Tinnitumetria y

tinnitus
Alumna: Consuelo Ortiz I
Tutor: Paulina Vergara
Fecha:4 de abril,2016

Internado de
audiologa

Tinnitus
Es la percepcin de un sonido en ausencia de un estimulo acstico aparente
.Es un problema comn. No es una enfermedad en si misma, es un sntoma de
alguna condicin, patologa auditiva o desorden en el sistema circulatorio. Se
compara con ruidos conocidos como chorros de vapor, motores elctricos,
grillos o campanas.

Clasificacin
Subjetivo
Objetivo

Tinnitus

CAUSAS
El acufeno es un sntoma y no una enfermedad.
Mas frecuente por la noche, cuando hay mas silencio y aumenta con el estrs, la
fatiga y el alcohol.
Teorias
El acufeno coclear se debe a un aumento en el nivel de ruido producido por un
desacoplamiento parcial de las clulas ciliadas sobre la membrana tectorial.(Harris
1967).
Se debe a un aumento en la frecuencia del estimulo espontaneo de las fibras del
nervio auditivo, por hiperactividad de las clulas ciliadas en la cclea. (Moller 1984)
Segn otras teoras se debe, a la actividad de los ncleos cocleares y de toda la va
auditiva, por perder su receptor perifrico, no es modulada, para dar sonidos con
significado, y se percibe como un ruido de fondo.

Tinnitus
.

Terapias

acsticas: son todas terapias de habituacin, terapia

de reeducacin deltinnitusde Jastreboff (TRT); esta terapia de
habituacin goz de mucha aceptacin en EE.UU. hasta hace
muy pocos aos, pero actualmente se ha cuestionado su
utilidad, ms an teniendo en consideracin que es un
procedimiento muy largo de 1 a 2 aos, adems de muy caro.
Terapias psicolgicas: son todas ellas tambin terapias de
habituacin, destinadas a que el paciente acepte la existencia
del sntoma despojndolo de su componente emocional, entre
ellas pueden citarse las tcnicas cognitivas, de autohipnosis, y
debiofeedback.

Tratamiento del tinnitus

Terapias quirrgicas: Descompresin Vascular del Nervio Auditivo. Un

grupo de neurocirujanos asegura que un nmero importante de los
acfenos, especialmente aquellos en que no se ha pesquisado con
exactitud una lesin del rgano de Corti, obedeceran a una compresin
vascular del nervio auditivo, por la arteria cerebelosa ntero-inferlor o
por algunas de sus ramas, homologndola as, a la posible etiologa de
la neuralgia del trigmino y proponen para ello, interponer una lmina
de tefln, entre el nervio auditivo y la arteria, procedimiento a travs
del cual obtendran una solucin altinnitus,con abolicin o disminucin
de ste en el 60% de los casos operados.
Terapias farmacolgicas
A. Frmacos vasoactivos con accin secundaria en los neurotransmisores,
de la va auditiva aferente y/o eferente
B. Aquellos que actan fundamentalmente sobre los neurotransmisores
de va auditiva aferente y/o eferente, o indirectamente a travs de
otros neurotransmisores que pueden influir sobre los primeros.

Tinnitumetria
Es una tcnica que permite la valoracin del tinnitus o acufeno
Procedimientos
A. Equiparacin de frecuencia del tinnitus
B. Equiparacin de sonoridad
C. Bsqueda del nivel de enmascaramiento mnimo
D. Inhibicin residual

Pasos previos
Presencia o ausencia del tinnitus
Calidad del tinnitus
Odo(s) afectado(s
Duracin del tinnitus
Nivel de handycap

Procedimiento
Se colocan los fonos al paciente y se abre la salida atraves de la
via area
Usted va a escuchar varios sonidos. Buscaremos a cual de esos
sonidos se parece ms el que usted tiene en su odo. Primero
buscaremos el tipo de ruido y luego su intensidad. Debe avisar
cuando note que el sonido sea lo ms parecido a su tinnitus .
Se realiza en el odo contralateral en el que el paciente refiere el
tinnitus, si es unilateral . Si es bilateral se realiza en ambos odos
por separado.

Tcnica de equiparacin de
frecuencias
A una intensidad cmoda para el paciente, se van enviando todos los tonos
puros y los ruidos enmascarantes del audimetro, uno por uno, lentamente y
con tono discontinuo.
Tras cada presentacin, se debe consultar al paciente si dicho sonido se
asemeja a su tinnitus.
Se consigna la frecuencia y el tipo de estmulo.

