han sufrido un
traumatismo dental.
traumatismo dental.

El diente mas
El diente mas
vulnerable es el
vulnerable es el
ICS 80%:
ICS 80%:

EVALUACION
EVALUACION
HISTORIA
DEL
HISTORIA
DEL
ACCIDENTE
ACCIDENTE

Indagar datos del

Indagar datos del
paciente o
paciente o
acudiente.
acudiente.

Cmo?
Cmo?
Dnde?
Dnde?
Cundo?
Cundo?

Ubicacin, tejidos
Ubicacin, posible
tejidos
involucrados,
involucrados, de
posible
contaminacin
las
contaminacin
de
heridas y tiempo las
heridas y tiempo
transcurrido
del
transcurrido
trauma. del
trauma.

As determinar el
As plan
determinar
el
de
plan dey el
tratamiento
tratamiento
pronostico. y el
pronostico.

EXAMEN
EXAMEN
CLINICO
CLINICO
EXAMEN EXTRAORAL:
EXAMEN EXTRAORAL:

EXAMEN INTRAORAL:
EXAMEN INTRAORAL:

Tcnicas
Tcnicas
semiolgicas
semiolgicas

inspeccin
inspeccin

Detectar fracturas
Detectar
fracturas
de huesos
de huesos
faciales
y
faciales
y
presencia de
presencia
de
cuerpos
extraos
cuerpos
y sitiosextraos
de
y
sitios
sangrado.de
sangrado.

palpacin
palpacin

Tejidos blandos, en
Tejidos
blandos,
en
busca
de
busca de
laceraciones
laceraciones
Cuerpos extraos
Cuerpos
extraos
como
fragmentos
como
fragmentos
dentarios
dentarios

Un y
Un yde
bilateral
bilateral
los
tejido de
los tejido
duros
y
duros
blandos.y
blandos.
Contusione
Contusione
sy
sy
abrasiones.
abrasiones.

A nivel dental:
A nivel dental:

Cambio de
Cambio
color de
color

Presencia de
Presencia
fracturas de
fracturas

Sensibilidad a la
Sensibilidad
percusin y aa la
percusin
cambios y a
cambios
trmicos
trmicos

Tejidos
Tejidos
comprometidos
comprometidos

Grado de
Grado de
movilidad
movilidad

desplazamie
desplazamie
nto
nto

Determinado por la
Determinado
por la
cantidad
la direccin
cantidad
la direccin
del mismo
del mismo

CLASIFICACIN DE LAS
CLASIFICACIN DE LAS
FRACTURAS
FRACTURAS
FRACTURA
FRACTURA
RADICULAR
RADICULAR

FRACTURAS
FRACTURAS

Infraccin
Infraccin

FRACTURA
FRACTURA
CORONOCORONORADICULAR
RADICULAR

Fractura coronal
Fractura
coronal
no
complicada
no complicada

Fractura coronaFractura
coronaraiz no
raiz no
complicada
complicada

Fractura coronal
Fractura
coronal
complicada
complicada

Fractura coronaFractura
coronaraiz
complicada
raiz complicada

LUXACION
LUXACION

concusin
concusin

subluxacin
subluxacin

Luxacin
Luxacin
lateral
lateral

Luxacin
Luxacin
intrusiva
intrusiva

AVULSIN
AVULSIN

Diente avulsionado
Diente
avulsionado
con
pice
abierto
con pice abierto

Diente avulsionado
Diente
avulsionado
con
pice
cerrado
con pice cerrado

Luxacin
Luxacin
extrusiva
extrusiva
(avulsin
(avulsin
parcial)
parcial)

FRACTURAS
CORONALES

INFRACCIN
INFRACCIN

SIGNOS: Lnea de fractura en el

SIGNOS:
de fractura
esmalte
sinLnea
perdida
de tejido.en el
esmalte sin perdida de tejido.
SNTOMAS: ninguno.
SNTOMAS: ninguno.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y
HALLAZGOS PARACLINICOS
Y
RADIOLGICOS:
observar el tamao
RADIOLGICOS:
observar el
tamao
de
la cmara y reabsorcin
radicular.
de la cmara
y reabsorcin
radicular.
Descartar
lesiones
concomitantes.
Descartar lesiones concomitantes.
MANEJO: control radiogrfico:
MANEJO:
control radiogrfico:
Dientes
temporales:
a las 6 semanas y
Dientes
temporales:
a las 6 semanas y
al ao.
al ao. permanentes: al ao
Dientes
Dientes permanentes: al ao

