Espinoza Mosquera, Paul

MFyC Zaragoza Sector II

1 DICIEMBRE 2011

DISFUNCIONES SEXUALES
PATOLOGA DE LA MUJER

WILBERT TOMAS BARZOLA HUAMAN

MEDICO PSIQUIATRA HNRPP

Motivos
Relacin entre sexualidad y enfermedad-frmacos.
Enfermedades y frmacos como causa de disfunciones
sexuales.
Disfunciones sexuales como sntomas centinelas de
patologas ocultas
Beneficio tratamiento conjunto.

Consejo sexual desde AP

Demandas
Escenarios Promotores de Salud
Consejo sexual.
Terapia -------- Asesoramiento.
El consejo sexual es un proceso dinmico de dilogo a travs
del cual una persona ayuda a otra en una atmsfera de
entendimiento mutuo (Gua de Consejo. WHO, 1988)
Notable efecto teraputico.

Abordaje de las disfunciones sexuales

Deteccin activa.
Sospecha.
Mtodo.
Habilidades de comunicacin:
Naturalidad y objetividad.
Empata.
Lenguaje adecuado.
Escucha activa.
Saber informar.

Evaluacin de las disfunciones sexuales

Exigencias.
Instrumentos
1) Entrevista inicial:
DS?
Clasificacin.
Etiologa
Colaboracin pareja.
Relacin mdico-paciente.
Primera informacin.

Evaluacin de las disfunciones sexuales

2) Elaboracin de la historia clnica sexual:
Datos de filiacin.
Motivo de consulta.
Evaluacin mdica.
Evaluacin psicolgica.
Historia psicosexual.
Evaluacin social y del estilo de vida.
Evaluacin de la relacin de pareja.

Evaluacin de las disfunciones sexuales

Exploracin fsica:
Aspecto general y caracteres sexuales secundarios
Sistema cardiovascular
Sistema genitourinario
Sistema nervioso.

Pruebas complementarias:
Determinaciones analticas: hemograma, perfil lipdico, glucemia,
enzimas hepticas, creatinina y valoracin hormonal ante la sospecha
de alteraciones .Especialmente indicada en estos casos sera la
testosterona libre matutina, PRL, FSH, LH, progesterona y perfil tiroideo.

Pruebas diagnsticas especficas para cada disfuncin sexual.

Disfuncin Sexual Femenina

Sntoma persistente o
recurrente, a pesar de
tener una estimulacin
adecuada.

Toda disfuncin es un problema de pareja

Masters y Johnson

Disfuncin Sexual Femenina

Kaplan, H. S

"Las disfunciones sexuales son trastornos

psicosomticos que impiden a la mujer realizar el
coito o gozar de l
Puede hallarse inhibido tanto en el
componente vasocongestivo como el orgsmico
de la respuesta sexual, conjunta o
separadamente.

Disfunciones Sexuales Femeninas

National Health and Social Life Survey (18-59 aos)

2000-2002

32 % : ausencia de inters sexual.

28 % : nunca orgasmo.
21 % : dolor durante la relacin
22 % : sexo como algo no placentero.
16 % : insegura de performance sexual
7%

: lubricacin vaginal insuficiente

Disfunciones sexuales. Causas

Causas Biolgicas

Causas Psicolgicas

Causas Sociales

Disfunciones sexuales. Causas

Causas Biolgicas

Causas Psicolgicas

Causas Sociales

Causas biolgicas
1. Naturales.
Post-Menopausia.
Embarazo.
2. Patolgicos.
3. Iatrognicos:

Causas biolgicas naturales

Post-Menopausia
Disminucin de la congestin vulvar.
Mayor tiempo entre estmulo y lubricacin
Menor intensidad de contracciones de la musculatura
vaginal.
Disminucin de E2 circulantes puede provocar
adelgazamiento de paredes vaginales y queratinizacin
con dispareunia por hipolubricacin (Craurosis)

Causas biolgicas naturales

Embarazo
1 Trimestre: deseo sexual normal o disminuido.
2 Trimestre: deseo sexual normal o aumentado
3 Trimestre: deseo sexual disminuido.
Puerperio: deseo sexual disminuido
(hipoestrogenismo ms hiperprolactinemia)

Causas biolgicas patolgicas

Genticas:
Sndrome de Turner,
Pseudohermafroditismo
Malformaciones Congnitas:
Agenesia vaginal.
Tabique vaginal.
Hipoplasia vaginal.
Himen fibroso.
Sinequias de labios mayores o menores.

