Comput

arizada

Tomografa Computarizada
Creado por Allan McLeod Comack y el
ingeniero electrnico inglsGodfrey
Newbold Hounsfield en 1967
Los primeros cinco aparatos se
instalaron en Reino Unido y Estados
Unidos
premio nobel de fisiologa o
medicina en 1979

TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
Es un mtodo imagen lgico que utiliza rayos x para
crear imgenes transversales del torax y la porcin
superior del abdomen

Es una visualizacin de
la anatoma de un fino
corte del cuerpo.
*Desrrollada a partir de
multiples
determinaciones
de
absorcion de rayos x
realizadas alrededor de
la periferie del cuerpo

Ilustracin General

Tomgr
afo

Modalidades
*Estructuras
*Estructuras
implicadas en los
implicadas en los
movimientos
movimientos
respiratorios y
respiratorios y
cardiacos
cardiacos
*Mayor dosis que la
*Mayor dosis que la
TAC convencional
TAC convencional
*Mas rpida que la
*Mas rpida que la
convencional ( niosconvencional ( niosedad avanzadaedad avanzadaestado critico)
estado critico)
*No es el mtodo de
*No es el mtodo de
eleccin
eleccin
* Utilizada para realizar
* Utilizada para realizar
punciones guiadas por
punciones guiadas por
TC
TC
(radiologaintervensioni
(radiologaintervensioni
sta) en caso de
sta) en caso de
patologas pulmonares
patologas pulmonares
inaccesibles.
inaccesibles.

Densidades
Densidad: se refiere a que tan blanca o
que tan negra se observa una estructura
de la imagen tomografica, de acuerdo a
su constitucin biolgica

ESCALA DE HOUNSFIELD

PRINCIPIOS DE TAC TORAX

Desde C6 hasta L1 (desde los

vrtices pulmonares hasta el
fondo del saco pleural).

VENTANA
MEDIASTINICA
El mediastino es el espacio existente
El mediastino es el espacio existente
entre ambos pulmones.
entre ambos pulmones.
Sus lmites son:
Sus lmites son:
* Laterales: ambos pulmones.
* Laterales: ambos pulmones.
*Anterior: el esternn.
*Anterior: el esternn.
*Posterior: la columna vertebral.
*Posterior: la columna vertebral.
*Superior: las clavculas.
*Superior: las clavculas.
*Inferior: el diafragma.
*Inferior: el diafragma.

VENTANA
PULMONAR
se estudia con cortes standard (gruesos), y
con cortes de alta
resolucin (finos).

Los cortes standard o gruesos (de 8 a 10

mm de espesor) sirven para valorar las
ramificaciones vasculares.
los cortes de alta resolucin (de 1 a 2 mm
de espesor) los vasos quedan cortados en
un pequeo trayecto y adquieren una
apariencia nodular.

Planos de Corte de la Tomografa Helicoidal

Reconstruccin sagital.

Reconstruccin coronal.

Corte axial.

Anatoma

SEGMENTACIN PULMONAR

SEGMENTACIN BRONCOPULMONAR
Son las partes queda divido en pulmn de
acuerdo a la Lbulo
divisin
y subdivisin de los
derecho
bronquios y vasos de este

Lbulo Izquierdo

E
V

A
T
N

A
N

D
E
M

S
IA

N
I
T

A
IC

1, APFISIS CORACOIDES.
2, CLAVCULA DERECHA.
3, ARTERIA CARTIDA COMN
DERECHA.
4, TIROIDES.
5, VENA YUGULAR INTERNA
IZQUIERDA

6, CLAVCULA IZQUIERDA.
7, VENA SUBCLAVIA
IZQUIERDA.
8, CABEZA DEL HMERO
IZQUIERDO.
9, ESPINA DE LA ESCPULA.

1,
2,
3,
4,
5,

CABEZA DEL HMERO DERECHO.

