CRISIS HIPERTIROIDEA

INTRODUCCIN
Glndula tiroides es la principal respnsale del control metablico en el
organismo y es esencial para el funcionamiento del de los tejidos corporales
Hormonas importantes
Tiroxina 4.5 y 12.5 ug/dl

triyodotironina

Aumento del metabolismo

Aumento del metabolismo

Ms lenta

Ms rpida e intensa (4 veces

ms potente)

> [sangre]

< [sangre]

 La secrecin tiroidea esta controlada TSH , secretada por la adenohipfisis

Esta glndula secreta calcitonina, hormona fundamental en el metabolismo

del calcio.

DEFINICIN
Tirotoxicosis es un trastorno en el que la glndula tiroides es hiperactiva, se
desarrolla cuando la tiroides produce demasiada cantidad de hormona.
Se refiere a las manifestaciones clnicas, fisiolgicas y bioqumicas que
tienen lugar tras la exposicin y respuesta de los tejidos al aporte excesivo
de hormona tiroidea. > [T4 y T3].
Hipertiroidismo es cuando existe un aumento mantenido de sntesis y
secrecin de hormonas tiroideas en la glndula tiroidea.

ETIOLOGA

FISIOPATOLOGA

FUNCIONES FISIOLGICAS DE LAS H.

TIROIDEAS

FISIOPATOLOGA
Produccin o excrecin excesiva de hormona tiroidea / aumento de t3 y t4
libre como causa de la tormenta

+ union a sus
receptores
+ hormonas tiroideas

sobreestimulacin del
metabolismo

aumento del
metabolismo: aumento
del consumo de O2
+ utillizacin de
combustibles
metablicos

E. Graves: activacin
de fibroblastos
mediada por citocinas
en tej. retrorbitario.

ENFERMEDAD DE GRAVES

CUADRO CLNICO (TORMENTA TIROIDEA)

Caracterizado principalmente por :

Hipertermia
Taquicardia
Trastornos neurolgicos

EFECTOS DEL EXCESO DE LAS HORMONAS

TIROIDEAS

Aumento del gasto

cardiaco y
frecuencia cardiaca

Arritmias
cardiacas
Taquicardias

Hiperractividad,
insomnio

Perdida del tejido

muscular
Hiperreflexia

Osteopenia
Osteoporosis

Transtornos
mentruales
Anovulacin

Exacerba diabetes
subyacente
Aumento de la liplisis
Disminucin del colesterol

Hiperdefecacin
Perdida de peso

Intoleranca al
calor

EXPLORACIN FSICA
Los hallazgos de esta patologa seran los de bocio
difuso, de consistencia blanda, con un soplo audible y
cambios de orbitopata distiroidea. En caso de ser bocio
multinodular
txico
la
condicin
de
base,
encontraremos un bocio multinodular grande y, si hay
tiroiditis, se en encontrara dolor a la palpacin de la
parte del cuello

Dx.
No existen pruebas de laboratorio especficas que confirmen la
crisis tiroidea
Por tanto el diagnstico debe hacerse en base a los datos clnicos
Los niveles de hormonas tiroideas en la crisis tirotxica son
similares en una tirotoxicosis

Dx.
Pruebas de funcin tiroidea:
T4 libre estar elevada en casos de hipertiroidismo
En ocasiones T3 est elevada cuando no lo est T4
TSH baja no siempre indica hipertiroidismo
Anticuerpos antitiroideos: antitiroglobulina y antiperoxidasa
tiroidea

Dx.
Estudios por imagen:
TAC y RNM son menos sensibles
Gammagrafa tiroidea se basa en las caractersticas
funcionales
Ecografa tiroidea para el estudio morfolgico

Tx.

Tx.

100mg c/8
hrs

yoduro V.O, I.V 0.2 g al da

Tx.