PROCESO DE ATENCION EN

ENFERMERIA
MATERNO INFANTIL
I
HIPERNEMESIS GRAVIDICA
Licenciada: Monica catari vasquez

PROCESO DE ATENCION EN
ENFERMERIA.
PRESENTACION DE LA PACIENTE:

DATOS DE IDENTIFICACION:
INICIALES DE NOMBRE Y APELLIDO:D.U.A.R.
EDAD:27 aos
SEXO: Femenino.
ESTADO CIVIL:Union libre.
GRADO DE INSTRUCCIN:Estudiante.
RELIGION:Catolica.
OCUPACION:Estudiante
RESIDENCIA ACTUAL:Cerro grande.
HOSPITAL: Materno InfantilGerman Urquidi.
SERVICIO: Salas de Internacion BLOQUE B,3B3.
MOTIVO DE INGRESO:Hipernemesis gravidica.

ANTECEDENTES OBSTETRICOS.
Gravides:2, PARA:0, ABORTOS:1,
CESAREA:0
TIPO DE PARTO:Ninguno.
FUM 24-08-09 FPP:01-06-10
*GOB:
Menarca a los 11 aos de edad,ciclos
menstruales irregulares de 3 dias de
duracion en moderada cantidad,G1 fue
aborto de 2 meses hace 9 meses.Se
realiza LUI en nuestro hospital.

HISTORIA FAMILIAR
DE LA EMBARAZADA:
GRUPO Y RH: A(+).
Mal formaciones: no refiere
Trans. Geneticos:no refiere
Trans.menstruales:no refiere
Enf de trans. Sexual:no refiere
Tabaquismoy alcohol:no consume.

 DEL FUTURO PADRE:

GRUPO YRH:O(+)
ENF DE TRANS SEXUAL:Ninguno
TRANS. GENETICOS:Ninguno
TABAQUISMO:ninguno
ALCOHOL:a veces
OTRAS DROGAS:Ninguno

 EMBARAZO ACTUAL:
FUM: 24-08-09
FPP:01-06-10
PESO: Pre embarazo:
1 trimestre:16,600 Kg (21-10-09)*
2 trimestre:
3 trimestre:
Signos vitales:
P.A.
PULSO
RESP.
T

1er trim.
110/80
85
20
36.7 C

2do trim.

3er trim.

 INMUNIZACION DURANTE EL EMBARAZO:

ENFERMEDADES CONCOMITANTES CON EL
EMBARAZO:
* ITU,COLPITIS.
MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO:
No recibe ninguno.
REPERCUCION FAMILIAR DEL EMBARAZO:
NECESIDADES DE EDUCACION:
*Cuidados del bebe
*lactancia materna
*cuidado de mamas
*higiene.

DIAGNOSTICO MEDICO:
HIPERNEMESIS GRAVIDICA.
ITU BAJA.
COLPITIS.

DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA
HIPERNEMESIS GRAVIDICA.
DEFINICION:Se llama hiperemesis
gravdica a la presencia de nuseas y
vmitos en forma grave, pudiendo
producir un cuadro de deshidratacin en la
mujer. La embarazada tiene una
intolerancia gstrica absoluta o casi
absoluta, con vmitos persistentes y
repetitivos que alteran su estado general,
con desequilibrio de su medio interno,
deficiencia nutricional y prdida de peso
mayor del 5% al peso inicial del embarazo.

 CAUSAS:Se desconoce con exactitud el

origen de la hiperemesis gravdica, y
aunque se han propuesto varias teoras:
1) Hormonal: si se enfoca a la
hiperemesis gravdica desde un punto
de vista orgnico, el factor ms
comnmente asociado a este cuadro es
la secrecin de la hormona
gonadotrofina corinica humana, ya que
se ve que los vmitos se inician desde
el comienzo del embarazo coincidiendo
su mayor intensidad con la mxima
secrecin de gonadotrofinas corinicas.

 2) Psicolgica :no desean estar embarazadas

aunque contine con su embarazo, situacin
conflictiva para la mujer que no se anima a
expresar la ambivalencia de sentimientos que
tieneante la gestacin .
3) Motilidad gstrica: durante el embarazo
disminuye la motilidad muscular del
estmago, lo que puede producir vmitos.
4) Dficit de vitaminas: la falta de vitamina B
puede producir vmitos.
5) Presencia de Helycobacter pilory: es una
bacteria que vive exclusivamente en el medio
cido de estmago, y que infecta la mucosa
gstrica, produciendo gastritis o lcera
gstrica.

 SIGNOS Y SINTOMAS:Por lo general comienzan

durante la semana 8 del embarazo y finalizan
durante la semana 20 del mismo.