ESFAGO.
TRQUEA.
VENA SUBCLAVIA IZQUIERDA.
ESPINA DE LA ESCPULA

6, GLENOIDEA DE LA ESCPULA

1,PULMN DERECHO.
2, COSTILLA.
3, ESFAGO.
4, TRQUEA.
5, VENA BRAQUIOCEFLICO

6, ARTERIA CARTIDA COMN

IZQUIERDA.
7, VENA AXILAR IZQUIERDA.
8, PULMN IZQUIERDO.
9, APFISIS TRANSVERSAL .

D3

1, TRQUEA.
2, COSTILLA.
3, TRONCO ARTERIAL
BRAQUIOCEFLICO.
4, VENA BRAQUIOCEFLICA
IZQUIERDA .
5, MSCULO PECTORAL MAYOR.

6, MSCULO PECTORAL MENOR.

7, ARTERIA CARTIDA COMN
IZQUIERDA.
8, ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA.
9, ESFAGO.
10, ESCPULA

1, PULMN DERECHO.
2, COSTILLA.
3, TRQUEA.
4, VENA BRAQUIOCEFLICO
IZQUIERDA .
5, TRONCO ARTERIAL
BRAQUIOCEFLICO.

6, ARTERIA CARTIDA COMN

IZQUIERDA.
7, ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA.
8, ESCPULA.
9, ESFAGO.
10, PROCESO ESPINOSO.

1, ESFAGO.
2, COSTILLA.
3, TRQUEA.
4, VENA CAVA SUPERIOR.
5, TRONCO ARTERIAL
BRAQUIOCEFLICO.

6, ARTERIA CARTIDA COMN

IZQUIERDA.
7, AORTA.
8, ESCPULA.
9, CANAL ESPINAL.

D5

1,
2,
3,
4,
5,

PULMN DERECHO.
TRQUEA.
VENA CAVA SUPERIOR.
ARCO ARTICO.
PULMN IZQUIERDO.

6, ESCPULA
7, CUERPO VERTEBRAL.
8, COSTILLA

D6

1,
2,
3,
4,
5,

PULMN DERECHO.
VENA CAVA SUPERIOR.
AORTA ASCENDENTE.
AORTA DESCENDENTE.
COSTILLA.

6, PULMN IZQUIERDO.
7, ESFAGO.
8, TRQUEA.

1,
2,
3,
4,
5,

PULMN DERECHO.
VENA PULMONAR DERECHA.
VENA CAVA SUPERIOR.
AORTA ASCENDENTE.
ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA.

6, VENA PULMONAR IZQUIERDA.

7, PULMN IZQUIERDO.
8, ESCPULA
9, CANAL ESPINAL.
10, COSTILLA.

D7

1,
2,
3,
4,
5,

ARTERIA PULMONAR DERECHA.

PULMN DERECHO.
VENA CAVA SUPERIOR.
AORTA ASCENDENTE.
TRONCO PULMONAR.

6, VENA PULMONAR IZQUIERDA.

7, ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA.
8, ESCPULA.
9, COSTILLA
10, PULMN IZQUIERDO. .

1,
2,
3,
4,
5,

PULMN DERECHO.
ARTERIA PULMONAR DERECHA.
VENA CAVA SUPERIOR.
AORTA ASCENDENTE.
RAZ DEL TRONCO PULMONAR.

6,
7,
8,
9,

VENA PULMONAR IZQUIERDA.

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA.
COSTILLA.
AORTA DESCENDENTE

D8

1,
2,
3,
4,
5,

AURCULA DERECHA.
RAZ ARTICA.
RAZ DEL TRONCO PULMONAR.
AURCULA IZQUIERDA.
AORTA DESCENDENTE.

1,
2,
3,
4,
5,

AURCULA DERECHA.
RAZ ARTICA.
VENTRCULO DERECHO.
AURCULA IZQUIERDA.
AORTA DESCENDENTE.

D9

1,
2,
3,
4,
5,

PULMN DERECHO.
AURCULA DERECHA.
VENTRCULO DERECHO.
VENTRCULO IZQUIERDO.
PULMN IZQUIERDO.

6, AORTA DESCENDENTE.

