EN FER M ED A D ES D E

TR A N S M IS I N S EX U A L
D A N IEL L P EZ S O LS

1070422

G eneralidades
Los agentes causales abarcan todo el

espectro de la microbiologa; virus,

bacterias, protozoarios,
ectoparsitos.
Trastornos mas importantes:
uretritis, epididimitis, ulceras y
verrugas genitales, leve
consideracin de la infeccin por VIH

U retritis y Cervicitis

U retritis en H om bres
Los pacientes se quejan de secrecin

uretral y disuria, la secrecin es

purulenta o mucopurulenta.

U retritis en H om bres
Etiologia:
La Neisseria Gonorrea es causante de la

uretritis Gonococica
La Clamidia Trachomatis es la causa mas
importante de Uretritis No Gonococica.

U retritis en H om bres
Complicaciones en hombre:
Epididimitis, Infeccin gonoccica

diseminada, Sndrome de Reiter

Complicaciones en la mujer:
Enf. Plvica inflamatoria, infertilidad y

embarazo ectpico.

Complicaciones en el nio:
Neumona neonatal, oftalmia

neonatorum.

U retritis en H om bres
Tratamiento recomendado en

Infecciones gonoccicas:
Cefixima 400mg en dosis nica VO
Ceftriaxona 125mg en dosis nica mas

azitromicina 1gr en dosis nica VO

Doxiciclina 100mg por VO dos veces al
da durante 7 das

U retritis en H om bres
Signos clinicos:
Secrecin uretral mucopurulenta
> o = 5 leucocitos por campo

microscpico de inmersin en aceite de

las secreciones uretrales con Gram.
Prueba de la esterasa leucocitaria
positiva en la primera orina
> o = 10 leucocitos por campo
microscpico de alta potencia de la
primera orina.

U retritis en H om bres
Tratamiento para uretritis no

gonoccica:
Azitromicina 1gr en dosis nica VO
Doxiciclina 100mg VO dos veces al da por 7

das

Uretritis recurrente y persistente:

Metronidazol 2gr en dosis nica VO mas

eritromicina base 500mg por VO 4 veces al

da por 7 das
Etilsuccionato de eritromicina 800mg por VO
4 veces al da por 7 das

Cervicitis m ucopurulenta en m ujeres

Sntomas y signos:
Exudado endocervical purulento o

mucopurulento
Sangrado endocervical que se provoca
con facilidad (en las relaciones sexuales)
Secrecin vaginal anormal
Causantes: N. Gonorrea y C. Trachomatis
Tratamientos: depende el agente, o
tratamiento emprico para los dos
agentes.

Enferm edades U lcerosas

G enitales
Virus del Herpes Simple (VHS)
Sfilis
Chancroide
Son los mas comunes que se pueden

presentar, entro otros como

linfogranuloma venreo y granuloma
inguinal.

Enferm edades U lcerosas

G enitales
Pruebas Diagnosticas:
VHS, sifilis y chancroide, las mas

comunes.
Cultivos
Antgeno para VHS
Examen en campo obscuro o prueba de
inmunofluorescencia directa para
Treponema Pallidum (sfilis)
Cultivo para Heamophilus Ducreyi
(chancroide)

Infeccin por VH S
Generalidades:
Infeccin incurable y con recurrencias
Lesiones genitales: ppulas o vesculas

indoloras, que pasan a ser pstulas

posteriormente.
Lesiones ulcerativas durante 4 a 15 das
Reepitelizacion y formacin de costras.

Infeccin por VH S
Sntomas locales:
Dolor
Prurito
Secrecin vaginal o uretral
Adenopata inguinal

Sntomas sistmicos:
Fiebre
Cefalea
Malestar general
Mialgias

Infeccin por VH S
Los sntomas clnicos aumentan

durante los primeros 6 a 7 das

Alcanzan su intensidad a los 7 y 11
das
Despus van desapareciendo
gradualmente.

Infeccin por VH S
Dos serotipos:
VHS-1 y VHS-2

El primer episodio ocurre por el VHS-

1
La recurrencia generalmente es dada
por el VHS-2

Infeccin por VH S
Tratamiento:
Herpes Genital:
Primer episodio:
Aciclovir 400mg por VO tres veces al da, durante 7 a
10 das
Aciclovir 200mg por VO 5 veces al da por 7 a 10 das
Famciclovir 250mg por VO 3 veces al da por 7 a 10
das
Valaciclovir 1gr por VO dos veces al da por 7 a 10
das.

