DEFINICIN:

Cuerpo extrao es
cualquier elemento ajeno al
cuerpo que entra a ste,
travs de las vas areas,
nariz, orofaringe, laringe,
traquea, bronquios y
pulmn impidiendo su
normal funcionamiento.

PIDEMIOLOGA:

Aspiracin de cuerpos
extraos

Cuerpos extraos grandes:

Bloquean la VA y ocasionan distress respiratorio agudo, con
atelectasias e hiperinsuflacin dependiendo de si la oclusin es
completa o parcial.
Cuerpos extraos pequeos:
Bloquean los pequeos bronquios y la tos moderada puede ser el
nico sntoma. Puede aparecer tos con esputo purulento,
signos y sntomas de bronquiectasia localizada o abceso
pulmonar ( sustancias vegetales).

CUERPOS EXTRAOS EN LACTANTES

Y NIOS

Monedas
Llaves
Botones
Canicas
Juguetes pequeos
Piezas de juguete
Alfileres
Bateras de reloj
Huesos de ciruela y durazno.

Aspiracin de cuerpos extraos

Atrapamiento de aire: Se comportan como vlvulas.

Para sobrepasar un obstculo en las vas

areas el nio cuenta con varias alternativas:
Puede utilizar la tos
para expulsar una
secrecin obstructiva o
un cuerpo extrao
Puede adoptar ciertas
posturas
Puede aumentar
considerablemente las
diferencias de presin a
travs de un incremento
en el trabajo muscular
de la caja torcica.

Signos clnicos de
obstruccin mecnica
completa en orden sucesivo
I.

II.
III.
IV.
V.

Enrojecimiento y congestin facial,

gran esfuerzo respiratorio y
taquicardia.
Cianosis.
Diaforesis.
Prdida de la conciencia.
Bradicardia, paro cardiaco, muerte.

EVALUACION DE LA GRAVEDAD
Ciertos sntomas significan la urgencia
imperiosa e imponen la hospitalizacin
rpida:
a. Disnea de ms de una hora de duracin
b. Signos de asfixia: cianosis labial y de las
extremidades asociada a taquicardia y
sudoracin
c. Palidez intensa de los tegumentos
d. Ritmo respiratorio irregular
e. Trastornos de la conciencia

DIAGNOSTICO

Historia clnica:
Episodio de tos sbita, irritativa, de tipo crupal o metlica y/o inicio
brusco de disfona o afona.
Exploracin clnica:
Puede ser completamente normal en rangos que oscilan entre un 5%
y un 20-40% de los casos.
Neumona aguda con ausencia de murmullo vesicular, neumonas
recurrentes (sobre todo si afectan el mismo segmento o lbulo),
atelectasias, hiperinsuflacin y abscesos pulmonares.

LOCALIZACIN

CUERPOS EXTRAOS EN NARIZ

Suelen ser unilaterales y
no producen obstruccin
importante por lo que
pueden pasar
inadvertidos
produciendo aumento de
la secrecin mucosa e
inflamacin de la
mucosa nasal
dificultando an ms la
expulsin del cuerpo
extrao.
Causas: migas de pan,
huesos de frutas,
canicas, bolas pequeas,
botones, semillas, etc.

Clnica:
Sntomas:
Olor ftido y/o secrecin nasal
sanguinolenta.
Dificultad respiratoria a travs de la fosa
nasal afectada.
Irritacin.
Sensacin de tener algo en la fosa nasal.

Hacer que la vctima respire por la boca.

boca
Debe evitar inspirar con fuerza, pues esto
puede hacer que el objeto extrao se
introduzca an ms en la nariz.
No se debe
Tratar de sacar un objeto que no sea visible y
fcil de agarrar, pues se corre el peligro de
introducirlo ms o causar dao a los tejidos.