1,
2,
3,
4,
5,

PULMN DERECHO.
VENTRCULO DERECHO.
VENTRCULO IZQUIERDO.
PULMN IZQUIERDO.
AORTA DESCENDENTE.

6, COSTILLA

1,
2,
3,
4,
5,

ESFAGO
PULMN DERECHO.
VENTRCULO DERECHO.
VENTRCULO IZQUIERDO.
PULMN IZQUIERDO.

6, AORTA DESCENDENTE.
7, PROCESO ESPINOSO.

D10

1,
2,
3,
4,
5,

PULMN DERECHO.
VENA CAVA INFERIOR.
VENTRCULO DERECHO.
VENTRCULO IZQUIERDO.
ESFAGO.

6, PULMN IZQUIERDO.
7, AORTA DESCENDENTE.
8, CANAL ESPINAL

1,
2,
3,
4,
5,

PULMN DERECHO.
HGADO.
VENA CAVA INFERIOR.
VENTRCULO DERECHO.
VENTRCULO IZQUIERDO.

6,
7,
8,
9,

ESFAGO.
PULMN IZQUIERDO.
AORTA DESCENDENTE.
CUERPO VERTEBRAL.

1, LBULO PULMONAR INFERIOR

DERECHO.
2, HGADO.
3, VENA CAVA INFERIOR.
4, ESFAGO.
5, PULMN IZQUIERDO

6, AORTA.

N
O
M
L
U
P
A
N
A
T
N
E

R
A

RECONSTRUCCIN SAGITAL.
EL CORTE PASA A TRAVS DEL
PULMN IZQUIERDO.
1,LBULO SUPERIOR IZQUIERDO.
2,LBULO INFERIOR IZQUIERDO.
FLECHA ROJA,FISURA OBLICUA
(MAYOR).

RECONSTRUCCIN SAGITAL.
EL CORTE PASA A TRAVS DEL
PULMN IZQUIERDO.
1,LBULO SUPERIOR IZQUIERDO.
2,LBULO INFERIOR IZQUIERDO.
FLECHA ROJA,FISURA OBLICUA
(MAYOR).

RECONSTRUCCIN CORONAL.
1,TRQUEA.
2,BRONQUIO IZQUIERDO.
3,BRONQUIO DERECHO.
4,BRONQUIO SEGMENTARIO APICAL
DEL LBULO SUPERIOR DERECHO.
5,BRONQUIO DEL LBULO INFERIOR
DERECHO.
FLECHA ROJA,FISURA OBLICUA
(MAYOR).

RECONSTRUCCIN
CORONAL.
1,TRQUEA.
2,LBULO SUPERIOR
DERECHO.
3,LBULO MEDIO
DERECHO.
4,LBULO INFERIOR
DERECHO.
5,LBULO SUPERIOR
IZQUIERDO.
6,LBULO INFERIOR
IZQUIERDO.
FLECHA BLANCA,FISURA
HORIZONTAL (MENOR).

D4

CORTE AXIAL
1,BRONQUIO SEGMENTARIO APICAL DEL LBULO SUPERIOR DERECHO.
2,DIVISIN DE LA TRQUEA EN DOS BRONQUIOS PRINCIPALES.
3,LBULO SUPERIOR IZQUIERDO.
4,LBULO INFERIOR IZQUIERDO.
FLECHA ROJA,FISURA OBLICUA (MAYOR).

CORTE AXIAL
1,BRONQUIO SEGMENTARIO
POSTERIOR DEL LBULO SUPERIOR
DERECHO.
2,BRONQUIO SEGMENTARIO
ANTERIOR DEL LBULO SUPERIOR
DERECHO.
3,BRONQUIO DERECHO.
4,BRONQUIO IZQUIERDO.
5,LBULO SUPERIOR IZQUIERDO.
6,LBULO INFERIOR IZQUIERDO.
FLECHA ROJA,FISURA OBLICUA
(MAYOR)

CORTE AXIAL.
1,BRONCHE LBULO INFERIOR
DERECHO.
2,LBULO INFERIOR DERECHO.
3,BRONCHE LBULO MEDIO
DERECHO.
4,LBULO MEDIO DERECHO.
5,LBULO SUPERIOR DERECHO.
6,LBULO SUPERIOR IZQUIERDO.
7,LBULO INFERIOR IZQUIERDO.
FLECHA BLANCA,FISURA
HORIZONTAL (MENOR).
FLECHA ROJA,FISURA OBLICUA
(MAYOR).