FRACTURA
FRACTURA
CORONAL
NO
CORONAL NO
COMPLICADA
COMPLICADA
SIGNOS: fractura con perdida de
SIGNOS:
de
esmalte
y/ofractura
dentinacon
sin perdida
compromiso
esmalte y/o dentina sin compromiso
pulpar.
pulpar.
SNTOMAS: sensibilidad a los cambios
SNTOMAS:
sensibilidad
a los cambios
trmicos
y qumicos
sin compromiso
trmicos y qumicos sin compromiso
pulpar.
pulpar.
Sensibilidad
al masticar.
Sensibilidad al masticar.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y
HALLAZGOS PARACLINICOS
Y
RADIOLGICOS:
observar proximidad
RADIOLGICOS:
observar proximidad
cmara
pulpar.
cmara pulpar.
MANEJO: pulir los bordes cortantes.
los bordes
cortantes.
SiMANEJO:
involucrapulir
dentina:
sellamiento
Si involucra dentina: sellamiento
tubular.
tubular. con materiales adhesivos.
Obturacin
Obturacin
con materiales
adhesivos.
Control
radiogrfico
peridico.
Control radiogrfico peridico.

FRACTURA
FRACTURA
CORONAL
CORONAL
COMPLICADA
COMPLICADA
SIGNOS: fractura de esmalte y dentina
SIGNOS:
fractura
de esmalte y dentina
con
exposicin
pulpar.
con exposicin
pulpar.
Hemorragia
capilar
en pulpa expuesta.
Hemorragia
capilar en pulpa
expuesta.
En
dientes permanentes:
posterior
En dientes permanentes:
posterior
proliferacin
de tejido pulpar.
proliferacin de tejido pulpar.
SNTOMAS: dolor espontaneo o
SNTOMAS: dolor espontaneo o
provocado.
provocado.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y
HALLAZGOS PARACLINICOS
Y
RADIOLGICOS:
Dientes
RADIOLGICOS:
Dientes
temporales:
evaluar el tamao
de la
temporales:
evaluar
el
tamao
de la
exposicin pulpar.
exposicin
pulpar.
Evaluar
grado
de reabsorcin radicular.
Evaluar
grado
reabsorcin radicular.
Descartar otras de
lesiones.
Descartar
otras lesiones.
Dientes
permanentes:
evaluar grado de
Dientes
permanentes:
evaluar grado de
formacin radicular.
formacin radicular.

FRACTURA
FRACTURA
CORONAL
CORONAL
COMPLICADA
COMPLICADA

MANEJO: prescripcin de analgsicos.

MANEJO:
prescripcin
Evaluar
tamao,
tiempode
deanalgsicos.
exposicin y
Evaluar
tamao,
tiempo
de
exposicin y
compromiso pulpar.
compromiso
pulpar.de terapia fsica: frio
Valorar
la necesidad
y Valorar
calor. la necesidad de terapia fsica: frio
y calor.temporales: pulpotomia o
Dientes
Dientes temporales:
pulpotomia
o
tratamiento
convencional
de endodoncia.
tratamiento
convencional
Control
radiogrfico
cada 3 de
a 6endodoncia.
meses.
Controlpermanentes:
radiogrfico cada
3 a 6 meses.
Dientes
recubrimiento
Dientes
permanentes: recubrimiento
pulpar
directo.
pulpar directo. segn vitalidad y tiempo
APEXOGENESIS:
APEXOGENESIS: segn vitalidad y tiempo
transcurrido.
transcurrido.
Control
radiogrfico durante 5 aos.
Control radiogrfico durante 5 aos.

FRACTURAS
CORONORADICULAR

FRACTURA CORONAFRACTURA
CORONARAIZ NO
RAIZ
NO
SIGNOS: fractura
del esmalte,
dentina
COMPLICADA
SIGNOS:
fractura
del
esmalte,
COMPLICADA
y cemento sin exposicin
pulpar.dentina
y cemento sin exposicin pulpar.
SNTOMAS: Dientes temporales: dolor
SNTOMAS:yDientes
temporales:
dolor
espontaneo
provocado
por cambios
espontaneo y provocado por cambios
trmicos.
trmicos.
Dientes
permanentes: sensibilidad.
Dientes
permanentes:
sensibilidad.
Dolor provocado
por cambios
Dolor provocado por cambios
trmicos.
trmicos.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y
HALLAZGOS PARACLINICOS
Y
RADIOLGICOS:
Dientes temporales:
RADIOLGICOS:
Dientes
determinar
proximidad
contemporales:
cmara
determinar
proximidad
con
cmara
pulpar.
pulpar.el grado de reabsorcin
Evaluar
Evaluar el grado de reabsorcin
radicular.
radicular.
Evaluar
la relacin con el diente
Evaluar
la relacin con el diente
permanente.
permanente.
Dientes
permanentes: evaluar grado
Dientes
permanentes:
de
desarrollo
radicular yevaluar
tamaogrado
de
de
desarrollo
radicular
y
tamao
de
cmara pulpar.
cmara pulpar.