Causas biolgicas patolgicas

Inflamatorias:

Vulvitis o Vulvovaginitis, Colpitis,

Endometritis, Anexitis.

Traumticas:
Obsttricas, Accidentales

Tumorales:

Tumores de vulva, vagina,

cuello o cuerpo uterino, ovario.

Intoxicaciones

Causas biolgicas patolgicas

Enfermedades de rganos vecinos:

Uretra, Vejiga, Recto, Osteoarticulares.

Endcrinas:
Hipogonadismo, Hipopituitarismo, Addison
Hiperprolactinemia, Hipotiroidismo
Neurolgicas:
Esclerosis Mltiple, Miastemia Gravis, otros

Enfermedades Generales:
LES, Esclerodermia, otros

Causas biolgicas iatrognicas

Quirrgicas
Farmacolgicas

Causas biolgicas iatrognicas

Farmacolgicas
Fenotiacinas y Butiferona: Disminuyen deseo
Benzodiacepinas: Altas dosis disminuyen deseo
Barbitricos: Alteran metabolizacin E2 y testosterona
menor deseo y respuesta.

con

Espironolactona: Da apata sexual, dismenorrea y mayor

sensibilidad de mamas
Alfametildopa: Efecto antiandrognico leve. (hipolubricacin
a anorgasmia).
Hidralacina: Altas dosis produce apata sexual.
Clonidina: Produce apata sexual

Causas biolgicas iatrognicas

Farmacolgicas
Reserpina : Disminuye deseo sexual.
Propanolol: Disminuye deseo sexual.
Andrgenos: Aumentan deseo sexual (hipertrofia
de cltoris, acn, hirsutismo, etc).
Acetato de ciprosterona Disminuye libido.
Acetato de Medroxiprogesterona Reduce libido y
fantasas sexuales.
Antidepresivos Triciclicos, IRSS, venlafaxina:
enlentecen respuesta orgsmica

Causas biolgicas iatrognicas

Farmacolgicas
Se detectan disfunciones en trat. con ATD en 55% cuando el
mdico pregunta directamente.
Slo un 2-7% da referencias espontneas.
Un 25% no los tolera
Los pacientes no siempre refieren la aparicin de la
disfuncin, ni la suspensin de la medicacin debido a estos
inconvenientes sexuales.
Creencia que el profesional no se preocupa por su sexualidad.
Sapeti, 04

ANTIPSICTICOS EN MUJERES
DOSIS
APROX.

MASTALGIA

DESORDEN
MENSTRUAL

DISFUN
ORGASMICA

DESCENS
O LIBIDO

Tioridazina

100

Trifluoperaz
ina

Haloperidol

DROGA

Clozapina

50

Risperidona

---

ANSIOLITICOS EN MUJERES
DROGA

Alprazolam

DISFUNCIN
ORGASMICA

BAJA DE
LIBIDO

GALACTORREA

DESORDEN
MENSTRUA
L

Clonazepam

Diazepam

Lorazepam

Buspirona

ANTIDEPRESIVOS Y ESTABILIZADORES DEL

HUMOR EN MUJERES
DROGA

Amitriptilina
Clomipramina
Tranilcipramina
Fluoxetina
Sertralina
Paroxetina
Fluvoxamina
Bupropion
Trazodone
Venlafaxina
Litio
Carbamacepina
Acido Valproico

DISFUNCIONE
S
ORGASMICAS

X
X
X
X
X
X
X
X
X

BAJA
GALACTORRE DESORDEN
LIBIDO
A
MENSTRUA
L
X

X
X
X
X

X
X
-

X
X
X
X
X

X
X

EFECTOS COLATERALES EN
REPRODUCCIN
IRREGULARIDAD MENSTRUAL: tioridazina, ac.
valproico. risperidona (menos del 1%)
AMENORREA: Clomipramina, ac. valproico.
paroxetina y risperidona (menos del 1%)
DISMENORREA: Paroxetina, risperidona y clozapina
MENORRAGIA: Paroxetina y risperidona (menos del
1%)

DESORDENES MENSTRUALES (amenorrea y

dismenorrea): clomipramina, amoxapina, sertralina,
venlafaxina, bupropion, litio, haloperidol, flufenacina,
trifluoperaracina, tioridacine, clorpotrixeno,
butaperacina, risperidona, lorazepam.
GALACTORREA: Amitriptilina, imipramina,
protriptilina, desipramina, clomipramina, maprotilina,
fluoxetina, haloperidol, flufenacine, perfenacine,
tiotixeno,trifluoperazina, clorpromacina, pimocida,
loracepam, cido valproico.

