EVALUACIN DEL

ESTADO MENTAL
PAULA MESA

La evaluacin del estado

mental del paciente es pare
importante del examen
neurolgico

Alteraciones mentales
pueden ser el resultado de
enfermedad cerebral
orgnica y/o de diversas
reacciones emocionales

Sin la evaluacin correcta

del estado mental es
imposible saber cuanta
confiabilidad se puede
depositar en la narracin
que el paciente hace de sus
dolencias

NIVEL DE CONCIENCIA
El nivel de conciencia
de un individuo se
mide por la manera
como responda a los
estmulos externos.

Una respuesta
disminuida a estos
estmulos se
manifiesta en un
continuo de
situaciones que se
denominan estados
comatosos,

Se distinguen 4
estados comatosos:
somnolencia, estupor,
semicoma, y coma
profundo.

Estados comatosos
COMA
PROFUNDO

No hay respuesta a ningn estmulo o

se presentan ligeras reacciones a
estmulos muy dolorosos.
El paciente presenta relajacin muscular
generalizada; falta de movimientos
espontneos;
arreflexia
tendinosa,
cutnea
y
pupilar;
incontinencia
esfinteriana y respiracin de Cheyne
Stokes.

SEMICOMA

Hay mejor reaccin a estmulos

dolorosos e inclusive se puede obtener
respuesta
a
estmulos
tctiles
perceptibles,
a
veces
responde
emitiendo sonidos o quejndose.
Puede
presentar
movimientos
espontneos; La reflectividad tendinosa,
cutnea y pupilar se muestra en general
conservada;
generalmente
hay
incontinencia de esfnteres.

ESTUPOR

La inconciencia no es completa.
Responde a estmulos dolorosos, tctiles
y auditivos fuertes.
Los estmulos lo despiertan, puede
ejecutar ordenes sencillas o responder
algunas preguntas.
Presenta movimientos espontneos, el
control de esfnteres y el estado de los
reflejos es variable.

SOMNOLENCI
A

El paciente puede ser despertado por

diversos estmulos, y en este momento
sus respuestas motoras y verbales son
adecuadas..
En ocasiones aparece algo confuso.
Puede
presentar
alucinaciones,
ilusiones y delirios.

LENGUAJE
Capacidad
para
comprender el
lenguaje
hablado

Se determina por
paciente responde
el interrogatorio
Se puede apreciar
paciente ordenes
cumple.

la manera como el
las preguntas durante
el defecto dndole al
y observando si las

Capacidad
para hablar

Se determina observando el lenguaje del

paciente a medida que da cuenta de su
enfermedad.

Capacidad
para
comprender lo
que lee

Hacer que lea en voz alta un prrafo de

cualquier libro o peridico y pedirle que
cuente lo que ley.

Capacidad
de escribir

Hay que indicarle al

paciente que escriba
toda una frase que
tenga algn significado.

Capacidad
de
Para ello se le sealan
reconocer y
objetos de uso comn:
designar
reloj, lpiz, moneda,
por su
libro, cartera, ec.
nombre los
objetos

CAPACIDAD
INTELECUAL
Incluye un amplio rango
de actividades que tienen
en comn la capacidad de
hacer abstracciones, de
usar smbolos y de valorar
nuevas experiencias a la
luz de experiencias
pasadas

El mdico debe preparar al

paciente para contar con
su cooperacin

Fala de atencin, retardo

psicomotor no siempre son
manifestacin de
enfermedad neurolgica si
no que pueden ser el
resultado de ansiedad o
depresin

Autovaloraci
n
Percepci
n
Respuest
a
emociona
l

Orientaci
n

CAPACIDAD
INTELECTUA
L

Abstracci
n

Memoria

Clculo

Juicio

Informaci
n
general

AUTOVALORACIN

Manera como el paciente aprecia su

propia enfermedad
Est usted enfermo?, Que piensa
sobre su enfermedad?, Qu cree que
le est causando su enfermedad?

ORIENTACIN

Persona, espacio, tiempo

Cul es su nombre y ocupacin?, Es usted
soltero o casado?, Sabe donde est?,
Cmo vino usted aqu?, Qu fecha es
hoy?, Que hora es?

MEMORIA

Se debe averiguar por acontecimientos

tanto remotos como recientes.
No confundir desorientacin con perdida de
la memoria.

CLCULO

La capacidad de hacer clculos

matemticos
se
altera
en
las
enfermedades cerebrales .
Se le pide al paciente que haga
pequeas
sumas,
restas
o
multiplicaciones.

INFORMACI
N GENERAL

Una disminucin del bagaje de

informacin general es manifestacin
de enfermedad cerebral difusa.
El bagaje de la informacin depende de
cada persona.

JUICIO

Es la capacidad de darle la salida

correcta a situaciones que de pronto se
puedan presentar.
Alteraciones del juicio pueden ser
aparentes a lo largo de la entrevista,
pero tambin se puede explorar
preguntndole al paciente que hara en
un determinado caso.

ABSTRACCI
N

Es la capacidad de abstraer las

caractersticas esenciales de las cosas o
de los acontecimientos .
Se le pregunta la similitud o la
diferencia de dos o mas cosas, los
pacientes con dao cerebral responden
en trminos de apariencias concretas.

RESPUESTA
EMOCIONAL

Hay que establecer si el paciente ha

tenido un cambio en su modo de ser que
pueda catalogarse como depresin,
irritabilidad, ira o ansiedad.
Es necesario darse cuenta si hay
cambios en el efecto.

PERCEPCIN

Es importante saber si el paciente tiene

alteraciones en la manera en como
percibe las cosas.
Ilusiones, Alucinaciones y delusiones.