Enfermedad grave:
Aciclovir 5 a 10mg/kg de peso corporal IV cada 8h
durante 2 a 7 das hasta la resolucion clnica.

Infeccin por VH S
Tratamiento
Episodios recurrente:
Recurrencias episdicas:

Aciclovir 40mg por VO 3 veces al da por 5 das

Aciclovir 200mg por VO 5 veces al da por 5 das
Aciclovir 800mg por VO 2 veces al da por 5 das
Fanciclovir 125mg por VO 2 veces al da por 5 das
Valaciclovir 500mg por VO 2 veces al da por 3 a 5
das

Tratamiento de supresin diario:

Aciclovir 400mg por VO 2 veces al da
Famciclovir 250mg VO 2 veces al da
Valaciclovir 250mg por VO 2 veces al da

Sfi
lis
Tema mas profundo y oscuro de todas

las infecciones
Causado por el Treponema Pallidum una
espiroqueta
Es una enfermedad sistmica que se
manifiesta en sintomatologa primaria,
secundaria y terciaria.
Solo ocurre la transmisin sexual
cuando estn presentes las lesiones
mucopurulentas

Sfi
lis
Infeccin primaria:
Se caracteriza por una ulcera o

chancro en el sitios de infeccin.

Infeccin secundaria:
Incluye erupcin, lesiones

mucopurulentas y adenopatas.

Infeccin terciaria:
Lesiones cardiacas, neurolgicas,

oftlmicas, auditivas o gomatosas.

Sfi
lis
Tratamiento:
Primaria y secundaria:
Penicilina G Benzatinica2.4 millones de unidades IM en dosis nica.
Terciaria:

Penicilina G Benzatinica 2.4 millones de unidades IM semanalmente

por 3 semanas.
Neurosifilis:
Penicilina G cristalina acuosa, 3 a 4 millones de unidades IV cada 4
horas por 10 a 14 das
Penicilina procainica 2.4 millones de unidades IM a diario por 10 a 14
das + probenecid 500mg por VO 4 veces al da por 10 a 14 das
Sfilis latente:

Temprana: Penicilina G Benzatinica2.4 millones de unidades IM en

dosis nica.
Tarda: Penicilina G Benzatinica 2.4 millones de unidades IM
semanalmente por 3 semanas.

Chancroide
Enfermedad ulcerativa aguda
Esta asociada con adenopata

inguinal
H. Ducreyi un bacilo facultativo gram
negativo es el agente causal
Los pacientes en el 10% esta
coinfectados por T. Pallidum

Chancroide
El diagnostico probable se basa en lo

siguiente:
Paciente tiene una ulcera genital dolorosa
No hay evidencia de T. Pallidum con examen en

campo oscuro o por pruebas serolgicas

Una prueba de VHS es negativa
Y el aspecto clnico es caracterstico:
La combinacin de ulcera genital indolora con
adenopata inguinal indura sugiere el diagnostico.
Combinacin de una ulcera dolorosa y adenopata
inguinal supurativa se considera casi patognomnica.

Chancroide
Tratamiento:
Azitromicina 1gr VO en dosis nica
Ceftriaxona 250mg IM en dosis nica
Ciprofloxacina 500mg por VO 2 veces al

da durante 3 das
Eritromicina base 500mg por VO 4 veces
al da durante 7 das

Linfogranulom a venreo
Causado por serovariantes invasivas

de C. trachomatis (L1, L2 y L3)

Causa ulceras genitales
Linfadenopatia inguinal o femoral
induradas o ambas, unilateral en
hombres heterosexuales.

Linfogranulom a venreo
Homosexuales:
Compromiso inflamatorio de los

linfticos perirrectales y perianales,

estenosis, fistulas o proctocolitis.

El diagnostico se hace mediante

pruebas serolgicas mas exclusin

de otras causas de adenopatas
inguinal o lceras genitales.

Linfogranulom a venreo
Tratamiento:
Doxiciclina 100mg por VO 2 veces al da

por 21 das.

