IFRJ INSTITUTO FEDERAL DO RIO DE JANEIRO

CURSO BACHAREL EM TERAPIA OCUPACIONAL

DISCIPLINA: DISFUNES NEUROLGICAS
PROFESSORA: MARCELLE GRAA

LESO MEDULAR

INTRODUO
A leso medular espinhal uma grave sndrome
incapacitante que dificilmente pode ser revertida pela
medicina. Sendo assim, a reabilitao uma importante
ferramenta para promover a independncia individual.

(PEDRETTI; EARLY, 2004)

CONSIDERAES BSICAS
Estatisticamente jovens do sexo masculinos so mais
afetados;
Sendo a etiologia traumtica e no-traumtica;
Ferimentos por arma de fogo e acidentes de trnsito so
as causas mais apontadas de leso medular;

(PEDRETTI; EARLY, 2004)

CONSIDERAES BSICAS
Leso traumtica: Provoca choque medular que inclu
paralisia flcida; Paralisia abaixo do nvel da leso;
Arreflexia vesical, intestinal e genital. Dura em torno de 3
semanas.
Leso no traumtica: A manifestaes se instalam
lentamente e no a supresso dos impulsos ativadores
supra-segmentares;

(PEDRETTI; EARLY, 2004)

CONSIDERAES BSICAS
Leso completa: completa interrupo dos tratos
nervosos;
Incompleta: alguns nervos so preservados;
O nvel da leso e seu grau determinam deficincia
funcional;

(PEDRETTI; EARLY, 2004)

CONSIDERAES BSICAS

CONSIDERAES BSICAS
Alm das manifestaes fsicas, a leso medular
tambm afeta a estrutura emocional do indivduo;
As manifestaes psquicas podem ser divididas em
quatro fases;

(PEDRETTI; EARLY, 2004)

FASE DE CHOQUE

FASE DE NEGAO

FASE DE RECONHECIMENT0

FASE DE ADAPTAO

TRATAMENTO MDICO E CIRRGICO DA

PESSOA COM LESO NA MEDULA
ESPINHAL
Remoo do Local
Evitar movimentos com o paciente
Exames
Cuidados Iniciais voltados preveno de novas leses e reverso de
leses neurolgicas

TRATAMENTO MDICO E CIRRGICO DA

PESSOA COM LESO NA MEDULA
ESPINHAL
Metas do Tratamento Mdico
Metas da Cirurgia
Interveno Adequada

PROGNSTICO
O prognstico depende se a leso completa ou incompleta.
Se no houver retorno abaixo do nvel da leso de 24h 48h depois da
leso em leses completas-> menos provvel que volte a recuperar os
movimentos .

PROGNSTICO
Pode ocorrer um retorno parcial ou total das funes at um nvel de raiz
nervosa espinhal,abaixo da fratura,pode ser alcanado,sendo possvel nos
primeiros 6 meses aps a leso.
Leses incompletas - Retorno progressivo das funes motoras
possvel,porm difcil determinar exatamente quanto e quo rpido ser .

AVALIAO
um processo contnuo,o terapeuta ocupacional deve avaliar sempre o
progresso funcional do paciente e adequao do tratamento e do
equipamento.
Uma avaliao inicial formal precisa e abrangente essencial para
determinar o ponto de partida neurolgico,clnico e do estado funcional a
partir do qual formular um programa de tratamento,possibilitando o
progresso.

AVALIAO
O planejamento para alta comea na avaliao inicial,sendo assim os
histricos social e vocacional do paciente,bem como as situaes em que
vivia no passado e as que so esperadas,so necessrias para planejar um
programa de tratamento que atenda as necessidades contnuas do paciente.
O tratamento deve comear assim que possvel-> Reunir informaes
suficientes para comear a lidar com res de prioridade-> uso de
talas,treinamento da famlia,sem ter que esperar at que a avaliao seja
concluda.

ESTADO FSICO
A instabilidade esqueltica e leses relacionadas ou complicaes
mdicas afetaro a maneira como o paciente movido e os movimentos
ativos ou resistivos permitidos.A amplitude de movimentos passiva
(AMP)deve ser mensurada antes de testes manuais musculares
especficos para determinar a rea livre de dores disponveis.
Essa avaliao tambm identifica a presena ou potencial para
contraturas articulares,o que poderia sugerir a necessidade preventiva
ou corretiva de talas e posicionamento.

