UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
HELMINTIASIS
INTESTINAL
CÁTEDRA DE MEDICINA
TROPICAL

OROZCO GONZALEZ ANA

MARIA
PALACIOS NARVÁEZ DIANA
CAROLINA
"Tan solo por la educación puede el hombre llegar
a ser hombre. El hombre no es más que lo que la
educación hace de él.“

Kant
 DATOS
En el papiro de Erbs se documenta la existencia
de Ascaris Lumbricoides y se incluyen recetas
HISTÓRICOS
para su tratamiento como el vermífugo obtenido
de la raíz de la granada, medicamento que se usó
hasta la mitad del sigo XX

Confusión con la lombriz de tierra (Lumbricus

terrestreis)
En 1683 Dr. Edwar Tyson comparó las
estructuras del Ascaris lumbricoides y la lombriz
de tierra.

Durante un siglo se creyó que la hembra del A.

lumbricoides era vivípara hasta que 1856
Ramson estableció que para el diagnóstico al
asociar huevos en materias fecales con la
presencia de los parásitos.
• Batista Grassi 1879 ingirío aprox. 100 huevos embrionados y 22
días después encontró huevos en sus materias fecales.

• 1916: F. H. Stewart, describió el paso de las larvas de Ascaris

lumbricoides a los pulmones, a través de experimentos en cerdos
y ratas.

• 1922: Shimesu Koino ingirió 2000 huevos embrionados, encontró

en su esputo larvas 11 días después. 15 días después tomó un
antihelmíntico arrojando 667 parásitos en las materias fecales.
 Taenia:

Celso y Plinio: vertieron al latín con la expresión

“lumbricus latus”, (gusano ancho)

Aulo Cornelio Celso

Los musulmanes la llamaron “cucurbitineos” por su

Parecido con semillas de calabaza

Plinio

Arnau de Vilanova a comienzos del siglo XIV la primera

descripción de la especie

http://bvs.panaftosa.org.br/textoc/Taenia_solium_un_parasito_cosmop
olita.pdf
 1876 se descubrió Strongyloides en soldados que su
diarreas en Cochinchina (Vietnam)

Avicena: Describe por primera vez las

uncinarias.

1879: Túnel de San Gotardo en los

Alpes Suizos 117 muertes por
uncinariasis y se estableció la relación
entre la presencia
En Europa y Egipto se conocía a
la uncinariasis como “Clorosis
egipcia” Campesinos
suramericanos conocida como
“tuntún ”.

En el Ecuador en 1957 se realizó

el primer estudio publicado sobre
la cisticercosis porcina
•BOTERO, David et al; Parasitosis Humana, 4ta. Edición, Fondo Editorial
CIB. Bogotá Colombia 2006. pág. 94.
 Helmintos intestinales
Nematodos
Trichuriasis Trichuris trichura Ingestión de huevos
embrionados
Enterobiasis Enterobius Ingestion de huevos
vermicularis
Ascariasis Ascaris lumbricoides Ingestión de huevos
embrionados
Uncinariasis Ancylostoma Penetración de
duodenale larvas por la piel
Vía oral
Necator americanus Penetración de
larvas filariformes
por la piel
Strongyloidiais Strongyloides Penetración de la
stercoralis larva filariforme por
la piel
Céstodos
Taeniasis saginata Taenia saginata Ingestión de
cisticerco en carne
ganado vacuno
Taeniasis solium Taenia solium Ingestión de
cisticerco en carne
de cerco
Cysticercosis Taenia solium Ingestión de huevos
(Tisular)
Himenolepiasis Hymenolepis nana Ingesta de huevos
Tabla I. Afectación de los parasitosis intestinales
1. Helmintos
1.1.- Nemathelmintos o nematodos o gusanos
cilíndricos:
1.1.1.- Afectación exclusivamente digestiva:
– Oxiuriasis: Enterobius vermicularis
– Tricocefalosis: Trichuris trichiura
1.1.2.- Afectación digestiva y pulmonar:
– Ascariosis: Ascaris lumbricoides
– Anquilostomiasis o uncinariasis:
– Ancylostoma duodenale
– Necator americanus
1.1.3.- Afectación cutánea, digestiva y pulmonar:
– Estrongiloidiasis: Strongyloides stercolaris
1.2.- Plathelmintos o cestodos o gusanos planos:
1.2.1.- Afectación exclusivamente digestiva:
– Himenolepiasis: Hymenolepis nana
– Teniasis: Taenia saginata y solium
1.2.2.- Posibilidad de afectación digestiva y
potencialmente en tejidos:
– Teniasis: Taenia solium: Cisticercosis.
 Sintomatología de las Helmintiasis

Dolor y Eruptos DiarreasVómito Prurito Pérdida Anemia Otros

distensió Fiebre Flatulenci de peso
n a
Ascaris X x X X Sind.
lumbricoides Loeffler
Sind.
obtructivo