Rinolit
o

CLNICA CUERPOS EXTRAOS:

CUERPO EXTRAO EN
ESFAGO

Sitios de Impacto:
Son aquellos en los que hay
estrechez anatmica normal:

La estrechez
La estrechez
La estrechez
La estrechez
diafragma.

cricoidea
artica
bronquial y
a nivel del

Impactacin 50-80%

 La mayora de los cuerpos extraos que pasan al

estomago son eliminados espontneamente a menos
que tengan dimetro grande, o siendo rgidos y largos
como:

Cepillos de dientes
Cucharas
Fijadores de pelo
Monedas grandes

Los impactos alimentarios pueden ser:

Pedazos de carne parcialmente masticados,
Grandes (carnes macizas, pechuga de pollo, chicharrn
duro).
Carnes con hueso adherido
Cascaron de huevo
Huesos de frutas (ciruela, zapote)
Ajos enteros.

 Una vez en el estomago el 80 al 90 % de los objetos

ingeridos pasa en forma espontnea por todo el tracto
digestivo restante dentro de los 7 a 10 das, sin
complicaciones.

Al comienzo las ingestiones que producen

obstruccin del esfago pueden ocasionar:
Dolor toracico subesternal sbito
Incapacidad para deglutir
Nuseas.
Vmitos
Distres respiratorio.
Hemoptisis.

DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
Ante la sospecha de cuerpo
extrao en las vas areas
se debe ordenar estudio
radiolgico que incluya Rx
PA y Lateral del trax y Rx
en inspiracin y espiracin.
El hallazgo indiscutible es la
visualizacin del cuerpo
extrao.
Generalmente el material
aspirado suele ser
radiolucido (origen vegetal).
Cuando existe material
radiopaco (objetos metlicos
o huesos de carne).

Gancho de
grapadora en un
recin nacido

Cuerpo Extrao:
aguja en la va
area

Tornillo en bronquio
intermediario
derecho.

Cierre impactado en
bronquio derecho:

Cuerpo extrao en intestino Delgado

(tornillo).

Esfago
(monedas)

Rx lateral de trax
de la lactante.

Cuerpo extrao extrado

a la nia. (pieza de
juguete)

MANEJO ENDOSCOPICO
El procedimiento de eleccin para
diagnostico y tratamiento de
cuerpos extraos es el endoscopico.
Complementa los hallazgos de la
historia clnica y la radiografa.

 La endoscopia diagnostica de emergencia est

indicada cuando hay cuadros clnicos de
obstruccin esofagica grave.
El diagnostico endoscopico urgente se impone
cuando se sospecha impactacin esofgica de un
objeto extrao o un bolo alimenticio, as como la
ingestin de objetos filosos o puntiagudos.

Se observa destornillador
dental

ESTUDIOS DE
CONTRASTE

El papel de los estudios de contraste es limitado

para la evaluacin de los cuerpos extraos.

Los esofagogramas con bario no deben realizarse

si se sospecha de perforacin, porque se puede
producir un pasaje del medio de contraste al
espacio pleural o el mediastino.

COMPLICACIONES
Poco frecuentes

Tratamiento: en
Lactantes
Coloque al beb boca abajo
sobre su antebrazo, inclnelo.
De 5 golpes en espalda, entre
omplatos con palma de mano.
Voltee al beb boca arriba sobre
antebrazo
Aplique 5 compresiones en
pecho con 2 dedos en el centro
de esternn.
Mire la boca buscando el C.E.
No introduzca dedos.
Si trax se eleva observar si

Tratamiento: en nios
Maniobra de Heimlich.
Golpes en la espalda, nio en bipedestacin,
ligeramente inclinado hacia delante, se darn
5 golpes a nivel interescapular.
Compresiones abdominales, Se realizarn 5
compresiones abdominales. Reanimador se
coloca de pie, detrs del nio, pasando los
brazos por debajo de las axilas y rodeando el
trax del nio, manteniendo los codos
separados de las costillas del nio para evitar
fracturas costales.
Al mismo tiempo se colocar la mano en
forma de puo con el pulgar flexionado hacia
dentro, apoyndola entre el esternn y el
ombligo. Con la otra mano se agarrar el puo
para realizar un movimiento de presin
dirigido al mismo tiempo hacia atrs y hacia
arriba.
Este movimiento ha de realizarse con fuerza
con el objetivo de aumentar bruscamente la
presin y movilizar el cuerpo extrao