SIGNOS Y SINTOMAS
DE LA PATOLOGIA

SIGNOS Y SINTOMAS
QUE PRESENTA LA
PCTE

NAUSEAS Y VOMITOS
DESHIDRATACION
PIEL FRIA
LENGUA SECA
OJOS HUNDIDOS
TAQUICARDIA
HIPOTENSION

ORINA
CONCENTRADA
DESNUTRICION
BAJO PESO
ACIDOSIS
METABOLICA
FATIGA SEVERA
PRESENCIA DE BILIS
EN VOMITO
PRESENCIA DE
SANGRE EN EL
VOMITO

 DIAGNOSTICO:Lo hace el mdico con

los sntomas que le cuenta la
embarazada, vmitos intensos con
intolerancia digestiva, y con la
evaluacin que hace el obstetra del
estado general de la mujer. Se pueden
solicitar exmenes de laboratorio para
ayudar al diagnstico.
TRATAMIENTO:En los casos graves en
los que hay signos de deshidratacin,
con intolerancia total de lquidos por
boca,se debe intertar a la embarazada
para

 Rehidratarla por via endovenosa y

administrarle por sueros antihemeticos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Valorar signos vitales(PA,P,R,T)
Valorar piel y mucosas
Control de peso diario.
Aporte de liquidos por via endovenosa.
NPO primer dia.
Restriccion de visitas.
Cuando sedan las nauseas y vomitos y
mejora el estado general se reiniciara la

 Alimentacion por VO en volumenes

pequeos.
Evitar el estrs.

 ITU BAJA
DEFINICION:Es el hallazgo de mas de
100.000 colonias por ml de las
bacterias en orina,obteniendo
mediante un urocultivo.
FACTORES PREDISPONENTES:
Ant de partos prematuros
Ant de cateterizacion.
Deficit de higiene perianal.
Inmunidad defectuosa.

Signos y sintomas de la
patolgia
Dolor
Irritacion vesical.
Polaquiuria
Disuria
Hematuria
Fiebre
Escalofrios.

Signos y sintomas de la pcte.

*
*

TRATAMIENTO:Los esquemas ms
recomendados en la actualidad para
la I.T.U. baja son:
1.- Nitrofurantoina:
- 100 mg. cada 8-12 hrs.

 2.- Fluoroquinolonas:
- Ciprofloxacino: 250 mg. cada 12
hrs.
- Norfloxacino: 400 mg. cada 12 hrs.
- Fleroxacino: 200 mg. diarios.
Aunque no existe acuerdo acerca de
la duracin ideal del tratamiento en
I.T.U. baja no complicada, en general
se recomienda tratamiento por 3 a 5
das.

CUIDADOS DE ENFERMERIA.
No realizar cateterismo
Realizar una buen aseo perineal diario.
Mantener en reposo.
Adm de ingesta de liquidos
abundantes 3-4 litros al dia.
Evaluar la presencia de dinamica
uterina.
Acudir al centro de salud mas cercano
si los sintomas persisten.

COLPITIS
La colpitis o vaginitis,
es una inflamacin de la
vagina. sta puede ser
aguda o crnica y es la
patologa
ginecolgica
ms frecuente. No existe
ninguna
mujer
que
desde que nace hasta
que es muy anciana no
haya tenido alguna vez
vaginitis; esta patologa
se presenta a cualquier
edad y al menos una vez
en la vida.

CAUSAS.-dependen de la proteccin
de la mucosa vaginal y para que sta
est bien protegida precisa de las
hormonas ovricaS.Otra de las
causas puede estar producida por
bacilos (gonococo de la infeccin
blenorrgica), por protozoos
(tricomas vaginales), por hongos
(Candida albicans), etc.

 SIGNOS Y SINTOMAS.- stas

dependen del agente acusante y del
grado de inflamacin, si es muy
aguda tiene un flujo purulento de
color amarillo como pus adems de
sangre, y esto, obviamente.
TRATAMIENTO.-Si se consigue una
imagen sospechosa de colpitis o
vaginitis, se debe extraer una
muestra de flujo y analizarla.

 Tambin se debe realizar el

examen ginecolgico completo,
debe incluir siempre la revisin de
los genitales externos, luego la
palpacin de la vagina, los ovarios
y el tero: a continuacin debe
hacerse una colposcopia, que es la
visualizacin directa de la vagina,
los ovarios, el tero, etc.

 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Mantener una conducta higinicosanitaria diaria
Una higiene adecuada antes y
despus del coito.
Usar preservativo, sobre todo con las
parejas ocasionales.
Evitar las "duchas" vaginales, y tratar
a tiempo cualquier infeccin vaginal.

