PSICOSIS,

NEUROSIS Y
TRASTORNOS DE
LA PERSONALIDAD

Psicosis

Aquellas enfermedades mentales en que

las funciones psquicas se hallan tan
afectadas, que el sujeto que las padece no
puede cuidar adecuadamente de si mismo,
controlar sus impulsos, establecer un
correcto juicio critico de la realidad, tener
conciencia de sus propias alteraciones, ni,
en gran parte de los casos, convivir
razonablemente con los dems

Psicosis

Este tipo de enfermos:

puedan ser peligrosos para
s mismos (autolesiones,
suicidio, descuido extremo
de sus propios intereses,
etc.)
o
para
los
otros
(agresiones inmotivadas)

Psicosis

Lo ms caracterstico de los enfermos

psicticos es la incapacidad para
distinguir entre el mundo externo y su
propia vida psquica
Errores en la percepcin
Ideas delirantes

Psicosis

Orgnicas
Existe una patologa
cerebral o somtica
general como causa
fundamental de la
perturbacin psquica

Funcionales/
Endgenas
No existe una
alteracin orgnica
concreta y
desencadenante del
trastorno psquico, y
en las que se
considera que existe
una multiplicidad de
factores somticos
psicolgicos

Neurosis
Es un trastorno psquico sin una
alteracin orgnica demostrable, el las
cuales el juicio de la realidad se halla
conservado y hay lucidez
Se refiere a determinado tipo de
perturbaciones
caracterizadas por una
especial conjuncin de signos y sntomas,
fsicos y psquicos, estructurados en
diversas combinaciones.

Neurosis
Las neurosis son la consecuencia del
fracaso del yo en llevar a cabo su labor
de sntesis e integracin en los tres
distintos frentes en que sta debe
realizarse:
1. Los impulsos instintivos que provienen
del ello,
2. Las
exigencias
normativas
y
prohibitivas del supery
3. Las presiones de la realidad externa

TRASTORNOS DE
LA PERSONALIDAD

Definicin

Es
un
patrn
permanente
de
experiencia
interna
y
de
comportamiento
que
se
aparta
acusadamente de las expectativas de la
cultura del sujeto; se trata de un
fenmeno generalizado y poco flexible,
estable en el tiempo, que tiene su inicio
en la adolescencia o en la edad adulta
temprana y que da lugar a un malestar o
deterioro

Grupos

TRASTORNO
GENERAL DE LA
PERSONALIDAD

Criterios
A.

1.

2.

Un patrn permanente de experiencia

interna y de comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la
cultura del sujeto. Este patrn se manifiesta
en dos (o mas) de las siguientes reas:
Cognicin
(formas
de
percibir
e
interpretarse a uno mismo, a otras personas
y a los acontecimientos).
Afectividad (el rango, la intensidad, la
labilidad y la adecuacin de la respuesta
emocional).

Criterios

B. El patrn persistente es inflexible y se extiende

a una amplia gama de situaciones personales y
sociales.
C. El patrn persistente provoca malestar
clnicamente significativo o deterioro de la
actividad social, laboral o en otras reas
importantes.
D. El patrn es estable y de larga duracin, y su
inicio se remonta al menos a la adolescencia o
edad adulta temprana.
E. El patrn persistente no se explica mejor como
una manifestacin o consecuencia de otro
trastorno mental.

Desarrollo y curso

Las caractersticas de un trastorno de la

personalidad por lo general se vuelven
reconocibles durante la adolescencia o la
vida adulta
Los rasgos del trastorno de personalidad que
aparecen
en
la
infancia
persistirn
probablemente sin cambios durante la vida
adulta.
Individuo menor de 18 aos: las caractersticas
deben persistir durante al menos un ao.