Tcnica de equiparacin de sonoridad

Se busca la intensidad a la cual el paciente percibe su tinnitus en la
frecuencia equiparada, ya sea del tono puro o ruido. El procedimiento
difiere si el estmulo es un tono puro o un ruido enmascarante.
Si el tinnitus es similar a tono puro, se comenzar a aumentar o disminuir
su intensidad, desde el umbral auditivo areo, hasta que el paciente refiera
or el estmulo a la misma intensidad que su tinnitus.
Si el tinnitus es similar a ruido de banda estrecha o ruido blanco, se
deber buscar en primer lugar el umbral de este ruido para luego proceder
a equiparar la sonoridad aumentando o disminuyendo su intensidad, desde
el umbral, hasta que el paciente refiera orlo igual que su tinnitus.
Se consigna la intensidad del tinnitus, en dB HL y dB SL.

Nivel de enmascaramiento mnimo del

tinnitus

El MML o Minimum Masking Level se realiza en el mismo odo que presenta el tinnitus.

Consiste en buscar el nivel de intensidad mnimo, ya sea para el tono puro o ruido, que
es capaz de enmascarar el tinnitus.
Se programa el tono o ruido seleccionado por el paciente a intensidad umbral. Si el
tinnitus es similar a tono puro, se recomienda utilizar ruido de banda estrecha centrado
en la frecuencia del tinnitus.
Se aplica el sonido en forma contnua y se va incrementando la intensidad en pasos de
5 en 5 dB mantenindola en cada incremento durante al menos 4 segundos
El paciente debe avisar inmediatamente en cuanto deje de percibir su tinnitus. Este
ser en nivel de enmascaramiento mnimo.
Se expresa el resultado en dB SL.

Inhibicin residual
Se realiza en el mismo odo que presenta el tinnitus.

Consiste en evaluar el tiempo durante el cual desaparece el tinnitus luego de

aplicar un enmascaramiento por 60 segundos.

Se recomienda utilizar ruido de banda estrecha centrado en la frecuencia del

tinnitus o ruido blanco.
Se programa el nivel de ruido a 10 dB sobre el MML y se aplica en forma
contnua durante 60 segundos a fin de enmascararlo.
Al cumplirse los 60 segundos de enmascaramiento se suspende el estmulo,
se comienza a contabilizar el tiempo, en segundos, y se pide al paciente que
avise en el momento en que su tinnitus reaparezca.
Se expresa el resultado en una unidad de tiempo.

a)Inhibicin completa o desaparicin del tinnitus

b) Inhibicin parcial o disminucin de su intensidad
c) Inhibicin negativa o sin variaciones
d) Rebote o incremento de intensidad

Consignacin
Se consigna en el audiograma como ej: Tinnitus en odo derecho, similar a ruido de
banda estrecha centrado en 4000 Hz, a 45 dB HL, 5 dB SL, continuo, enmascarable a
5 dB SL, inhibicin residual completa durante 1 minuto.
Tinnitumetria
Tinnitus Odo
Calidad
Duracin Intensida Frecuencia Masking
d
mnimo

Tono
___ dB

izquierdo
puro
Continuo HL

Present

e
Ruido
___ dB _______ Hz ______ dB

derecho
Pulsatil
HL
SL

Ausente
Cranie

bilateral

Inhibicin
residual
Completa

Parcial

Negativa

Rebote

______
segs

Valoracin psicoemocional del tinnitus

Consiste en evaluar la influencia de los distintos estados psicolgicos,
fundamentalmente el grado de ansiedad, depresin y estrs emocional, sobre la
intensidad del tinnitus. Estos diferentes rasgos individuales van a ser responsables de
la amplificacin del grado de molestia del tinnitus lo que explica la diferente
discapacidad que provoca independientemente de su intensidad.
Tinnitus Handicap Inventory

Grado de
incapacidad

Escala funcional

No incapacidad

0-16 %

Incapacidad leve

18-36%

Incapacidad
moderada

38-56%

Incapacidad
severa

58-100%

Escala emocional
Escala catastrfica
Si : 4 puntos
A veces : 2 puntos
No : 0 puntos

Valores del THI

Tinnitus handicap inventory