VALORACION POR PATRONES DE

SALUD
PATRON PERSEPCION MANEJO DE LA
SALUD.
TABAQUISMO DROGAS Y OTROS:segn
historia clinica no consume.
INMUNIZACIONES:pacte refiere que
tiene vacunas incompletas ay que no
tiene la antitetanica.
CONTROL MEDICO:lo hace cuando esta
enfermera.

DIETA HABITUAL: Se basa en cereales

leguminosas (de todo un poco).
ASPECTO GENERAL:En regular estado.
MEDIO AMBIENTE: la vivienda es propia y
cuenta con todos los servicios.
DX DE ENFERMERIA.
No se encontraron.
2.PATRON NUTRICIONAL METABOLICO.
TALLA: 1,60 cm PESO: 46,600 kg
ASPECTO CONSERVADO: Pcte se encuentra en
regular estado general sufrio perdida de
peso mas o menos 7kg en 10 dias,su apetito
es disminuido hasta el 3er dia de internacion

 Y al cuarto dia se observa que tolera los

liquidos y algunos alimentos,la forma de
alimentarse lo realiza por si misma, su
dieta actual es blanda mas liquidos a
tolerancia.Con respecto a su hidratacion
oral los tolera pero no por completo,por
via parenteral recibe soluciones de sol
FSL, DEXTROSA AL 5%,RINGER LACTATO
mas complejo B y vitamina C en 24 hrs.
ESTADO DE LA BOCA: Encias y mucosas
integras,lengua actualmente normal,la
dentadura es completa.

 TRANSTORNOS DIGESTIVOS:Presenta
nauseas y vomitos con caracteristicas
de vomitos biliosos y gastricos de mas
o menos 7-10 oportunidades por dia
presenta dolor a nivel de hipogastrio
tipo espasmodico en moderada
intensidad.
PIEL: Presenta piel seca,no presenta
cicatricez.
CABELLO:Normal.
UAS: Firmes sin alteraciones.

 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
Perdida de peso de mas o menos de 7 kg en
10 dias relacionado a vomitos persistentes
y repetitivos secundario a perdida de
electrolitos y disminucion de la ingesta de
alimentos.
Perdida de apetito relacionado a intolerancia
de alimentos solidos y liquidos.
Nausas y vomitos con caracteristicas
gastricas y en ocaciones biliosas
relacionado a factores predisponentes
hormonales,psicologicos y motilidad
gastrica,deficit de vitaminas.

 Dolor a nivel de hipogastrio tipo

espasmodico relacionado a
intolerancia gastrica absoluta.
Piel seca relacionado a deficit de
liquidos y electrolitos en el
organismo.
3.PATRON DE ELIMINACION.
ELIMINACION INTESTINAL:A la
valoracion paciente refiere que su
eliminacion de heces es normal,con
caracteristicas de color amarillo
normal.

 ELIMINACION URINARIA: Presenta

disuria y polaquiuria,orina de
caracteristicas:de color
amarillo,aspecto:ligero opalescente
de olor:fetido.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.
Disuria y polaquiuria al miccionar
relacionado a presencia de
microorganismos invasivos en tracto
urinario.

Infeccion del tracto urinario relacionado a

factores predisponentes que la
favorecen:antescentes de partos
prematuros,ant.de cateterizacion,deficit
de higiene perianal e inmunidad
defectuosa.
4.PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO.
APARATO RESPIRATORIO:F. respiratorio
20,superficial de tipo costal.
APARATO CIRCULATORIO:F. Cardiaca 70
TA:100-60.
APARATO MUSCULO ESQUELETICO:Su
movilidad de la pcte. Es normal.

 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
No se encontraron.
5.PATRON SUEO Y DESCANSO.
HORAS DE SUEO:Pcte refiere que
duerme bien durante las noches.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
No se encontraton.
6.PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL.
NIVEL DE CONCIENCIA:Su respuesta es
facil comprende ordenes se encuentra
ubicado en tiempo espacio y persona.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
No se encontraron.
7.PATRON PERCEPCIONAUTOCONCEPTO.
REACCIONES EMOCIONALES:Se la
observa serena tiene confianza de si
misma.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
No se encontraron.

 8. PATRON ROL RELACIONES.

HABILIDADES DE EXPRESION:Es
comunicativa,y colabora en lo que se le
pide qua haga.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
No se encontraron.
9.PATRON SEXUALIDAD-REPRODUCCION.
METODOS ANTICONCEPTIVOS:Refiere que
tiene conocimientos acerca de los
metodos y la utilizo fue de preservativos.
N DE EMBARAZOS:2

 MENSTRUACIONES:Menorrea a los 11
aos de edad con ciclos regulares.
SECRECIONES VAGINALES: En
abundante cantidad.
MAMAS: simetricas sin presencia de
nodulos.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
No se encontraron.
10.PATRON ADAPTACION TOLERANCIA
AL ESTRS.
Se encuentra naturalmente relajado ,es
tensa en situaciones dificiles.