Aspectos diagnsticos relacionados

con el genero

TRASTORNOS
DE LA
PERSONALIDAD
: GRUPO A

TRASTORNO DE
LA
PERSONALIDAD
PARANOIDE

Criterios diagnsticos
A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los
dems, de tal manera que sus motivos se interpretan
como malevolos, que comienza en las primeras etapas
de la edad adulta y esta presente en diversos
contextos, y que se manifiesta por cuatro (o mas) de
los siguientes hechos:
1. Sospecha, sin base suficiente, de que los dems
explotan, causan dao o decepcionan al individuo.
2. Preocupacin con dudas injustificadas acerca de la
lealtad o confianza de los amigos o colegas.
3. Poca disposicin a confiar en los dems debido al
miedo, injustificado a que la informacin se utilice
maliciosamente en su contra.

Criterios diagnsticos
4.
Lectura
encubierta
de
significados
denigrantes o amenazadores en comentarios o
actos sin malicia.
5. Rencor persistente (es decir, no olvida los
insultos, injurias o desaires).
6. Percepcin de ataque a su carcter o
reputacin que no es apreciable por los dems y
disposicin a reaccionar rpidamente con enfado
o a contraatacar.
7. Sospecha recurrente, sin justificacin, respecto
a la fidelidad del cnyuge o la pareja.

Criterios diagnsticos
B. No se produce exclusivamente en el
curso de la esquizofrenia, un trastorno
bipolar o un trastorno depresivo con
caractersticas psicticas, u otro trastorno
psictico, y no se puede atribuir a los
efectos fisiolgicos de otra afeccin
medica

Caractersticas
asociadas

TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD
ESQUIZOIDE

Criterios diagnsticos
Patrn dominante de desapego en las
relaciones sociales y poca variedad de expresin
de las emociones en contextos interpersonales
que comienza en las primeras etapas de la
edad adulta y esta presente en diversos
contextos, y que se manifiesta por cuatro (o
mas) de los siguientes hechos:
1. No desea ni disfruta las relaciones intimas,
incluido el formar parte de una familia.
2. Casi siempre elige actividades solitarias.
A.

3. Muestra poco o ningn inters en tener

experiencias sexuales con otra persona.

Criterios diagnsticos
4. Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
5. No tiene amigos ntimos ni confidentes aparte
de sus familiares de primer grado.
6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las
criticas de los dems.
7. Se muestra emocionalmente frio, con
desapego o con afectividad plana.
B. No se produce exclusivamente en el curso de la
esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno
depresivo con caractersticas psicticas, otro
trastorno psictico o un trastorno del Espectro
autista, y no se puede atribuir a los efectos
fisiolgicos de otra afeccin medica

Caractersticas
asociadas

TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD
ESQUIZOTPICA

Criterios diagnsticos

A. Un patrn general de dficit

sociales e interpersonales asociados
a malestar agudo y una capacidad
reducida para las relaciones personales,
as como distorsiones cognoscitivas
o perceptivas y excentricidades del
comportamiento, que comienzan al
principio de la edad adulta y se dan en
diversos contextos, como lo indican
cinco (o ms) de los siguientes puntos:

Criterios diagnsticos
1.

2.

3.

4.

Ideas de referencia (excluidas las ideas

delirantes de referencia)
Creencias raras o pensamiento mgico que
influye en el comportamiento y no es consistente
con las normas subculturales (p. ej., supersticin,
creer en la clarividencia, telepata o "sexto
sentido"; en nios y adolescentes, fantasas o
preocupaciones extraas)
Experiencias
perceptivas
inhabituales,
incluidas las ilusiones corporales
Pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago,
circunstancial, metafrico, sobreelaborado o
estereotipado)

Criterios diagnsticos
5. Suspicacia o ideacin paranoide
6. Afectividad inapropiada o restringida
7. Comportamiento o apariencia raros,
excntricos o peculiares
8. Falta de amigos ntimos o desconfianza
aparte de los familiares de primer grado
9. Ansiedad social excesiva que no
disminuye con la familiarizacin y que tiende a
asociarse con los temores paranoides ms que
con juicios negativos sobre uno mismo

Caractersticas asociadas

Los sujetos con trastorno esquizotpico de la

personalidad interpretan como problemticas las
relaciones interpersonales y no se encuentran
cmodos relacionndose con otras personas.
Acostumbran a tener pocos o ningn amigo
ntimo o persona de confianza aparte de los
familiares de primer grado
Se sienten ansiosos en situaciones sociales,
especialmente en las que implican a gente
desconocida.
Por primera vez en la infancia o la adolescencia

