LUPUS

ERITEMATOSO
SISTEMICO
JAVIER CONCHA
CAMILO HERNNDEZ
MARA JOS REYES

TEMARIO
Introduccin
Definicin
Epidemiologa
Fisiopatologa y Etiologa
Manifestaciones clnicas
Diagnstico
Diagnstico diferencial
Exmenes y Tratamiento
Conclusin

INTRODUCCIN
Es

lupus eritematoso sistmico es una

enfermedad, potencialmente fatal y fcilmente
confundible con muchas otras condiciones.

Es

una enfermedad autoinmune, inflamatoria

sistmica, crnica, caracterizada por un curso cclico
con remisiones y recadas. Sus manifestaciones
clnicas varan desde afecciones leves como
decaimiento, artritis, dermatitis a otros muy graves o
fatales, como compromiso renal o del sistema
nervioso central.

DEFINICIN
Es una afeccin sistmica

de origen
autoinmune
inducido
por
autoanticuerpos circulantes y el depsito
de complejos inmunes que daa
diversos rganos y tejidos.

Enfermedad

crnica inflamatoria
multisistmica, es la enfermedad
autoinmunitaria por excelencia en
la que existe una produccin
exagerada
de
anticuerpos
que
pueden
daar
prcticamente
cualquier rgano o sistema.

EPIDEMIOLOGA
La enfermedad es propia de mujeres en

edad frtil (90%), aunque puede

aparecer en varones, ancianos y nios.
El predominio femenino es de 9:1. La
enfermedad se puede presentar a
cualquier edad pero es ms comn
entre los 30 y 50 aos,
La incidencia es alrededor de 1 a 24 por

cien mil habitantes en EE. UU, Amrica

del Sur, Europa y Asia.

FISIOPATOLOGA Y ETIOLOGA

Factores genticos:

HLA-DR2, DR3

Y B8
Factores
externos:
UV,
medicamentos infecciones.
Factores hormonales: estrgenos
Factores inmunolgicos: aumento
Linfocitos B, muchos anticuerpos.

FISIOPATOLOGA Y ETIOLOGA

Activacin de la inmunidad

innata
Mas fcil activacin de

clulas inmunitarias.
Baja eliminacin de los

complejos inmunitarios.

MANIFESTACIONES CLNICAS

MANIFESTACIONES
CONSTITUCIONALES

Generales:
Fatiga
Cansancio
Mialgias
Artralgias

Afectacin cutnea, articular,

serolgica (autoanticuerpos) y
hematolgica leve.

Activo:
Fiebre
Astenia
Prdida de peso
Anemia
+
Manifestaciones
de rganos
afectados

Manifestacion
es leves

Manifestacion
es graves o
fulminantes

Anamnesis Remota:
Familia: LES
Medicamentos
: Mltiples abortos

ANAMNESIS

MANIFESTACIONES MSCULOESQUELTICAS

90%
Poliartritis intermitente (leve o discapacitante)
Manos, muecas y rodillas
Artropata de Jaccoud
Osteonecrosis: mayor predisposicin
Miositis
Mialgias

MANIFESTACIONES CUTNEAS
Dermatitis por
LES
Lupus eritematoso
discoide

Eritema generalizado

Lupus eritematoso
cutneo subagudo
Otros

Eritema malar

MANIFESTACIONES RENALES

NEFRITI
S

Mortalidad

Funcin renal

Asintomti
ca

Anlisis de
orina

Sedimento
urinario
Proteinuria

Biopsia renal
HTA

MANIFESTACIONES CARDACAS
Obstruccin vascular
Isquemias transitorias

Pericarditis
Miocarditis
Endocarditis
fibrinosa de
Libman - Sacks

Hipercoagulabilidad
Complicaciones
trombticas agudas
Ateroesclerosis
acelerada
Asociacin con FRCV
Ataque inmunitario

IAM

Dao oxidativo a
paredes vasculares

MANIFESTACIONES DEL SNC

Difuso
Disfuncin cognitiva (memoria y
razonamiento)
Cefaleas: intensas o moderadas
Convulsiones de cualquier tipo
Episodios de psicosis
Mielopata
Obstrucci
n vascular
Isquemia cerebral por obstruccin focal
(inflamatoria o vasculitis)

MANIFESTACIONES PULMONARES

PLEURITI
S
Inflamacin
intersticial
Hemorragia
intraalveolar
SD. Pulmn
retrctil

Fibrosis

Disnea
Dolor torcico pleurtico
Disminucin progresiva
del volumen pulmonar
Ausencia de fibrosis

MANIFESTACIONES HEMATOLGICAS

ANEMIA
Normoctica normocrmica:
Enfermedad crnica
(disminucin de eritropoyesis)
Hemoltica
(autoinmune secundaria)
Leucopenia (Linfocitopenia) 50%:
asintomtica (<2000/mm3)
Trombocitopenia (autoinmune)

MANIFESTACIONES
GASTROINTESTINALES

Comunes:

Nuseas
Vmitos
Diarrea
Dolor abdominal difuso
(peritonitis autoinmune o
vasculitis intestinal)

Exacerbaciones

Secundario al
tratamiento

Isquemia
Hemorragia
Perforaciones
Septicemias

MANIFESTACIONES OCULARES
LEVES

SD. De Sjgren (glndulas exocrinas

Conjuntivitis inespecfica

GRAVES

Vasculitis retiniana
Neuritis ptica
COMPLICACIONES
DEL TRATAMIENTO

Cataratas
Glaucoma

Sequedad)

DIAGNOSTICO
CRITERIOS CLNICOS DE CLASIFICACIN

Eritema cutneo malar

Lupus cutneo crnico
Ulceras orales o nasales
Afectacin articular
Serositis
Renal
Neurolgico

LUPUS CUTNEO AGUDO V/S LUPUS CUTNEO

CRNICO

CRITERIOS INMUNOLGICOS
Anemia hemoltica
Leucopenia
Trombocitopenia
Anti-DNA
Anti-Sm
Anti fosfolpidos
Complemento bajo
Coombs
ANA

TRATAMIENTO

Foto proteccin
Corticoides
Cambios de estilos de vida
AINES

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

Lupus

inducido

frmacos
Artritis reumatoide
Endocarditis
Enfermedad de Lyme
Sndrome nefrtico
Rosacea

por

CONCLUSIONES

Difcil diagnostico por compartir manifestaciones clnicas

Recordar que afecta principalmente a mujer
Importancia de su seguimiento y tratamiento
Evitar factores que exacerban cuadros clnicos: Luz solar, estrgenos virus y bacterias

BIBLIOGRAFA

1.-Harrison. Principios de Medicina Interna 18

2.-Argente y Fernndez. Semiologa Medica
3.-MINSAL. Lupus Eritematoso Sistmico. 2013
5.-Goic. Semiologa Medica 3 Edicin

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SISTEMICO
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CAMILO HERNNDEZ
MARA JOS REYES