HERONA, MARIHUANA,
MORFINA Y DERIVADOS

Drogas ilegales
y sexualidad
COCAINA

Niveles de FSH y LH
Obstaculiza proceso de
reabsorcin de DA

Disminucin del deseo sexual

Disminucin del placer

Disfunciones sexuales. Causas

Causas Biolgicas

Causas Psicolgicas

Causas Sociales

Causas psicolgicas
Constituyen mas del 90% de las
causas de disfuncin.
Son muy variadas y a la vez complejas

Disfunciones sexuales
de origen psicolgico

Keith Hawton, Gloria Marsellach Umbert

Factores predisponentes:
Educacin restringida
Malas relaciones familiares
Informacin sexual inadecuada
Primeras experiencias sexuales traumticas
Inseguridad temprana en el papel sexual

Factores precipitantes:
Nacimiento de un hijo
Alteracin general en la relacin
Infidelidad
Expectativas no razonables
Disfuncin en el compaero
Fracaso fortuito previo
Reaccin a factores orgnicos
Edad
Depresin y ansiedad
Experiencia sexual traumtica

Factores de Mantenimiento:
Ansiedad por el rendimiento
Anticipacin del fracaso
Culpabilidad
Prdida de la atraccin en la pareja
Pobre comunicacin en la pareja
Desavenencias en la relacin general
Miedo a la intimidad
Alteracin de la propia imagen
Informacin sexual inadecuada
Juego ertico restringido
Trastorno psiquitrico

Mecanismos de defensa
psicodinmicos

Complejo de Edipo- Electra: Unin afectiva excesiva

con el padre, que limita ser feliz con otro

Complejo de Envidia al Pene: Puede llevar a una

actitud vengativa y a no querer gratificar al hombre.

Complejo de Abandono: Creer que no ha sido querida,

lo que le hace sentir que todas las atenciones y
demostraciones de amor que recibe son insuficientes

Complejo de Antgona: Fidelidad eterna al padre y al

hermano, a costa de inutilizar su propia vida.

Complejo de Brunilda: Exigir que el hombre sea y

contine siendo un hombre de grandes hazaas

Complejo de Castracin: De ser sexualmente

incompleta, incapaz

Complejo de Cleopatra: Actuar para dominar y manejar

al hombre.

Complejo de Dafne: Exagerado miedo al sexo

Complejo Maternal: Dar solamente ternura.

 Complejo de Prostitucin: Ser pagada por su

colaboracin positiva, necesitando regalos u otras

compensaciones para actuar positivamente.

Complejo de Tieste: De culpa basado en el recuerdo de

un acto incestuoso

Complejo de Marilyn Monroe: Saberse bella y

excitante para los hombres y agotarse con las miradas que

las desnudan y poseen en las calles y salones, hasta sentirse
satisfecha o asqueada de tanta libidinosidad

Disfunciones sexuales. Causas

Causas Biolgicas

Causas Psicolgicas

Causas Sociales

Causas sociales
Religiosas
Culturales

MUJER
FASE
DESEO

PROBLEMA
Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibicin del deseo
Trastorno aversivo.

EXCITACIN Disf. Sex. generalizada

ORGASMO

Anorgasmia.
Preorgasmia

No ligada a fase: Dolor coital

Vaginismo
Dispareunia

Deseo Sexual (1)

Impulso hacia la actividad sexual generado por
estmulos internos y externos, el cual incluye
fantasas, pensamientos y receptividad para la
actividad sexual e involucra una raz biolgica
(hormonas) y una emocional (intimidad, placer y
aspectos de relacin) (Kaplan)

Deseo Sexual (1)

Kaplan tambin concibe al deseo sexual como un
continuum de seis niveles:
1) hiperactivo,
2) alto-normal,
3) bajo-normal,
4) hipoactivo medio,
5) hipoactivo severo y
6) trastorno de aversin o fobia sexual.

Deseo Sexual (2)

El deseo sexual est constituido por tres
elementos moderadamente independientes:
impulso, motivo y anhelo. (Levine)
-El impulso (drive) representa la base biofisiolgica
del deseo sexual,
-El motivo (motive) se refiere a su articulacin
psicolgica y
-El anhelo (wish) a su representacin sociocultural

El deseo sexual se manifiesta y

puede ser evaluado a travs de
Pensamientos y fantasas erticas
Actividad autoertica (masturbacin)
Bsqueda y ejercicio de la actividad sexual en pareja
La frecuencia de actividad sexual es slo una de las
manifestaciones del deseo sexual.
El juicio de deficiencia o ausencia debe ser efectuado
por el clnico, teniendo en cuenta factores que, como
la edad, el gnero y el contexto de vida del individuo,
impactan en su actividad sexual.