 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
No se encontraron.
11. PATRON DE CREENCIAS Y VALORES.
Pcte refiere que es catolica.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.
No se encontraron.

PLAN
DECUIDADOS
CUIDADOS
OBJETIV
DE PRINCIPIO

VALOR DIAGNOS
ACION TICOS
NAUSEA
S
VOMITO
S

Nauseas y
vomitos con
caracteristic
as gastricas
y biliosas
relacionado
a factores
predisponen
tes
hormonales
,psicologico
s ,motilidad
gastrica,defi
cit de
vitaminas y
presencia
de
helicobacter
pilori.

ENFERMERIA

CIENTIFICO

Pcte
lograra
controlar
las nauseas
y vomitos
durante su
hospitaliza
cion
mediante
las
acciones
de
enfermeria.

1.Valorar el
estado general
de la pcte:
*piel y mucosas
*signos de
deshidratacion
*signos de
desnutricion.

1.Valorar
adecuadament
e el estado
gral de la pcte
permite saber
que acciones
se tomaran
para mejorar
su estado.

2.La
2.Canalizacion en canalizacion
vena de buen
en vena
calibre
permite la
*soluciones
entrada y la
*branula
adm de
liquidos y
3adm de liquidos mdtos por via
por via EV
EV.
*SOL ringer
3.la adm de
lactato
soluciones por
*DSA5% ,FSL.
via EV evitran
+agregados
la perdida de

EVALUA
CION

Se
canalizo
via en
MSI.
Se adm
liquidos
por via
EV.
+agrega
dos.

VALOR
ACION

DIAGNO
STICOS

OBJETIV
O

CUIDADOS
DE
ENFERMERIA

PRINCIPIO
CIENTIFICO

EVALUA
CION

4.Adm de
mdtos
antihemeticos
*metocloprami
da 10mg EV
cada 8

4.La adm de
mdtos
antihemeticos
evita la
extasis
gastrica y
evita los
vomitos.

Se adm
los mdtos
antiheme
ticos con
buena
tolerancia

5.Control de
signos vitales:
PA:110-80
R:20
P:85
T:36.7

5.El
controlar los
signos
vitales
favorecen a
mantener
dentro de los
parametros
normales.

6.El control de
peso diario
6 control de
nos ayuda a
peso
diario.*maana determinar si

.
Se
controlo
los
signos
vitales.

Peso
actual:4
6 600kg.

VALOR
ACION

DIAGNOS
TICOS

OBJETIVO CUIDADOS DE
ENFERMERIA
7.Control de
liquidos ingeridos y
eliminados *hoja
de control
*cada 6 hrs.

8.Ofrecer una dieta

adecuada*NPO*liq
uida *blanda.

9.Ofrecer terapias
psicologicas
*restriccion de
visitas*ambiente
tranquilo*no
iluminacion.

PRINCIPIO
CIENTIFICO
7.Controlar los
liquidos
ingeridos y
eliminados
permiten saber
y cuantificar las
ingresos y
egresos.
8. La dieta
adecuada que
se ofresca
permitira la
tolerancia de los
alimentos
solidos y liquido.
9.Las terapias
psicologicas
alivian a la
ansiedad y
estrs que la
pcte pueda
presentar.

EVALUA
CION

Pcte tolero
bien los
alimentos
y al dieta
que se
ofrecio
Pcte se
quedo
tranquila
en el
ambiente
que se le
dio

VALOR
ACION

DIAGNO
STICOS

OBJETIV
O

CUIDADOS
DE
ENFERMERIA

PRINCIPIO
CIENTIFICO

Dolor
de tipo
espasm
odico a
nivel de
hipogas
trio.

dolor a
nivel de
hipogastri
o tipo
espasmod
ico
relaciona
do a
intoleranc
ia
gastrica.

Se lograra
disminuir
y calmar
el dolor
de la pcte
durante
su
hospitaliz
acion
mediante
las
acciones
de
enfermeri
a.

Valorar el estado
gral de la pcte.
*palpacion*DU

La valoracion
de la pcte.es
de mucha
importancia
para
determinar su
estado en el
que se
encuentra
El control de
signos vitales
nos ayudan a
determinar si
estan dentro
de los
parametros
normales.
3.Los
antiulcerosos
son mdtos que
ayudan a
prevenir las

2control de
signos vitales.
PA:110-80 P:85
R: 20
T:36.7

3.adm de mdtos
antiulcerosos
rantidina 50 mg
EV cada 8hrs

EVALUA
CION

Se logro
mantener
los signos
vitales
dentro de
los
parament
ros
Se adm
ranitidina
en hora

VALOR
ACION

DIAGNO
STICOS

OBJETIV
O

CUIDADOS
DE
ENFERMERIA

PRINCIPIO
CIENTIFICO

EVALUA
CION

4.Ofrecerle
medidas de
distraccion.*a
mbiente
tranquilo*pedir
le que piense
en
experiencias
agradables.
5.Ofrecerle
cambios de
posicion *DL

4 las
medidas de
distraccion
ayudan a
olvidar el
dolor que
presenta.