FRACTURA CORONAFRACTURA
CORONARAIZ NO
RAIZ NO
COMPLICADA
COMPLICADA
MANEJO: Dientes temporales:
MANEJO: Dientes temporales:
exodoncia.
exodoncia.
Control
de la erupcin del diente
Control
de la erupcin del diente
permanente.
permanente.
Dientes
permanentes: retirar
Dientes
permanentes:
retirar
fragmentos
sueltos.
sueltos.
Sifragmentos
el trauma es
gingival:
Si
el
trauma
es
gingivectomia. gingival:
gingivectomia.
Recubrimiento
dentinal.
Recubrimiento
dentinal.
Sellamiento
de tbulos
dentinales.
Sellamiento
de
tbulos
dentinales.
Control radiogrfico peridico
durante
Control
radiogrfico
peridico
durante
2 aos.
2 aos.

FRACTURA
FRACTURA
CORONA-RAIZ
CORONA-RAIZ
COMPLICADA
COMPLICADA
SIGNOS: fractura del esmalte dentina y
SIGNOS:con
fractura
del esmalte
cemento
exposicin
pulpar. dentina y
cementodental.
con exposicin pulpar.
Movilidad
Movilidad dental.
SNTOMAS: dolor.
SNTOMAS: dolor.
MANEJO: dientes temporales: exodoncia.
MANEJO:
temporales:
exodoncia.
Control
de dientes
la erupcin
del diente
Control de la erupcin del diente
permanente.
permanente.
Dientes
permanentes: antibioticoterapia.
Dientes
permanentes:
antibioticoterapia.
Prescripcin
de analgsicos.
Prescripcin
de analgsicos.
Retirar
fragmentos.
Retirar
fragmentos.
Hacer
gingivectomia.
Hacer gingivectomia.
Pulpotomia
o tratamiento convencional de
Pulpotomia
endodoncia. o tratamiento convencional de
endodoncia.
Traccin
ortodoncia.
Traccin
ortodoncia.
Rehabilitacin.
Rehabilitacin.
Control
radiogrfico cada 6 meses durante 5
Control
radiogrfico cada 6 meses durante 5
aos.
aos.

FRACTURA
RADICULAR

FRACTURA
FRACTURA
RADICULAR
RADICULAR

SIGNOS: fractura que compromete la

SIGNOS:
fractura que
la
dentina
el cemento
y la compromete
pulpa.
dentina el
cemento
y la pulpa.
Movilidad
del
diente afectado.
Movilidad del diente afectado.
SNTOMAS: dolor continuo.
SNTOMAS:
dolor continuo.
Dolor
a la masticacin.
Dolor a la masticacin.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y
HALLAZGOS PARACLINICOS Y
RADIOLGICOS:
RADIOLGICOS:
Diente
temporal: valorar relacin del
Diente
temporal:
valorar
relacin
del
fragmento
fracturado
con el
germen
fragmento
fracturado con el germen
del
permanente.
del permanente.
Diente
permanente: valorar el nivel
Diente
del
rea permanente:
fracturada. valorar el nivel
del rea fracturada.

FRACTURA
FRACTURA
RADICULAR
RADICULAR
MANEJO: Dientes temporales:
MANEJO:ibuprofeno.
Dientes temporales:
prescribir
prescribir
Remover
el ibuprofeno.
fragmento coronal.
Remover
el
coronal.
No intentar lafragmento
remocin del
fragmento
No
intentar
la
remocin
del
apical por riesgo de lesin delfragmento
germen
apical
por
riesgo
de
lesin
del
germen
del permanente.
del permanente.
Controles
para valorar el germen del
Controles
elde
germen
del
permanentepara
y suvalorar
proceso
erupcin.
permanente
y su proceso
de erupcin.
Dientes
permanentes:
prescribir
Dientes permanentes: prescribir
ibuprofeno.
ibuprofeno.
reducir
la fractura, colocar frula
reducir
la fractura,
colocar frula
rgida
durante
3-4 semanas.
3-4 semanas.
Sirgida
no ahdurante
sintomatologa:
posponer el
Si
no
ah
sintomatologa:
tratamiento; control cada 2posponer
meses. el
tratamiento;
control cada
2 meses.
Posibles
complicaciones:
necrosis
Posibles
complicaciones: necrosis
pulpar,
reabsorcin.
pulpar, reabsorcin.