G ranulom a Inguinal
(donovanosis)
Causado por Calymmatobacterium

granulomatis
Bacilo intracelular gram negativo
Causante de ulceras genitales en
regiones tropicales

G ranulom a Inguinal
(donovanosis)
Las ulceras son indoloras y

progresivas
Las lesiones genitales son muy
vasculares de aspecto rojo como
carne de res
El agente causal no puede ser
cultivado en medios microbiolgicos
comunes.
El diagnostico requiere visualizacin
de cuerpos de Donovan con tincin

G ranulom a Inguinal
(donovanosis)
Tratamiento:
Trimetoprim con sulfametoxazol 1

tableta de doble potencia por VO 2

veces al da por un mnimo de 3
semanas
Doxaciclina 100mg por VO 2 veces al da
por un mnimo de 3 semanas.

Verrugas genitales (VPH )

Causadas por el Virus del Papiloma

Humano (VPH)
20 de los 80 genotipos afectan al
tracto genital
Las verrugas externas pueden ser
dolorosas, friables, pruriticas o las
tres.

Verrugas genitales (VPH )

Verrugas genitales (VPH )

Las verrugas mas visibles son

causadas por VPH de los tipos 6 u 11

Pueden causar verrugas exofiticas en
el crvix y dentro de la vagina,
uretra y ano.
Los tipos 6 u 11 estn asociados con
el desarrollo de carcinoma invasivo
de clulas escamosas de los
genitales externos.

Verrugas genitales (VPH )

Los tipos de VPH 16, 18, 31, 33 y 35

estn asociados a displasia cervical,

as como carcinoma de clulas
escamosas vaginal, anal y cervical.
Asociados a lesiones neoplasias
intraepiteliales genitales externas,
carcinoma de celulas escamosas, in
situ, papulosis bowenoide, eritroplasia
de Queyrat y enfermedad de Bowen.

Verrugas genitales (VPH )

Tratamiento:
Aplicados por el paciente:
Podofilox solucin a 0.5% de gel a las lesiones, 2 veces
al da por 3 das, seguido de 4 das sin tratamiento;
repetir segn sea necesario por unos 4 ciclos.
Imiquimod crema a 5% a las lesiones al acostarse 3
veces por semana hasta 16 semanas; lavar despus de
6 a 10h.
Aplicados por el profesional:

Crioterapia con nitrgeno liquido o criosonda, repetir

segn sea necesario cada 1 a 2 semanas.
Acido tricloacetico/bicloroacetico de 80 a 90% aplicar
hasta que aparezca escarcha blanca, repetir
semanalmente.

Infeccin por VIH

Amplio espectro clnico, va desde la

infeccin hasta el SIDA

El tiempo medio desde la infeccin al
SIDA es de unos 10 aos
adultos infectados por VIH
permanecen asintomticos durante
mucho tiempo

Infeccin por VIH

Incrementos importantes de en la

carga viral durante las etapas tardas

de la infeccin
Deterioro de las funciones
inmunitarias

Infeccin por VIH

Factores primarios para la infeccin:
Contacto sexual con una persona

infectada con VIH

Compartir equipo para inyeccin de
drogas.

Sntomas y signos:
Fiebre, perdida de peso, diarrea,

candidiasis oral, tos o disnea.

Infeccin por VIH

El diagnostico temprano es

importante para el tratamiento que

ayuda a retrasar el deterioro.
El tratamiento profilctico disminuye
de manera importante el riesgo de
neumona, encefalitis por toxoplasma
y enfermedades microbacterianas.

Referencias
UROLOGIA GENERAL DE SMITH, autor: Emil A.

Tanagho, Jack W: McAninchh. 14 edicin. Editorial

manula moderno.
Enfermedades de trasmisin sexual (ETS), Por Dra.
Bibiana Pignolino, Dra. Karina Bakalar y Dra. Claudia
Dreyer. http://www.foroaps.org/files/3%20ETS.pdf
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL. 2002
The Boston Women.s Health Book Collective.
http://www.ourbodiesourselves.org/uploads/pdf/ets.pdf
Enfermedades de Transmisin Sexual, Dr. Gonzalo
Eymin, Dr. Flix Fich, Julio 2003
http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/pd
f/EnfTransmisionSexual.pdf