Pcte
logro
disminui
r un
poco el
dolor

5.Los
cambios de
posicion
tambien
ayudan a
calmar el
dolor

VALOR
ACION

DIAGNO
STICOS

OBJETIV
O

CUIDADOS
DE
ENFERMERIA

PRINCIPIO
CIENTIFICO

EVALUA
CION

Perdida
de
apetito

Perdida
de apetito
relaciona
do a
intoleranc
ia de
alimentos
solidos y
liquidos.

La Sra
D.A.lograr
a mejorar
y
aumentar
su apetito
durante
su
hospitaliz
acion
mediante
las
acciones
de
enfermeri
a

1.Ofrecer un
dieta a
tolerancia
+NPO.

La dieta NPO
el primer dia
es
recomendad
a en pctes
con dx de
hiperemesis
G.
2.La dieta
liquida es el
primer paso
que se debe
ofrecer .
3.Los
alimentos
solidos pero
pero
pequeos
son mas
faciles de

Si se
ofrecio
dieta de
NPO

2.Ofrecer
alimentos
liquidos
*mates
3.Ofrecer
alimentos
solidos
comidas de
poco
columen ,con

Pcte
tolero
los
alimento
s
liquidos
del 2
dia.
Pcte
tambien
tolero
los
alimento

VALOR
ACION

DIAGNO
STICOS

OBJETIV
O

CUIDADOS
DE
ENFERMERIA

PRINCIPIO
CIENTIFICO

4.No obligar a
la pcte a que
coma
alimentos .
Si las rechaza
Si no le
agradan

4.Los
alimentos
ofrecidos
deben ser
para agrado
de la pcte.

5.Pedir a la
nutricionista
que evite traer
alimentos con
olores fuertes.
Brindarle
alimentos
sanos.
Desayuno
,almuerzo y

5.Los olores
fuertes de
los
alimentos
pueden
provocar
nauseas.
Los
alimentos
con
vitaminas y
proteinas
favorecen a

EVALUA
CION

Pcte
logro
controlar
las
nauseas.
Pcte
acepto y
degusto
los
alimento
s.

VALOR
ACION

DIAGNO
STICOS

OBJETIV
O

CUIDADOS
DE
ENFERMERIA

Disuria y
polaquiuri
a al
miccionar
relaciona
do a
presencia
de
microorga
nismos
invasores
en tracto
urinario.

Se lograra
disminuir
el dolor y
la
frecuenci
a de
miccionar
durante
su
hospitaliz
acion
mediante
las
acciones
de
enfermeri
a.

1.Valorar la
intensidad del
dolor .

PRINCIPIO
CIENTIFICO

Nos
proporciona
valorar el
avance de la
disfuncion.
2.Ofrecer
2.Fomenta la
abundante
dilucion de
liquido.*control la orina y la
de liquidos
eliminacion
de
microorganis
3.Adm de
mos.
mdtos iniciar el 3.Los mdtos
ezquema de tx del ezquema
para
de tx para
infecciones.
infecciones
ayuda a
disminuir el
dolor

EVALUA
CION

Pcte
tolera el
tx
medica
mentoso
.

VALOR
ACION

DIAGNO
STICOS

OBJETIV
O

CUIDADOS
DE
ENFERMERIA

PRINCIPIO
CIENTIFICO

4Valorar las
caracteristicas
de la orina .
*densidad ph.

4.Nos
ayudan a
determinar
si las
concetracion
es de orina
se
encuentran
normales.
5.La
educacion
adecuada a
la pcte
permite que
pratiquemos
la limpieza y
evitemos las
infecciones

5.Ensear a la
pcte.acerca de
los cuidados
de la limpieza
en el area
perineal.

EVALUA
CION

Pcte
logro
compren
der la
importa
ncia de
la
limpieza
del area
genital.

VALOR
ACION

DIAGNOS
TICOS

OBJETIVO CUIDADOS DE
ENFERMERIA

PRINCIPIO
CIENTIFICO

EVALUA
CION

Perdida
de peso

Perdida de
peso de
mas o
menos 7 kg
en 10 dias
relacionado
a vomitos
persistente
sy
repetitivos
secundario
a perdida
de
electrolitos
y
disminucion
de la
ingesta de
liquidos.