Uncinarias X x X x X Anemia
Oxiuros X Irritabilidad

Tricocéfalos X X x X Prolapso
rectal
Estrongiloide X X x Apendicitis
s stercoralis Neumonía
Alergias

Taenia X Cisticercosi
solium s
Taenia X X
saginata
Hymenolepis X X
Los síntomas y signos habituales son en
general inespecíficos, muchas veces vagos
y de difícil definición clínica.
No obstante, estas parasitosis pueden
condicionar la vida de las personas
afectando su estado nutricional y su
desarrollo, alterando sus procesos
cognitivos o provocando complicaciones
riesgosas.
 Ubicación de helmintos intestinales

Cisticercosis

Taenia solium
Estrongyloides
Taenia saginata
stercolaris

Uncinarias
Necátor americano

Ascaris
Trichuris trichura lumbricoides

Enterobius Hymenolepis
vermicularis
 PARÁSITO UBICACIÓN
ASCARIS LUMBRICOIDES Intestino delgado
ANCYLOSTOMA Duodeno – yeyuno
STRONGYLOIDES Duodeno – yeyuno
STERCOLARIS Intestino delgado y
(hiperinfección) grueso
Predominio Colon
TRICHURIS TRICHIURA Ciego- íleon
TENIA Intestino delgado
(yeyuno)
OXYURIS VERMICULARIS Intestino grueso
Apéndice
 Ascariasis
Ascaris lumbricoides

Hembra 20-30 cm
Macho 15-20 cm

60 micras

ID parasitado: nudos
por áscaris
Ciclo de vida del Ascaris lumbricoides

http://www.slideshare.net/trecemicro/nematodos-ascaris
Manifestaciones clínicas de Ascaridiasis

Dolor
difuso

Náusea
Vomito Dolor
Ictericia Abdominal
No hay
flatos difuso
 CUADROS CLÍNICOS QUE PUEDE
PROVOCAR

LARVA ADULTO

Intestinal Intestinal
Hepático Complicaciones
quirúrgicas
Pulmonar
Oftálmico
Cerebral
Absorción intestinal
deficiente de proteínas
 CUADRO CLÍNICO: COMPLICACIONES
INTESTINAL QUIRÚRGICAS

Nauseas y vómitos Intestinales

Dolor abdominal Suboclusión
Evacuaciones prontas Oclusión
Meteorismo Volvulus
Abdomen prominente Perforación
Palidez Apendicitis
Higado y vias biliares
Abscesos hepaticos
Obstrucción
Colecistitis
 PATOGENI
A
FASE O Formas larvarias que atraviesan
PERIOD membrana alveolo capilar y
O
llegan al parénquima pulmonar
LARVAR
IO

Lesiones mecánicas con procesos

congestivos e inflamatorios fugaces
con eosinofilia local y sanguínea

Fiebre elevada
Sindrome Disnea (a menudo de tipo
de asmático)
Löeffler Tos y estertores bronquiales
 PAUTAS DIAGNÓSTICAS
Clínica de asma de 1-3
semanas de duración,
eosinofilia, parásitos en
heces (-) parásitos en
esputo (+), Rx de tórax con
infiltrados
intersticiales cambiantes
 FASE O
PERIODO
DE MECANI
ESTADIO CA
TÓXICA

EXPOLIATRI
Parásito Z
adulto INFLAMATOR
produce IA
distintos tipos
TRAUMÁTIC
de acción
A
patógena
IRRITATIV
A
 MIGRACIÓN
ASCARIS
PULMÓN Eosinofili    

a
  Sind. De Löeffler  

         

VÍAS Cálculos coledocianos (huevos o

BILIARES fragmentos)
  Colangiti  

s
  Obstrucci  

ón
  Absceso  

piógeno
         

HÍGADO Granulomas de cuerpo extraño

  Hepatitis granulomatosa
         

VESÍCULA Cálculos (huevos o fragmentos)

 Tricocefalosis
Trichuri- trichura
3-5 cm
Ciclo de vida

http://www.drnatura.net/img/Trichuris_LifeCycle.gif
Manifestaciones clínicas de Tricocefalosis
 Strongyloidiasis
Strongyloides stercoralis

Tamaño 2mm de
largo por 50 micras
de diámetro
Ciclo de vida del Stongyloides stercoralis

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/nematodos/st
rongyloidosis.php
Manifestaciones clínicas de Strongyloidiasis
 Oxiuriasis
Enterobius vermicularis
Ciclo del Enterobius vermicularis

2-4 semanas

3 meses

retroinfección
Manifestaciones clínicas de Oxiuriasis
UNCINARIASIS
ANQUILOSTOMIASIS
 ANQUILOSTOMIASIS