TRASTORNOS
DE LA
PERSONALIDAD
: GRUPO B

TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD
ANTISOCIAL

Criterios diagnsticos
A. Patrn dominante de inatencin y
vulneracin de los derechos de los dems;
que se produce desde antes de los 15 aos de
edad, y que se manifiesta por tres (o mas) de los
siguientes hechos:
1. Incumplimiento de las normas sociales respecto
a los comportamientos legales, que se manifiesta por
actuaciones repetidas que son motivo de detencin.
2. Engao, que se manifiesta por mentiras
repetidas, utilizacin de alias o estafa para provecho
o placer personal

Criterios diagnsticos

3. Impulsividad o fracaso para planear con

antelacin.
4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta
por peleas o agresiones fsicas repetidas.
5. Desatencin imprudente de la seguridad propia o
de los dems.
6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta
por la incapacidad repetida de mantener un
comportamiento laboral coherente o cumplir con las
obligaciones econmicas
7. Ausencia de remordimiento, que manifiesta con
indiferencia o racionalizacin del hecho de haber
herido, maltratado o robado a alguien.

Criterios diagnsticos
B. El individuo tiene como mnimo 18 aos
.
C. Existen evidencias de la presencia de
un trastorno de la conducta con inicio
antes de los 15 aos.
D. El comportamiento antisocial no se
produce exclusivamente en el curso de la
esquizofrenia, un trastorno bipolar.

Caractersticas asociadas

TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD
LMITE

Criterios diagnsticos
A. Patrn dominante de inestabilidad de las
relaciones interpersonales, de la autoimagen y
de los afectos, e impulsividad intensa, que
comienza en las primeras etapas de la edad adulta
y esta presente diversos contextos, y que se
manifiesta por cinco (o mas) de los siguientes
hechos:
I.
Esfuerzos desesperados para evitar el
desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir
No incluir el comportamiento suicida ni las
conductas autolesivas que figuran en el Criterio 5

Criterios diagnsticos
2. Patrn de relaciones interpersonales inestables e
intensas que se caracteriza por una alternancia entro
los extremos de idealizacin y de devaluacin
3. Alteracin de la identidad: inestabilidad intensa y
persistente de la autoimagen y del sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o mas reas que son
potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo,
drogas, conducion temeraria, atracones alimentarios
( No incluir el comportamiento suicida ni las
conductas autolesivas que figuran en el Criterio 5.)

Criterios diagnsticos
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de
suicidio, o conductas autolesivas.
6. Inestabilidad afectiva debido a una reactividad
notable del estado de animo (p. ej., episodios intensos
de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente
duran unas horas y, rara vez, mas de unos das),
7. Sensacin crnica do vaco.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para
controlar la ira (p. ej., exhibicin frecuente de genio,
enfado constante, peleas fsicas recurrentes).
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el
estres o sintomas disociativos graves.

Caractersticas asociadas

TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD

HISTRINICA

Criterios diagnsticos
Patrn dominante de emotividad excesiva y de
bsqueda de atencin, que comienza en las
primeras etapas de la edad adulta y esta presente
en diversos contextos, y que se manifiesta por
cinco (o mas) de los siguientes hechos:
1. Se siente incomodo en situaciones en las que
no es el centro de atencin.
2. La interaccin con los dems se caracteriza
con frecuencia por un comportamiento
sexualmente
seductor
o
provocativo
inapropiado.

Criterios diagnsticos
3. Presenta cambios rpidos y expresin plana de las
emociones.
4. Utiliza constantemente el aspecto fsico para atraer
la atencin.
5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente
en las impresiones y que carece de detalles.
6. Muestra autodramatizacin, teatralidad y expresin
exagerada de la emocin.
7. Es sugestionable (es decir; fcilmente influenciable
por los dems o por las circunstancias).
8. Considera que las relaciones son mas estrechas de lo
que son en realidad.