Pcte D.A.
lograra
aumentar
de peso
durante su
hospitalizac
ion
mediante
las acciones
de
enfermeria

Una buena
valoracion
permite
determinar el
estado actual
de la pcte.
2.La adm de
liquidos
favorece a la
perdida de
liquidos en el
organismo.
3.El control de
peso diario nos
permite vigilar
el peso de la
pcte.
4.Los alimentos
con nutrientes
ayudan al
organismo y
mejorar el
estado de salud

Pcte se
encuentra
en buen
estado
gral.

1 valorar el
estado gral de la
pcte.
*piel y mucosas.
2.Adm de liquidos
EV:FSL
VO:a tolerancia.

3.Control de peso
*diario*misma
balanza.
4 ofrecer
alimentos
nutritivos *en
pequea cantidad

Se
administr
o liquidos
por via EV
3.Se logro
pesar
diariamen
te.
4.Se
ofrecio
alimentos
nutritivos.

VALOR
ACION

DIAGNO
STICOS

OBJETIV
O

CUIDADOS
DE
ENFERMERIA

Infeccio
n del
tracto
urinario

Infeccion
del tracto
urinario
relaciona
do a
factores
predispon
entes que
la
favorecen
ant. De
partos
prematur
os,ant de
cateteriza
cion
,deficit de
higiene
perianal

Pcte
D.A.lograr
a mejorar
y tratar
su
infeccion
mediante
las
acciones
de
enfermeri
a al cabo
de los
dias de
hospitaliz
acion.

1.Valorar el
estado del
area genital.
*escosor*ardor
2control de
signos vitales.
PA: 110-80
P:70
R:20
T: 36.7
3.Valorar las
caracteristicas
de la orina
*cantidad*olor
*color

PRINCIPIO
CIENTIFICO

EVALUA
CION

2. Valorar los
signos
vitales es de
mucha
importancica
para
determinar
si estan
alterados.
3.Favorece a
saber si
presenta
infeccion.

Se
encuentr
an en
paramet
ros
normale
s

VALOR
ACION

DIAGNO
STICOS

OBJETIV
O

CUIDADOS
DE
ENFERMERIA

PRINCIPIO
CIENTIFICO

4.Adm de
antibioticos
*iniciar el
ezquema de tx
para ITU baja .

4.El
ezquema de
tx de ITU
baja debe
ser cumplido
bajo ordenes
medicas.
5. Los
liquidos
administrado
s VO
favorecen a
la salida de
microorganis
mos
invasores.
6.La buena
educacion a
la pcte

5.Adm de
liquidos VO
Si hay
tolerancia.

6.Educacion a
la pcte.
*higiene del
area perineal.

EVALUA
CION

Pcte
consumi
o
abundat
e liquido
Pcte
logro
compren
der la
explicaci
on.

VALOR
ACION

DIAGNO
STICOS

OBJETIV
O

CUIDADOS
DE
ENFERMERIA

PRINCIPIO
CIENTIFICO

Piel seca
relacionad
o a deficit
de liquidos
y
electrolitos
en el
organismo.

Se lograra
hidratar la
piel
durante su
hospitaliza
cion
mediante
las
acciones
de
enfermeria
.

1.Valorar el
estado de la piel.
*seca*escamosa

1.Generalmen
te la piel debe
estar siempre
hidratada.
2.Los liquidos
administrados
mantienen la
piel hidratada
y sin
resequedad.

2.Adm de
liquidos EV.
VO:si las tolera

3.Lubricacion de
la piel
*cremas
hidratantes
*lociones
4 Ensear a la
pcte sobre
*cuidado de la
piel .
*higiene
personal

EVALUA
CION

Pcte
recibio
con
tolerancia
los
liquidos
adm.
3.Las cremas
Pcte
y losiones
utilizo
ayudan a
cremas
mantener la
para su
piel suave.
piel
4.Los cuidados La pcte
que se da al
comprend
pcte acerca de io lo
la piel son
explicado.
muy
necesarios.

VALOR
ACION

DIAGNO
STICOS

OBJETIV
O

CUIDADOS
DE
ENFERMERIA

PRINCIPIO
CIENTIFICO

4Valorar las
caracteristicas
de la orina .
*densidad ph.

4.Nos
ayudan a
determinar
si las
concetracion
es de orina
se
encuentran
normales.
5.La
educacion
adecuada a
la pcte
permite que
pratiquemos
la limpieza y
evitemos las
infecciones

5.Ensear a la
pcte.acerca de
los cuidados
de la limpieza
en el area
perineal.

EVALUA
CION

Pcte
logro
compren
der la
importa
ncia de
la
limpieza
del area
genital.

CONCLUSIONES
El proceso se realizo con ayuda de
la paciente,interno tratante e
historia clinica cuyos datos fueron
precisos y claros.
Bibliografia de algunos libros
ayudaron para obtener el tema
especifico.