D6

CORTE AXIAL
1, BRONQUIO SEGMENTARIO POSTERIOR DEL LBULO SUPERIOR
DERECHO.
2, BRONQUIO SEGMENTARIO ANTERIOR DEL LBULO SUPERIOR DERECHO.
3, BRONQUIO DERECHO.
4, BRONQUIO IZQUIERDO.
5, LBULO SUPERIOR IZQUIERDO.
6, LBULO INFERIOR IZQUIERDO.
FLECHA ROJA, FISURA OBLICUA (MAYOR).

D7

CORTE AXIAL
1, BRONQUIO INTERMEDIARIO.
2, LNEA DE UNIN ANTERIOR.
3, BRONQUIO IZQUIERDO.
4, LBULO SUPERIOR IZQUIERDO.
5, LBULO INFERIOR IZQUIERDO.
FLECHA ROJA, FISURA OBLICUA (MAYOR).

D8

Corte axial
1, Bronche Lbulo inferior derecho.
2, Lbulo inferior derecho.
3, Bronche Lbulo medio derecho.
4, Lbulo medio derecho.
Fisura oblicua (mayor).

5, LBULO SUPERIOR DERECHO.

6, LBULO SUPERIOR IZQUIERDO.
7, LBULO INFERIOR IZQUIERDO.
FLECHA BLANCA, FISURA
HORIZONTAL (MENOR). FLECHA
ROJA,

D9D10

Patrones
Tomogrficos.

Patrn Lineal-Reticular
se debe al engrosamiento intersticial a nivel de
los septos interlobulares o intralobulares.

linfoma
Lineas hiperdensas pequeas, que en suma,
Lineas
hiperdensas
pequeas,
que ena suma,
producen
una apariencia
parecida
una red
producen una apariencia parecida a una red

Sarcoidosis
Linfangitis

Patrn Nodular
mayor a 2mm
mayor a 2mm

Imgenes hiperdensas, redondeadas

bien delimitadas, tamao y
localizacin variable:
1-2mm
1-2mm
Pa
Patrtrn Mil
n Mi liar
lliar

compromete
superficies
en relacin a la las
superficie
pleural, pleurales
a los septos y
interlobulillares y allas
intersticio
cisurasperibroncovascular

Patrn en panal de abeja

numerosos espacio areos qusticos con

gruesas paredes fibrosas, que representan
la etapa tarda de diversas enfermedades
pulmonares

Patrn Quistico
Patrn Quistico

Imgenes redondeadas, de paredes finas(13mm de grosor), con aire en su

interior(hipodensa)

Patrn en vidrio deslustrado o

esmerilado
Existe un tenue aumento de la densidad pulmonar
bordes poco definidos.

A manera de
neblina

no borra las estructuras

vasculares adyacentes

Patrn en empedrado o pavimento

loco

Engrosamiento los septos

interlobulillares sobre un patrn en
vidrio esmerilado

Patrn de condensacin o
consolidacin

reas con aumento de la densidad

pulmonar,heterogneo, con presencia de
broncograma areo(hipodenso)

borra el contorno de las

estructuras vasculares
adyacentes

Patrn en mosaico
reas de densidad diferentes, alternadas
parchadas

s
a

g
o
l
o
t
Pa

Neumona
Patrn condensativo.
Broncograma areo
Patron
en
esmerilado.

vidrio

Neumona Intersticial
En la fase aguda, son vistas
opacidades en parches de vidrio
esmerilado bilaterales, a menudo
con respeto a algunos lobulillos
individuales,
produciendo
una
apariencia geogrfica; una densa
opacificacin se ve en el pulmn
dependiente.
En la fase de organizacin, hay
opacidades con distorsin de la
arquitectura,
bronquiectasias
de
traccin, y quistes