Trastornos del deseo

10% de la poblacin femenina

Variabilidad de manifestaciones.

Clasificacin segn el DSM IV-TR

a) Deseo sexual hipoactivo

Disminucin fantasas y deseos de actividad sexual.

b) Trastorno por aversin al sexo

Aversin extrema persistente con evitacin de todos los contactos

sexuales genitales con una pareja sexual.

c) Trastorno de la excitacin sexual en la mujer

Incapacidad, persistente para obtener o mantener la respuesta

de lubricacin propia de la fase de excitacin, hasta la
terminacin de la actividad sexual.

DESEO SEXUAL INHIBIDO

No son atradas por la posibilidad de tener
contacto sexual alguno.
El impulso sexual es bajo
No tienen fantasas de contenido ertico o sexual
Cada persona define el deseo sexual de diferente
manera
Deben ser explorados en cada persona que refiera
alguna queja con respecto a su impulso sexual

Etiologa
a) Factores orgnicos

Alcoholismo,
frmacos y drogas.
hipogonadismo (dficit de testosterona y de estrgenos)
hiperprolactinemia

b) Factores psicolgicos

La evolucin de otra disfuncin no superada.

Los conflictos de pareja.
Trastornos del estado de nimo: depresin-ansiedad.
Dficit en la autoestima y autoimagen.
Historia sexual pobre y poco gratificante.
Factores estresantes extrnsecos.
Antecedentes de experiencias traumticas.
Rutina o monotona sexual.

Evaluacin.
1.- Clasificar el trastorno.
2.- Determinar si es primario o secundario, si es generalizado o
situacional
Valorar:

Factores orgnicos: farmacos, drogas; alteraciones neurolgicas

o endocrinologocas.
Pruebas complementarias: prolactina, testosterona T y L , FSH,
LH.

Factores de relacin.

La historia de aprendizaje.

Factores cognitivos

Manejo
a) En el deseo sexual hipoactivo:
1. Descartar organicidad o tratamientos que estn interfiriendo.
2. Potenciar las fantasas sexuales y su asociacin a sensaciones
positivas.
3. Trabajar la comunicacin y favorecer la intimidad de la pareja.
4. Trabajar la autoaceptacin como ser sexual y las posibilidades propias
de placer.
5. Focalizacin sensorial I.
6. Focalizacin sensorial II.
7. Focalizacin sensorial III (con masturbacin mutua).
8. Coito no exigente.
9. Relaciones sexuales libres (variedad en lugar, situacin, tiempo...).
10. Establecer un ritmo lo ms estable posible con el fin de generar un
hbito y ampliar el repertorio de actividades erticas.

Manejo
b) En los trastornos por aversin al sexo
1. Iniciar ansiolticos y antidepresivos tricclicos a bajas dosis y por
un tiempo corto. No usar ISRS.
2. Realizar una relacin categorizada de conductas y situaciones
fbicas o aversivas.
3. Desensibilizacin sistemtica en imaginacin.
4. Desensibilizacin en vivo: con exposicin gradual y progresiva a
las situaciones fbicas comenzando por la menos angustiosa y
progresando paulatinamente hasta la ms grave o temida.
5. Suele dar buen resultado continuar trabajando desde el 4. punto
del apartado anterior.

Manejo
c) En los trastornos de excitacin

TRASTORNOS DEL ORGASMO

Ausencia o retraso, persistente o recurrente del orgasmo, tras una

fase de excitacin normal.
Anorgasmia total el 10%, orgasmo ocasional otro 10% y anorgasmia
coital el 40%, de las demandas por disfuncin orgasmica.
Prevalencia 5-10% de la poblacin general.

Anorgasmia primaria: Nunca se ha conseguido el orgasmo.

Anorgasmia secundaria:
mujeres que habiendo experimentado
orgasmos dejan de tenerlos.
Anorgasmia situacional: Solo se alcanza el orgasmo cuando se
dan una serie de factores.
Anorgasmia general: Incapacidad absoluta para alcanzar el
orgasmo.