BIBLIOGRAFIA
REEDER Enfermeria materno
infantil
BRUNNER Y SUDDARTEnfermeria
medico quirurgicatomo 3,10ma
edicion,pp 1401-1405.
DORLANDdiccionario medico
edicion 2007.
INTERNET: www.google.com
www.monografias.com

FECH
A

16-1109

NOTAS DE ENFERMERIA
HORA S
V

TRATAMIENTO M D V DESCRIPCION
DE SINTOMAS
Y OBS
Pcte. Al cambio
de turno se
encuentra en su
unidad
despierta
conciente
orientada en
tiempo,espacio,
y persona con
via permeable
en MSI
ingresando sol
FSL.
AL examen
fisico mucosas
humedas
ligeramente
palidas .

RESPONSAB
LE NOMBRE
COMPLETO

Abdomen
ligeramente
globoso a la
palpacion
RHA(+),Genitales
no se evidencia
sangrado trans
vaginal.
Se administra tx
en horario
Duerme con sueo
superficial se
realiza aseo
perineal.
Pcte. Queda en su
unidad despierta
en reposo
conciente
orientada con via
permeable en MSI
ingresando
DSA5%, DU(+)
,miccion (+)
deposicion(+).

 MEDICAMENTOS
ACIDO ASCORBICO.
(Vitamina C)
Clasificacion farmacologica:Vitamina
hidrosoluble.
Clasificacion terapeutica: vitamina
Dosis:adm 45 a 50mg diarios por VO SB IM, EV
FARMACODIMANICA:Accion nutricional:el acido
ascorbico,una vitamina esencial interviene
con las oxidaciones y reducciones biologicas
usadas en la respiracion celular.

FARMACOCINETICA:
Absorcion:despues de su administracion oral
el acido ascorbico se absorbe con
facilidad.
Distribucion:se distribuye ampliamente en el
cuerpo con grandes concentraciones
presentes en higado,plaquetas y een el
cristalino del ojo.
Metabolismo:El acido ascorbico se
metaboliza en el higado.
Excresion:parte se metaboliza a compuestos
inactivos que se excretan en la orina.

 CONTRAINDICACIONES.
Pueden causar alergia,incluyendo asma
bronquial en personas susceptibles.
EFECTOS ADVERSOS.
SNC:desmayo o mareo con la
administracion EV rapida.
GI:Diarrea ,ardor en epigastrio.
GU:Calculos renales.
DERMICAS:Malestar en el sitio de
inyeccion.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administrar las dosis de acido
ascorbico en forma fraccionada.
Administrar lentamente por via EV.
Usar el acido ascorbico con
precausion en pacientes con
insuficiencia renal.
Proteger de la luz las soluciones en
mujeres en lactancia.

RANITIDINA
Clasificacion
farmacologica:antagonistas de los
receptores de la histamina2
Clasificacion terapeutica:antiulceroso
Dosis:3veces al dia puede ser
endovenoso de 50mg o tambien por
VO. DE 150 mg.
FARMACODINAMIA:Inhibe la produccion
de la mucosa gastrica,se absorbe bien
en el TGI ,su accion antisecretora es
mas potente y de mayor duracion.

 FARMACOCINETICA: Se absorben bien

por todas las vias y al concentracion
sanguinea maxima se obtiene entre
los 60 y 120 minutos despues de la
indigestion.
Se excreta principalmente en la orina .
INDICACIONES.
Es util en el tx de ulceras duodenal y
gastrica y en gastritis estados de
hipersecresion gastrica.

 CONTRAINDICACIONES:pacientes con
transtornos renales o hepaticos o con
edad avansada.
EFECTOS
ADVERSOS.Confusion,cefalea,mareos,do
lor abdominal.
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Se debe tener cuidado en los pacientes
con problemas hepaticos y renales.
Se debe realizar controles de laboratorio
para detectar hepatotoxicidad

METOCLOPRAMIDA
Clasificacion farmacologica:Derivado del
acido.
Clasificacion
terapeutica:Antihemetico,estimulante
gastrointestinal.
Dosis:Adultos 10-15mg VO,segn lo
necesite.
FARMACODINAMICA:Inhibe a los
receptores de la dopamina en al zona
desencadenante quimioreceptora del
cerebro para inhibir o reducir las nauseas
y los vomitos.