Caractersticas

Caractersticas

TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD

NARCISISTA

Criterios diagnsticos
Patrn dominante de grandeza (en la fantasa o en el
comportamiento), necesidad de admiracin y falta
de empata, que comienza en las primeras etapas
de la vida adulta y se presenta en diversos contextos,
y que so manifiesta por cinco (o mas) de los
siguientes hechos:
1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia
(p. ej. exagera sus logros y talentos, espera ser
reconocido como superior sin contar con los
correspondientes xitos).
2. Esta
absorto en fantasas de xito, poder,
brillantez, belleza o amor ideal Ilimitado.

Criterios diagnsticos
3. Cree que es especial y nico, y que solo
pueden comprenderle o solo puede relacionarse con
otras personas (o instituciones) especiales o de alto
estatus.
4. Tiene una necesidad excesiva de admiracin.
5. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir,
expectativas
no
razonables
de
tratamiento
especialmente
favorable
o
de
cumplimiento
automtico de sus expectativas).
6. Explota las relaciones interpersonales (es decir,
se aprovecha de los dems para sus propios fines).

Criterios diagnsticos
7. Carece de empata: no esta dispuesto
a reconocer o a identificarse con los
sentimientos y necesidades de los dems.
8. Con frecuencia envidia a los dems o
cree que estos sienten envidia de el.
9. Muestra comportamientos o actitudes
arrogantes, de superioridad.

Caractersticas

TRASTORNOS
DE LA
PERSONALIDAD
: GRUPO C

TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD
EVASIVA

Criterios diagnsticos
Patrn dominante de inhibicin social,
sentimientos
de
incompetencia
e
hipersensibilidad a la evaluacin negativa,
que comienza en las primeras etapas de la edad
adulta y esta presente en diversos contextos, y
que se manifiesta por cuatro (o mas) de los
siguientes hechos:
1. Evita las actividades laborales que implican
un contacto interpersonal significativo por
miedo a la critica, la desaprobacin o el
rechazo.

Criterios diagnsticos
2. Se muestra poco dispuesto a establecer
relacin con los dems, a no ser que este seguro
de ser apreciado.
3. Se muestra retrado en las relaciones estrechas
porque teme que lo avergencen o ridiculicen.
4. Le preocupa ser criticado o rechazado en
situaciones sociales.
5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones
interpersonales debido al sentimiento de falta de
adaptacin.
6. Se ve a si mismo como socialmente inepto,
con poco atractivo personal o inferior a los dems.
7. Se muestra extremadamente reacio a asumir

Caractersticas

Caractersticas

TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD
DEPENDIENTE

Criterios diagnsticos
Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo
que conlleva un comportamiento sumiso y de
apego exagerado, y miedo a la separacin, que
comienza en las primeras etapas de la edad adulta y
esta presente diversos contextos, y que se manifiesta
por cinco (o mas) de los siguientes hechos:
1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el
consejo y la tranquilizaran excesiva de otras
personas.
2. Necesita
a
los
dems
para
asumir
responsabilidades en la mayora de los mbitos
importantes de la vida.

Criterios diagnsticos
3. Tienen dificultad para expresar el desacuerdo
con los dems por miedo a perder su apoyo o
aprobacin. (no incluir los miedos realistas de
castigo)
4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer
cosas por si mismo (debido a la falta de confianza
en el propio juicio o capacidad y no por falta de
motivacin o energa).
5. Va demasiado lejos para obtener la aceptacin
y apoyo de los dems, hasta el punto de hacer
voluntariamente cosas que le desagradan.

Criterios diagnsticos
6. Se siente incomodo o indefenso
cuando esta solo por miedo exagerado a
ser incapaz de cuidarse a si mismo.
7. Cuando termina una relacin estrecha,
busca con urgencia otra relacin para
que le cuiden y apoyen.
8. Sienten una preocupacin no realista
por miedo a que lo abandonen y tenga
que cuidar de si mismo.

