Trastornos

neuropsiquitricos por
trauma craneoenceflico

Entre tanto, el TCE entre moderado y

grave se caracteriza por

Prdida conciencia durante 30

minutos o ms,
Amnesia postraumtica mayor de
24 horas y
Escala de Glasgow menor de 13

Los principales factores de riesgo para el

desarrollo de trastornos psiquitricos
luego del traumatismo son

el 99% de pacientes con TCE desarrollan

alguna tipo de alteracin neurolgica o
psiquitrica si han sobrevivido al evento.

Edad joven
Baja escolaridad
Trastorno de personalidad
previo
Historia de consumo de
sustancias psicoactivas
Antecedente personal de
enfermedad mental
Gran impacto emocional en
el momento del trauma
Dao cerebral importante

DEPRESI
N

Las complicaciones ms frecuentes

pos-TCE son los trastornos ansiosos y
del nimo, y de estos ltimos
sobresalen los de tipo depresivo

los estudios han concluido

que
hay
una
buena
sensibilidad y especificidad
en el diagnstico cuando se
usan los criterios DSM-IV

Otra de las posibles

etiologas de los
cuadros depresivos
es
el
aspecto
psicolgico:

Cuando el paciente
comienza a tener una
visin negativa de
sus limitaciones
El cambio que ha
tenido pos trauma
De la dificultad para
reintegrarse
a
su
ambiente familiar y
laboral,
Puede ser vulnerable
a
los
cambios
anmicos.

DIAGNSTIC
O
DIFERENCIAL
LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD

LA DESMORALIZACIN.
INCONTINENCIA
EMOCIONAL O AFECTO
SEUDOBULBAR
SNDROME APTICO

MANIA

El litio se reserva para casos ms complejos, por su

PSICOS
IS

PSICOSIS

En la bsqueda del entendimiento causal de la esquizofrenia, una esperanza que se ha

abierto es la comprensin de los trastornos psicticos que se generan luego de una
lesin cerebral directa

Temporalidad
Edad de inicio
Presentacin atpica de los sntomas, como
alucinaciones tctiles u olfatorias
Ausencia de antecedentes pre mrbidos,
como personalidad esquizoide o sntomas
bsicos
Rpida respuesta al tratamiento
Evolucin satisfactoria
Ausencia de familiares en primer grado que
padezcan esquizofrenia.

ANSIED

Trastorno de ansiedad
ETIOLO
GA

Es la alteraciones ms frecuente observadas en

pacientes pos-TCE
EJEMPL
O
Pacientes con
antecedentes de
ansiedad generalizada
leve

TRAU
MA

Esquema cognitivos

Intolerancia a la

HCl:

incertidumbre
-

Hiperexigencia

Obsesividad

Crisis de
pnico

Inestabilid
ad motora
por el TCE

Temor excesivo de
caer
Agorafobia
ACTIVARON
POSTERIOR AL
TRAUMA

Trastorno de ansiedad
Trastorno de
ansiedad
generalizada

Trastorno de
estrs
postraumtico

- Su clnica es similar a la de
pacientes sin TCE.
- Puede desarrollarse incluso en
pacientes que no recuerdan el
accidente.
- 20%-30% de los pacientes.

TRATAMIENTO
- ISRS y la
Venlafaxina
- Terapia cognitivoconductual

BENZODIAZEPINAS
- A dosis bajas
- Corto tiempo
- Seguimiento
clnico
GRAN UTILIDAD

Alteraciones de la personalidad
Son un conjunto deperturbacioneso anormalidades que se dan en
las dimensiones emocionales,afectivas,motivacionalesy
derelacin social de los individuos.
Rango muy
amplio:

DIAGNSTICO:

RELACIONES
ANATMICAS

Cualquier regin cerebral podra llevar a

alteraciones de la personalidad

SNDROME DEL LBULO FRONTAL

= APATA

LESIN ORBITOFRONTAL=
DESINHIBIDO

LESIN DORSOLATERALES=
CAMBIOS COGNITIVOS Y
ANMICOS

Alteraciones de la personalidad
SUBTIPOS
CONOCIDOS

TRATAMIEN
TO

No existe un tratamiento especfico

Generalmente, se disean e implementan
planes de tratamiento de acuerdo con los tipos
de alteracin de la conducta que presenta el
paciente.

Siempre
debe
involucrars
e a los
cuidadores

IRRITABILIDA
DY
AGRESIN

Cmo logra
calmarse al
paciente?
Cunto dura?
Cul es
frecuencia?
En qu
circunstancias
se presenta?
Cmo se
siente el
individuo
despus?

No olvidar: 1/3 de los depresivos-ansiosos se torna irritable y 1/3 de los pacientes irritables presentara sntomas de
depresin
Anlisis de personalidad previa es muy importante, los pacientes que fueron irritables presentan con mas
frecuencia este problema.

TRATAMIENTO ES COMPLEJO

SNDROME
APTICO

SINDROME APATICO
SE PRESENTA EN EL 10%
DE LOS PACIENTES CON
TCE

MAS UTIL

SNDROME
POSCONCUSIO
NAL

SINDROME POSCONCUNSIONAL

INSOMNI
O
CEFALEA
VERTIGO

DISCAPACIDAD

FATIGA
IRRITABILID
AD
FOTOFOBIA O AL
SONIDO
ALTERACION DE LA
MEMORIA

AFECTACION
PSICOSOCIAL

TRATAMIEN
TO

TERAPIAS DE
ORIENTACION
COGNITIVA
EDUCACION
TREMPRANA PARA
AFRONTAR LAS
MOLESTIAS

BIBLIOGRAFA:
http://www.redalyc.org/pdf/806/80615418006.pdf
http://es.slideshare.net/jugugu69/tec-neuropsiquitricos
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&
pident_articulo=90259625&pident_usuario=0&pcontactid
=&
pident_revista=46&ty=11&accion=L&origen=zonadele
ctura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=46v20n0
4a90259625pdf001.pdf
http://www.um.es/analesps/v20/v20_2/10-20_2.pdf
http://www.peritajemedicoforense.com/HERMO1.htm