LUXACION

CONCUSIN
CONCUSIN
SIGNOS: el trauma afecta solo el
SIGNOS: periodontal,
el trauma afecta
ligamento
sin solo el
ligamento periodontal,
sin
aflojamiento
ni desplazamiento
del
aflojamiento ni desplazamiento del
diente.
diente.
No
hay hemorragia en el surco
No
hay hemorragia en el surco
gingival.
gingival.
SNTOMAS: Diente temporal:
SNTOMAS:aDiente
temporal:
sensibilidad
la percusin
y a las
sensibilidad
a
la
percusin
y a las
masticacin.
masticacin.
Diente
permanente: puede o no haber
Diente
permanente: puede o no haber
dolor.
dolor.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y
HALLAZGOS PARACLINICOS
Y
RADIOLGICOS:
normal.
RADIOLGICOS: normal.
MANEJO: prescribir ibuprofeno.
MANEJO:
ibuprofeno.
No
requiereprescribir
tratamiento.
No requiere
Control
cada 3tratamiento.
meses durante un ao.
Control
cada
3
meses
durante
un ao.
Puede ser necesario
aliviar
la oclusin.
Puede ser necesario aliviar la oclusin.

SUBLUXACIN
SUBLUXACIN
SIGNOS: ruptura de algunas fibras del
SIGNOS: periodontal,
ruptura de algunas
fibras del
ligamento
hay
ligamento periodontal,
hay no
aflojamiento
del diente pero
aflojamiento del diente pero no
desplazamiento.
desplazamiento.
Hemorragia
por el surco gingival.
Hemorragia por el surco gingival.
SNTOMAS: sensibilidad a la percusin
sensibilidad a la percusin
y SNTOMAS:
a la masticacin.
y a la masticacin.
Pruebas
de vitalidad no confiables.
Pruebas de vitalidad no confiables.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y
HALLAZGOS PARACLINICOS
Y
RADIOLGICOS:
diente temporal:
RADIOLGICOS:
temporal: del
puede
o no existir diente
ensanchamiento
puede o no
existir ensanchamiento del
ligamento
periodontal.
ligamento
periodontal.
Diente
permanente:
valorar la
Diente
permanente:
formacin radicular. valorar la
formacin radicular.
MANEJO: prescribir ibuprofeno.
MANEJO:
prescribir ibuprofeno.
Dieta
blanda.
Dieta blanda.
Control
de la oclusin, cada 3 meses
Control
deao.
la oclusin, cada 3 meses
durante un
durante un ao.

LUXACIN
LUXACIN
LATERAL
LATERAL

SIGNOS: desplazamiento axial del

SIGNOS:
axial del
diente
a sudesplazamiento
alveolo.
dientehaber
a su alveolo.
Puede
conminacin o fractura
Puede
haberalveolar.
conminacin o fractura
de
la cavidad
de la o
cavidad
alveolar.
Puede
no haber
movilidad dental.
Puede
o
no
haber
movilidad dental.
Hemorragia.
Hemorragia.
SNTOMAS: dolor.
SNTOMAS: dolor.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y
HALLAZGOS PARACLINICOS
RADIOLGICOS:
aumento del Yespacio
RADIOLGICOS:
aumento del espacio
del
LP.
del LP.

LUXACIN
LUXACIN
LATERAL
LATERAL
MANEJO: prescribir ibuprofeno.
MANEJO:
prescribir
ibuprofeno.
Terapia
fsica
frio calor.
Terapiatemporales:
fsica frio calor.
Dientes
valorar la
Dientes
temporales:
la
fractura de la cavidad valorar
alveolar,
fracturayde
la cavidad
alveolar,
cercana
relacin
con el
germen.
cercana
y
relacin
con
el
Interferencia de la oclusin.germen.
Interferencia
la oclusin.
Control
cada 3 de
meses
por un ao.
Controlpermanentes:
cada 3 mesesreposicionar
por un ao. el
Dientes
Dientes permanentes: reposicionar el
diente.
diente.
Suturar.
Suturar.
Frula
semirrgida durante 7 a 10 dias,
Frula
semirrgida
si hay fractura
sea durante
durante 74 a 10 dias,
si hay fractura sea durante 4
semanas.
semanas.
Valorar
vitalidad pulpar y formacin
Valorar
radicular.vitalidad pulpar y formacin
Siradicular.
hay sintomatologa de necrosis:
Si
hay con
sintomatologa
de necrosis:
terapia
Ca(OH)2 o endodoncia.
terapiacada
con 3
Ca(OH)2
o endodoncia.
Control
meses durante
3 aos.
Control cada 3 meses durante 3 aos.