Etiologa
Causas orgnicas: 5%
a) Trastornos neurolgicos: paraplejias, EM, neuropata alcohlica,
hernia discal, neuropata diabetica, ELA, tumores..
b) Trastornos vasculares: SC, ictus, HTA.
c) Trastornos endocrino metablicos: DM.
d) Enfermedades graves o debilitantes: Ca.
e) Alteraciones anatmicas locales: cistocele , adherencias
f) Frmacos:codena, antidepresivos tricclicos, imao, diazepn,
alfametildopa, atenolol, propanolol.

Etiologa
Causas psicolgicas:
La consecucin del orgasmo en la mujer esta en relacin con la
libertad y flexibilidad que sta se permita ante la estimulacin y su
excitacin sexual, determinantes educacionales y culturales.

La ignorancia o mala informacin sobre la sexualidad.

Los sentimientos negativos respecto al sexo, hacia una misma o
hacia la pareja.

Experiencias traumticas.

Trastornos ansiosos y/o depresivos.

La observacin obsesiva de s misma durante la fase de

excitacin.
El miedo a perder el control de s.

Intervencin

VAGINISMO Y DISPAREUNIA
Vaginismo:

Contraccin involuntaria de los msculos que rodean el tercio

externo de la vagina, de modo que dificulta la penetracin.

Espasmo persistente y recurrente

Inicialmente no doloroso.

Se asocia a anorgasmia y con deseo sexual inhibido.

2% de la poblacin femenina.

A cualquier edad.

Causa psicgena 99% de los casos.

Etiologa

Se relaciona con un proceso fbico asociado al miedo a la penetracin.

Vaginismo primario, es la que existiendo desde las primeras relaciones

como respuesta condicionada al coito o a la posibilidad de ste.
Vaginismo secundario, tras un perodo de relaciones coitales sin
dificultades, el vaginismo suele estar en relacin al postparto, a un
importante miedo al embarazo, a una agresin sexual.
Causas orgnicas

Patologa y alteraciones del himen.

Estenosis e inflamaciones de la vagina.

Prolapsos.

Endometriosis y endometritis.

Tumores o secuelas secundarias a su tratamiento.

Etiologa
Causas psicolgicas
proceso fbico asociado al miedo a la penetracin, como
predisponentes podemos encontrar causas tan distintas como

Sentimientos de culpa.

Traumas sexuales.

Conflictos de pareja-

Es comn entre ellos una elevada tasa de ansiedad

No olvidar el papel que juega la pareja, puede constituirse como

nico factor de persistencia del vaginismo o causa de otra disfuncin
secundaria.

Intervencin

DISPAREUNIA

Etimolgicamente coito doloroso, difcil o malo.

Decimos que existe dispareunia cuando existe dolor persistente o
recurrente en genitales durante la relacin coital.

2% de las mujeres de forma regular.

A diferencia del vaginismo, la mayora de las causas son orgnicas.

La localizacin puede ser en el:

introito;

interior de la vagina;

regin plvica (profundo).

Etiologa
Al iniciar la penetracin:
vaginismo;
himen imperforado o rgido;
problemas clitorideos;
afecciones dermatolgicas o glandulares;
lubricacin insuficiente;
episiotomas, desgarros, irradiacin.
Durante el orgasmo:
espasmos uterinos;
embarazo;
diu;

Intervencin

PAUTAS DE TRATAMIENTO
BIOLOGICO
Endocrinoginecolgico
Psiquitrico
Quirrgico

PSICOTERAPEUTICO

Tratamiento psicoteraputico
Terapia individual cognitivo conductual
(Beck)
Tcnicas individuales
Tcnicas vinculares supervisadas o no
supervisadas

Objetivos Teraputicos
1 Modificacin del trastorno disfuncional, para lograr conducta
sexual satisfactoria
2 Colaboracin (cuando sea posible) y participacin de los
miembros de la pareja
3 Informacin sexual sobre aspectos deficitarios o errneos.
4 Modificacin de actitudes y cogniciones disfuncionales que
intervienen en trastorno.
5 Desarrollo de habilidades relacionales y sexuales coherentes
con las nuevas actitudes y cogniciones funcionales, para
aumentar satisfaccin sexual.

Terapia cognitivo conductual

Detectar las cogniciones de base:
- Baja motivacin,
- Miedo al fracaso,
- Expectativas negativas respecto a cambios en
la relacin si la tarea funciona.