 FARMACOCINETICA:Absorcion:compelta
desde vias GI su accion comienza en 30 a 60
minutos.distribucion:en la mayor parte por
tejidos y liquidos corporales incluyendo el
cerebro.metabolismo:no se metaboliza
exactamente pero lo realiza en el
higado.Excresion:por orina y heces.
REACCIONES ADVERSAS:
SNC:Inquietud,ansiedad,letargo,fatiga,insom
Nio,sedacion.
CV:hipotension transitoria.
Endocrinas:secresion de prolactina

 GI:Nauseas y vomitos.
Dermicas:erupcion.
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Para la adm IV rapida,usela sin diluir e
inyecte en un periodo de 1 a 2 minutos.
No se recomienda para uso a largo
plazo.
Tener precausion cuando administre en
pacientes que esten lactando.

CEFOTAXIMA
Clasificacion farmacologia:Cefalosporina
de tercera generacion.
Clasificacion terapeutica:antibiotico.
Dosis:la dosis usual es 1g por via EV o
IM cda 8 hrs.
FARMACODINAMICA: Accion
antibacteriana puede ser bacterostatica.
FARMACOCINETICA:Absorcion:debe adm
por via parenteral.distribucion:en los
tejidos y liquidos del cuerpo.

 Metabolismo:Se metaboliza parcialmente

en un metabolismo activo.excresion se
excreta por al orina.
INDICACIONES:
En tx de infecciones de vias respiratorias
inferiores,de vias
urinarias,intraabdominales,fiebre
tifoidea,infecciones ginecologicas.
EFECTOS SECUNDARIOS.
SNC:Cefalea,malestar
general,convulsiones.
GI:Nauseas y vomitos diarrea,calambres.

 GU:Prurito genital.
DERMICAS:Erupciones
maculopapulosas,urticaria.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
No inyecte mas de 1g por via IM en un
solo sitio para evitar dalor y reaccion
de los tejidos.
Para uso IV reconstituya todas las
concentraciones de una dosis IV con
10 ml de agua esteril.
Adm lenta y bien diluida.

SOL DEXTROSA AL 5%
Clasificacion farmacologica:carbohidrato
Clasificacion terapeutica:componente de
hiperalimentacion por via EV farmaco
calorico,restituyente de liquidos.
Dosis:depende de las necesidades de
liquidos y calorias.
FARMACODINAMICA:accion metabolica:se
metaboliza en pacientes con ingestion
inadecuada.
FARMACOCINETICA: absorcion:en el
intestino delgado.

 Se expanden en volumen plasmatico.

Excresion:por la orina.
Reacciones adversas:
SNC:confucion,inconciencia.
CU:Edema pulmonar,ICC.
GU:Glucosuria.
DERMICAS:escaras y necrosis de tejidos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Evitar la adminsitracion rapida.
Evitar irritaciones de la piel.
Vigilancia de los signos y sintomas.

SOL FISIOLOGICA
Clasificacion:
Sol fisiologico 0.9 isotonico.
Soluciones parenterales.
PRESENTACION:
Envases de contenido de 500 y 1000ml.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION.
Adultos y nios :la dosis depende de la
edad,peso corporal,estado del pcte.
INDICACIONES:
Correccion de deficit de volumen
extracelular

 Deficit de sodio,deshidratacion, repocision

de liquidos,prevencion y tx de shock
,traumatismo q.uemaduras,obstruccion
pilorica,enf. De addison.ACB.
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Control de signos vitales.
Control de via periferica.
Mantener via permeable.
Control de liquidos ingeridos y eliminadoa.
Control de balance hidrico.
Control de peso.

RINGER LACTATO
Clasificacion farmacologica:solucion de
electrolitos y carbohidratos.
Clasificacion terapeutica:restitucion de
electrolitos y liquidos.
Dosis:es individualizada aunque suele ser
de 1,5 a 3 litros en infusion en 18-24 hrs.
FARMACODINAMICA:Restitucion de
liquidos y electrolitos,puede usarse por
su efecto de alcalinizacion por que al
final el lactato se metaboliza en
bicarbonato.

 FARMACOCINETICA:Absorcion:se
aplica en infusion directa:el lactato de
oxida a bicarbonato.Excresion:Se
excreta principalmente por orina, con
excresion minima de las heces.
REACCIONES ADVERSAS:
Sobrecarga de liquidos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Evitar posibles infecciones.

 Control de goteo
Controlar y mantener bien fijado al
via.
Control de liquidos ingeridos y
eliminados.
Control de la presion arterial.

 EXAMEN DE ORINA.
COLOR:AMARILLO
ASPECTO:ligeramente opalescente.
DENSIDAD:1,025
Ph:5,5
Leucositos:++
Cetonas:+

TINCION DE GRAM

BACILOS GRAM (+):Abundante.

BACILOS GRAM(-)Escaso.
Leucositos PMN:abundante.
CELULAS EPITELIALES:Regular
Se obs levaduras
EXAMEN DE SANGRE
1 TRIMESTRE
HEMOGLOBINA 13,7
HEMATOCRITO:41
GLUSEMIA:87mgdl

GRACIAS