Neumona Intersticial No Especifica

Las ms frecuentes es de vidrio
esmerilado
con
opacidades
reticulares,
bronquiectasias
de
traccin o bronquiolectasias, y poco
o ningn panal de abeja (Fig. 43). La
distribucin es generalmente basal y
subpleural

Neumona Intersticial Usual

El patrn en panal de
abeja con una distribucin
basal y subpleural es
considerado
como
patognomnico

Neumona Organizada Criptogenica

En la tomografa computarizada la
distribucin
es
normalmente
subpleural y basal y a veces
broncocntrica.
Otras
manifestaciones
de
la
neumona
organizada
incluyen
opacidad en vidrio esmerilado,
patrn
de
rbol-en-yema
y
opacidades nodulares

ENFISEMA PULMONAR
Es la dilatacin anormal y permanente de los espacios areos dstales al
bronquiolo terminal con destruccin de sus paredes y sin signos de
fibrosis.

Enfisema centrolobulillar

Es la mas comn (95%)

Lbulos superiores
Afecta bronquiolos respiratorios

Enfisema paraseptal

Enfisema panlobulillar

Normal

Enfisema centroacinar

EC Severo
EC Moderado

Enfisema centrolobulillar

Enfisema paraseptal
Afecta a tabique alveolares,
conductos alveolares y alveolos
Localizacin subpleural en campos
medios y superiores
Puede producir neumotorax
espontaneo

Corte Coronal

Corte Axial

Enfisema paraseptal

Enfisema panlobulillar
Afecta todas las estructuras del cino pulmonar
Relacionado con la deficiencia de alfa1 antitripcina
Localizado en campos inferiores

Enfisema bulloso

EDEMA PULMONAR

Se define el edema pulmonar como la presencia de lquido en los

espacios extravasculares (intersticial y alveolar) del pulmn en cantidad
superior a la fisiolgica.

Edema pulmonar hidrosttico

Edema pulmonar hidrosttico

BRONQUIECTASIA
dilataciones anormales e
irreversibles de los bronquios tras
un episodio infeccioso o
inflamatorio bronquial

Signo de rail de tranvia

En el caso de que el bronquio transcurra

paralelo al plano de seccin, la dilatacin
anormal se reconoce por la falta del
progresivo afilamiento bronquial

Signo de anillo de
sello

Cuando el bronquio transcurre perpendicular

al plano de seccin.

engrosamiento de su pared y
fibrosis peribronquial

Bronquiectasia
Bronquiectasia
qustica en hileras
qustica en hileras

Pueden verse imgenes

areas con pared definida
o lesionesqusticas, con o
sin nivel hidroareo

Visualizacin de bronquios a menos

de 1 cm de la pleura costal o en
contacto con la pleura mediastnica.

Visualizacin de bronquios a menos

de 1 cm de la pleura costal o en
contacto con la pleura mediastnica.

ia
se asocia con el colapso de una
regin
pulmonar
perifrica,
segmentaria o lobar, o bien al
colapso masivo de uno o ambos
pulmones,
que
motiva
la
imposibilidad
para
realizar
el
intercambio gaseoso

Imagen hiperdensa o hiperatenuante acompaada de herniacin del

pulmn opuesto

Atelectasia pulmonar recurrente secundaria a una

metstasis endobronquial de un carcinoma de
colon.

Atelectasia del lbulo superior

derecho

Atelectasia
de
la
lingula

Colapso pulmonar
completo

Neumotorax
presencia de aire dentro de la cavidad pleural que
provoca el colapso pulmonar

hipodensidad perifrica sin trama

vascular
Aumento de la densidad del
pulmn
Lnea muy delgada de separacin
de la pleura parietal

Derrame pleural
Derrame pleural
Pequeos derrames pleurales <10ml.
Derrames loculados.

 Liquido pleural

tabicado
Derrame
pleural.

PEQUEOS.