Caractersticas

TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD
OBSESIVOCOMPULSIVA

Criterios diagnsticos
Patrn dominante de preocupacin por el orden, el
perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a
expensas de la flexibilidad: la franqueza y la eficiencia,
que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y
esta presente en diversos contextos, y que se manifiesta
por cuatro (o mas) de los hechos siguientes:
1. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el
orden, la organizacin o los programas hasta el punto
de que descuida el objetivo principal de la actividad.
2. Muestra
un perfeccionismo que interfiere con la
terminacin de las tareas (p. ej., es incapaz de
completar un proyecto porque no se cumplen sus
propios estndares demasiado estrictos.

Criterios diagnsticos
3. Muestra una dedicacin excesiva al
trabajo y la productividad que excluye las
actividades de occio y los amigos (que no
se explica por una necesidad econmica
manifiesta).
4. Es demasiado consciente, escrupuloso
e inflexible en materia de moralidad; tica
o valores (que no se explica por una
identificacin cultural o religiosa.
5. Es incapaz de deshacerse de objetos
deteriorados o instiles aunque no tengan

Criterios diagnsticos
6. Esta poco dispuesto a delegar tareas
o trabajo a menos que los dems se
sometan exactamente a su manera de
hacer las cosas.
7. Es avaro hacia si mismo y hacia los
dems; considera el dinero como algo que
se ha de acumular para catstrofes
futuras.
8. Muestra rigidez y obstinacin.

Caractersticas

OTROS
TRASTORNOS DE
LA PERSONALIDAD

CAMBIO DE LA
PERSONALIDAD
DEBIDO A OTRA
AFECCIN MEDICA

Criterios diagnsticos
A. Alteracin persistente de la personalidad que
constituye un cambio respecto al anterior patrn
caracterstico do la personalidad del individuo.
Nota: En los nios, la alteracin implica una
desviacin notable del desarrollo normal o un cambio
significativo de los patrones de comportamiento
habitual del nio, que dura al menos un ao.
B. Existen evidencias a partir de la historia clnica, la
exploracin fsica o los anlisis de laboratorio de que
la alteracin es la consecuencia fisiopatolgica
directa de otra afeccin medica.

Criterios diagnsticos
C. La. alteracin no se explica mejor por
otro trastorno mental (incluido otro
trastorno mental debido a otra afeccin
medica).
D.
La
alteracin
no
se
produce
exclusivamente en e! curso de un delirium
E.
La
alteracin
causa
malestar
clnicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras reas importantes
del funcionamiento

Especificar:

Tipo Lbil: si la caracterstica predominante es la labilidad

afectiva.

Tipo desinhibido: Si la caracterstica predominante es un

control insuficiente de los impulsos, como se pone de
manifiesto por las Indiscreciones sexuales, etc.

Tipo agresivo: la caracterstica

comportarmiento agresivo.

Tipo aptico: Si la caracterstica predominante es la apatia

e indiferencia inmensa.

Tipo paranoide: Si la caracterstica predominante es la

suspicacia o las ideas paranoides.

Otro tipo; Si la presentacin no se caracteriza por ninguno

de los subtipos anteriores

Tipo combinado: Si en el cuadro clnico predomina mas de

una caracterstica

predominante

es

el

Caractersticas

Otro trastorno de la personalidad

especificado

Esta categora se aplica a presentaciones

en las que predominan los sntomas
caractersticos de un trastorno de la
personalidad
que
causan
malestar
clnicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento, pero que no g-cumplen
con todos los criterios de ninguno de los
trastornos de la categora diagnostica de
los trastornos de la personalidad.

MANEJO

Frmacos

Neurolpticos: mejorar la ansiedad, la

distorsin cognitiva, la inestabilidad afectiva y
el dficit del control de impulsos.
Antidepresivos ISRS: pueden mejorar,
independientemente de que exista depresin,
la impulsividad y la ansiedad elevadas.
Eutimizantes: Los sntomas diana de estos
frmacos son la inestabilidad afectiva y el
dficit en el control de impulsos

Terapia psicologica
Trastorno lmite

terapia cognitivo-conductual
dialctica

Trastorno por evitacin

Tratamiento conductual de
entrenamiento en habilidades
sociales/ Tratamiento conductual
de exposicin gradual