Se puede trabajar estos problemas de varias

maneras:
(1) Tomar conciencia de las cogniciones y ofrecer
alternativas,
(2) Pedir a la pareja que ellos determinen los pasos o
prescripciones,
(3) Saltar etapas en los pasos, las mas rechazadas
(4) Intervenir en otros aspectos de la relacin, previamente.

Terapia cognitiva. Principios

Wolfe y Walen,1990 adaptacion de Beck

La experiencia sexual positiva es resultado de ms

que una buena tcnica sexual
Los bloqueos emocionales derivados de las cogniciones
disfuncionales y su manejo suelen ser el principal
foco de la disfuncin.
Plantean que las principales cogniciones implicadas en las
disfunciones sexuales son:
(1) Errores perceptuales (distorsiones cognitivas)

(2) Errores evaluativos (creencias o supuestos

personales disfuncionales).

Terapia cognitiva. Mtodo

Respecto a distorsiones cognitivas destacan
1. Abstraccin selectiva: "No veo tensin en mis
msculos..Supongo que no estoy excitado".
2. Inferencia arbitraria: "Mi compaero no me ha dicho que le
ha gustado, entonces es que no le ha gustado".
3. Sobregeneralizacin: "No he conseguido una ereccin.
Nunca lo lograr".
4. Polarizacin: "Si no tengo un orgasmo, entonces no soy un
hombre de verdad".

Terapia cognitiva. Mtodo

Respecto a errores evaluativos
destacan que se suelen relacionar con las

principales creencias irracionales o supuestos

disfuncionales y sus consecuencias de
autoevaluacin negativa

Resultados en Trastorno de excitacin

No hay estudios controlados con tratamientos
psicolgicos para esta disfuncin.
Se trata en combinacin con problemas de deseo sexual
hipoactivo.
Interesante trabajo de Palace (1995) en el que se
constata que aumentar el nivel de activacin general
(mediante exposicin a situaciones de peligro), en
combinacin con un falso feedback, produca un
incremento en la excitacin sexual medida tanto con
ndices fisiolgicos como subjetivos.

Resultados en Trastornos orgsmicos I

Diversos estudios han constatado la eficacia del
entrenamiento guiado en masturbacin en
mujeres con trastorno orgsmico primario, ya sea
en sesiones individuales, en parejas, grupos o
incluso autoaplicado con ayuda de vdeos y
material escrito
Con frecuencia, estos programas suelen incluir
entrenamiento del msculo pubocoxgeo con
tcnicas de autoestimulacin complementadas con
el uso de vibradores.

Resultados en Trastornos orgsmicos II

Es superior a la terapia sexual convencional (90%
de las mujeres tratadas han conseguido alcanzar el
orgasmo tras el entrenamiento)
Los porcentajes de xito disminuyen cuando se
valora la capacidad para alcanzar el orgasmo a
travs de la estimulacin manual u oral por parte de
la pareja, o inducido durante el coito sin
estimulacin manual, por lo que en algunos casos
puede ser til recurrir a la tcnica de
apuntalamiento para propiciar el orgasmo en el
coito.

Resultados en Inhibicin Orgsmica

Secundaria
El problema suele ser en general, similar al anterior.
Se combinan con intervenciones cognitivas.

Resultados en Vaginismo
Combinacin de desensibilizacin sistemtica,
entrenamiento del msculo pubocoxgeo e insercin de
dilatadores vaginales de un tamao creciente
(por la mujer o/y por la pareja)
xitos en 90%
La implicacin de la pareja parece ser determinante en la
eficacia
Tambin se ha informado la eficacia de desensibilizacin
in vivo, con la introduccin de dedos o tampones

INTERRELACIN

DISPAURENIA
SEQUEDAD VAGINAL

ATROFIA VAGINAL

DESEO SEXUAL
Y ORGASMOS

FRECUENCIAS DE
RELACIONES SEXUALES
SEXUALIDAD DEL
HOMBRE

Resultados en Bajo Deseo Sexual

Tratamiento suele ser cognitivo.
Se busca la base cognitiva del problema (insight) o deteccin
de cogniciones asociadas a malestar emocional;
Se trabaja en alternativas a las mismas (tcnicas cognitivasconductuales), como por ejemplo desarrollo de habilidades
de comunicacin, expresin de sentimientos y resolucin de
problemas.
Se aumenta el repertorio de estimulacin sexual con los
Focos sensoriales I y II.

EL MEJOR MODO DE PREVENIR

LAS DISFUNCIONES SEXUALES
FEMENINAS (y de pareja)
ES LA INFORMACION