<3cm.
Intersticiales.
Pequeo tamao.
Bien definidos.

NODULOS Y
MASAS.

NDULO EN VIDRIO
ESMERILADO.

SIGNO DEL
HALO.

SARCOIDOSIS
OPACIDADES NODULARES.
SITUADAS LARGO DE LOS
PAQUETES BRONCOVASCULARES.

NDULO PULMONAR
SOLITARIO EN EL
LADO DERECHO.

SARCOMA METASTSICO

MASAS PULMONARES.

CA.
BRONCOGENIC
O.

MASA EN EL LBULO
INFERIOR IZQUIERDO DEL
PULMN

MASA SLIDA EXCAVADA

5.0 cm
de dimetro

MASA
>7.0 CM
DE
DIMETRO.

Glosario

Atrapamiento areo
Retencin de aire en el pulmn
distal a una obstruccin. Se ve al final de la espiracin
como reas de parnquima con menor atenuacin
y falta de reduccin del volumen (

Broncograma areo
Patrn de baja atenuacin (bronquio
con aire) sobre un fondo de alta atenuacin

Bula
Bula
Es un espacio lleno de aire de ms de 1 cm de
dimetro, bien demarcado, con una pared delgada de
< 1 mm

Broncolito
Broncolito
un ganglio peribronquial calcificado que se erosiona en un
bronquio adyacente

Cisuras
Es un repliegue de la pleura visceral que
separa un lbulo o parte de l de otro. Las cisuras
aparecen
como opacidades lineales, normalmente de 1 mm
o menos de grosor

Engrosamiento septal
interlobulillar
Opacidades lineales que forman ngulos rectos y que
estn en contacto con la superficie pleural, cerca de las
bases pulmonares (lneas A y B de Kerley).

Hilio.
Opacidad en Borde medial de ambos pulmones, en donde los
vasos y bronquios entran y salen del pulmn

Ndulo.
Opacidad de cualquier contorno,
relativamente esfrica, de 3 cm o
menos,

Quiste.
es cualquier espacio circunscrito
redondo que est rodeado por un muro
epitelial o fibroso de grosor variable

Absceso
es cualquier espacio circunscrito
redondo que est rodeado por un muro
epitelial o fibroso de grosor variable

Halo invertido
Halo invertido
es un rea redondeada focal de opacidad en vidrio
esmerilado rodeado por un anillo ms o menos
completoneumona
de consolidacin
organizada criptognica
paracoccidioidomicosis

Signo del anillo de sello

Signo del anillo de sello
representa un bronquio dilatado en la seccin
transversal y una opacidad adyacente ms
pequea que representa su arteria pulmonar

Pseudoplaca
es una opacidad pulmonar contigua con la pleura
visceral formada por pequeos ndulos
coalescentes. Simula la apariencia de una placa
pleural.

Enfisema
paraseptal
este enfisema se caracteriza por las regiones
subpleural
y
peribroncovascular
de
baja
atenuacin
separados
por
los
septos
interlobulares intactos , a veces asociados con
bulas

Infarto
un infarto pulmonar es normalmente
triangular o en forma de cpula, con la
base pleural y el pice dirigida hacia del
hilo

Signo de Halo.

es una opacidad de vidrio

esmerilado alrededor de un
ndulo o masa

Receso acigoesofagico
es un receso mediastinal derecho posterior en la
que se extiende el borde del lbulo inferior
derecho. Est limitado superiormente por el
cayado de la cigos, posteriormente por la vena
cigos y la pleura anterior a la columna vertebral y
medialmente por el esfago y estructuras
adyacentes.
Bronquiolectasias

se definen como la dilatacin de los bronquiolos

son visibles como un patrn en rbol-en-gemacin
o como ndulos centrilobulillares

Broncocele
dilatacin bronquial debida a las secreciones
retenidas (impactacin mucoide)

Cavitacion

es un espacio lleno de gas, visto como un

rea de lucencia o de baja atenuacin,
dentro de una consolidacin pulmonar, una
masa o un ndulo