Agentes causales:
Necator americanus
Ancylostoma duodenale

Formas evolutivas:
Adultos Machos

Huevos Hembras
o.o4 o.20
Ancylostoma
duodenale

Necator
Americanus
Ciclo de vida de Uncinarias

Ciclo evolutivo
tigmotropismo
geotropismo
termotropismo
hidrotropismo

6-8 semanas

20-30ºC 1-2d N 10.000

7-13ºC 7-10d A 25.000
Hotez PJ, Bottazi ME, Franco Paredes C, Ault SK, Periago MR. PloS Negl Trop Dis, 2008;2(9):e300. doi: 10.1371
/journal.pntd.00003000
 Migración de larvas

Contagio
 Taeniasis
Taenia solium – Taenia
saginata

5 metros

10 metros

oncósfera

30-40micras
 • Manifestaciones clínicas
de Teniasis
– Ausencia de sintomatología
– Dolor abdominal (retortijón)
– Meteorismo
– Enflaquecimiento
– Hiporexia
– Tenia saginata: Prurito perianal

RESTREPO, A. Enfermedades infecciosas, 6ta edición, Pág. 539

Ciclo de vida de Taenia solium
Periodo prepatente
de 2-3 meses

http://www-lab.biomedicas.unam.mx/cistimex/s5/CVe-infeccion.gif
 Ciclo de vida de Taenia saginata

FLOCH, Martin; Netter Gastroenterología. Publicado por Elsevier. España

• Patogenia:
– Infección única (solitarias)
– Teniasis múltiples
– El parásito se fija por ventosas al intestino delgado
– Irritación mecánica en la mucosa intestinal
 Cisticercosis

Periodo desde la infección

hasta la aparición de los
síntomas puede ser meses
hasta años
TAC
Manifestaciones clínicas de la cistecercosis

RESTREPO, A. Enfermedades infecciosas, Pág. 549

HARRISON, Principios de Medicina Interna, Edición 17, Pág. 1336
La presencia de uno o más de los sindromes, en pacientes procedentes de
zonas endémicas

Exámenes:
Rx simple de cráneo
TAC
RM más sensible
ELISA
Sensibilidad y especificad
30-60%
Inmunoblot
Sensibilidad 100%
Especificidad 90%
LCR: revela aumento de células eosinófilos, elevación de proteínas y
Disminución de glucosa

SARTI, E. La teniosis y cisticercosis por Taenia solium

RESTREPO, A. Enfermedades infecciosas, Pág. 550
 Himenolepiasis
Hymenolepis nana
 Ciclo de vida de hymenolepis nana

http://www.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Hymenolepis/Pictures/H_nana_LifeCycle.gif
Método de concentración
 HELMINTO MUESTRA ESTADIO

Ascaris lumbricoides Materia fecal Huevecillos, Adultos

Expectoración Larvas

Ancylostoma duodenale Materia fecal Huevecillos, Adultos

Enterobius vermicularis Raspado perianal Huevecillos, Adultos

Hymemolepsis nana Materia fecal Huevecillos

Necator americanus Materia fecal Huevecillos, Adultos

(2500-5000 hgh)

Strongyloides stercoralis Materia fecal Larvas rabditiformes

Aspirado duodenal Huevecillos

Taenia saginata Materia fecal Escólex, proglótidos

Taenia solium Raspado perianal grávidos, huevecillos

Trichuris trichiura Materia fecal (30,000 hgh) Huevecillos, Adultos

Mucosa rectal
Huevos
de Huevos de Huevos de
Áscaris Taenia solium Trichuri trichiura

Huevo de
Uncinaria
Huevos de oxiuros
 NEMATODIASIS
FÁRMACO DOSIS VÍA DE FORMA
ADMINISTRACIÓN FARMACEÚTICA

Albendazol 400 mg. Una sola dosis Vía Oral Tabletas de 200 mg. y
(puede repetirse 2 a 3 400 mg
semanas después)
Suspensión
100mg/5ml. Frascos
de 20 ml.
Mebendazol 100 mg. Dos veces al Vía Oral Tabletas de 100 mg.
día por tres días
Suspensión
100mg/5ml.
 En caso de obstrucción intestinal:

FÁRMACO DOSIS VÍA DE FORMA

ADMINISTRACIÓN FARMACEÚTICA

Piperazina 75 mg/Kg/día por dos Vía Oral

días

Pamoato de 10 mg/kg en dosis única Vía Oral Suspensión

pirantel (puede repetirse a los 8 250mg/5ml
días)
Máx. 1g
 CESTODIASIS: Teniasis

FÁRMACO DOSIS VÍA DE FORMA

ADMINISTRACIÓN FARMACEÚTICA

Praziquantel 5 -10 mg/Kg (T. Vía Oral

solium y T saginata)) Comprimidos: 150
mg; 600 mg.
25 mg/Kg (H. nana y
H. diminuta)

Niclosamida 2 g dosis única Vía Oral

1 g dosis única Vía Oral
(niños)

Quinacrina: desprende el escolex

En las áreas donde ocurren infecciones por
parásitos intestinales, la Organización Mundial
de la Salud recomienda el tratamiento
de todos los niños en edad escolar a intervalos
regulares con fármacos antihelmínticos para
mejorar el crecimiento y el rendimiento escolar.