ESTADO FSICO
Dor no ombro,deve ser examinada e diagnosticada para que o tratamento
adequado seja providenciado antes do desconforto crnico.
Avaliao correta da forca muscular->determina um diagnstico preciso
de nvel neurolgico-> ponto de partida para a recuperao.
Importante o Terapeuta ocupacional fazer uso de tcnicas de teste
muscular manual especficos ->fornecer um quadro contnuo da fora e
progresso.

ESTADO FSICO
A sensao avaliada para toque leve,dor supercial e
cinestesia,determinando reas de sensao ausente-> limitaes funcionais.
o Espasticidade interfere na funo ou na melhora?
Avaliao da funo da mo e do punho->at que grau o paciente pode
manipular objetos-> talas,rteses,adaptaes.
A Observao clnica usada para avaliar a resistncia,o controle oral
motor,controle da cabea e do tronco,a fora muscular funcional dos MMII
e a funo corporal total.

ESTADO FUNCIONAL
Desempenho das atividades-> Importante para a avaliao da Terapia
ocupacional-> Informar nveis presentes de capacidades funcionais.
Se no houver prescrio de repouso no leito a avalio deve comear
assim que possvel aps a leso.
Atividades simples como alimentar-se,higiene leve na pia,e manipulao
de objetos podem ser adequadas.

ESTADO FUNCIONAL
Interveno direta com a famlia e amigos do paciente-> cuidador.
Alm das avaliaes fsica e funcional,o terapeuta ocupacional tem a
oportunidade de observar o ajuste psicossocial do paciente,a deficincia,e
a vida em geral pela natureza das atividades das quais o paciente participa.
Fase da avaliao importante pra construir confiana mtua,o que
facilitar a participao e o progresso em fases posteriores .

ESTADO FUNCIONAL
O histrico do paciente pode determinar o resultado da reabilitao.
O terapeuta ocupacional deve observar cuidadosamente as condies do
paciente em cada uma dessas reas,antes de recomendar o tratamento.

ESTABELECIMENTO DE OBJETIVO
DE TRATAMENTO
importante estabelecer objetivos de tratamento em conjunto com o
paciente e a equipe de reabilitao.
Pode se esperar mais participao se as prioridades do paciente so
respeitadas.
Objetivos gerais do TO para tratamento da pessoa com LME 05
OBJETIVOS.

MTODO DE TRATAMENTO
Nos mtodos de tratamento precisa-se estar atento em
que fase encontra-se o paciente. Existem duas fases:a Fase
aguda ou imobilizatria e fase ativa ou mobilizatria.
Em ambas as fases temos que fazer estmulos e estimular
as atividades da vida diria que em suma So nossa queixa
inicial.

ENVELHECER COM LESO NA

MEDULA ESPINHAL
necessria a compreenso do processo de envelhecimento para oferecer
opes adequadas e fomentar atitudes que melhorem a qualidade de vida
das pessoas em qualquer idade.
Em indivduos com leso na medula espinhal, o envelhecimento
geralmente acelerado pelos efeitos secundrios da deficincia.

(PEDRETTI; EARLY, 2005)

ENVELHECER COM LESO NA MEDULA

ESPINHAL
Pedretti & Early (2005) afirmam que um a cada quatro sobreviventes de
LME tem mais de 20 anos ps-leso, ou seja, uma parcela significativa de
sobreviventes de LME esto passando prematuramente pelos problemas do
envelhecimento.

ENVELHECER COM LESO NA MEDULA

ESPINHAL
Quando a LME agravada pela crescente fadiga e fraqueza geralmente
associadas ao envelhecimento normal, o estado funcional do indivduo
lesado pode piorar. Os terapeutas ocupacionais podem citar essa alterao
para justificar servios ou equipamentos adicionais.

(PEDRETTI; EARLY, 2005)

Disciplina
Disfunes Neurolgicas
Docente:
Marcelle Graa
Discentes
Horrana Silva
Indiomar Daiane
Jssica dos Anjos
Juliana Incio
Madonna Eiko
Tatiana Santos

REFERNCIAS

PEDRETTI

CAVALCANTI