LUXACIN
LUXACIN
INTRUSIVA
INTRUSIVA
SIGNOS: diente temporal:
SIGNOS: dientedentro
temporal:
desplazamiento
de su alveolo.
desplazamiento
dentro
de su alveolo.
Diente permanente: generalmente
se
Diente
generalmente se
asocia
a permanente:
luxacin lateral.
asocia a luxacin lateral.
Edema.
Edema.
Hemorragia.
Hemorragia.
Puede
o no haber movilidad dental.
Puede
nopercusin
haber movilidad
dental.
Prueba aola
sordo metlico.
Prueba a la percusin sordo metlico.
SNTOMAS: dolor.
SNTOMAS: dolor.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y
HALLAZGOS PARACLINICOS
Y
RADIOLGICOS:
diente temporal:
RADIOLGICOS:
diente
perdida
o compresin
deltemporal:
ligamento.
perdida
o
compresin
del
ligamento.
Valorar la direccin de la intrusin
y la
Valorar
la
direccin
de
la
intrusin
y la
relacin con el permanente.
relacin
con el permanente.
Dientes
permanente:
perdida del
Dientes
permanente:
perdida del
espacio del ligamento periodontal.
espacio
ligamento
periodontal.
Valorar
la del
formacin
radicular.
Valorar la formacin radicular.

LUXACIN
LUXACIN
INTRUSIVA
INTRUSIVA

MANEJO: prescribir ibuprofeno.

MANEJO:
prescribir
Indicar
terapia
de frioibuprofeno.
y calor si es
Indicar
terapia
de
frio
y calor si es
necesario.
necesario.
Dientes
temporales: valorar el grado
Dientes
temporales:
valorar
el grado
de impactacon
y cercana
al germen
dediente
impactacon
y cercana al germen
del
permanente.
del diente
permanente.
Control
hasta
la erupcin del diente
Control
hasta
permanente. la erupcin del diente
permanente.
Dientes
permanentes: si hay
Dientes
si hay esperar
formacinpermanentes:
radicular inmadura,
formacin radicular inmadura, esperar
re-erupcion.
re-erupcion.
Monitorear
vitalidad pulpar.
Monitorear
vitalidad pulpar:
pulpar. terapia
Si presenta patologa
Si presenta
con
Ca(OH)2.patologa pulpar: terapia
Ca(OH)2.
Sicon
el diente
es maduro: Fr (2sem)
Si el diente
es maduro:
Fr (2sem)
Controles
peridicos
durante
5 aos a
Controles
peridicos
durante
5 aos a
partir del da siguiente.
partir del da siguiente.

LUXACIN EXTRUSIVA (AVULSIN

LUXACIN EXTRUSIVA
PARCIAL) (AVULSIN
PARCIAL)
SIGNOS: desplazamiento del pice del
SIGNOS:
desplazamiento
diente
fuera
de su nicho. del pice del
diente fuera de su nicho.
Hemorragia.
Hemorragia.
Movilidad
dental.
Movilidad
dental. con sonido
Prueba de percusin
Prueba de percusin
con sonido
caracterstico
de dislocacin.
caracterstico de dislocacin.
SNTOMAS: dolor a la percusin.
SNTOMAS: dolor a la percusin.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y
HALLAZGOS PARACLINICOS
RADIOLGICOS:
aumento del Yespacio
RADIOLGICOS:
aumento del espacio
del
LP.
del LP.
MANEJO: prescribir ibuprofeno.
MANEJO:
prescribir
ibuprofeno.
Diente
temporal:
exodoncia.
Diente temporal: exodoncia.
Rehabilitacin.
Rehabilitacin.
Control
de la erupcin del diente
Control
de la erupcin del diente
permanente.
permanente.
Diente
permanente: reducir reposicin.
Diente
permanente:
reducir
Frula semirrgida
durante
7 areposicin.
10 dias.
Frula peridico
semirrgida
durante
Control
durante
5 .7 a 10 dias.
Control peridico durante 5 .

GRACIA
S!!