UNIVERSIDAD CATOLICA DE

CUENCA
NOMBRES:
JOSE QUINDE
KATHERINE REIBAN
VIVIANA SACOTO
JUAN SALINAS
LISETH SANCHEZ

SINDROMES CORONARIOS

SNDROME CORONARIOS AGUDOS

Entendemos por SCA un

episodio agudo mas o
menos persistente de
Isquemia Miocrdica.
Se produce habitualmente
de forma espontnea e
imprevisible.
Puede dejar como secuela
necrosis miocrdica

Sndrome coronarios agudos

Clnicamente se distinguen dos

tipos segn las caractersticas
del ECG de presentacin:
SCA Con Elevacin del segmento
ST (SCACEST) que corresponde a
la antigua definicin de Infarto
Agudo de Miocardio
SCA Sin Elevacin del segmento
ST (SCASEST) que engloba la
Angina Inestable y el infarto sin
elevacin inicial ST

Sndrome coronarios agudos

El SCA se hace mas frecuente como

expresin de Cardiopata Isqumica
con la edad. Sobre todo la presentacin
de SCACEST.
35% de los enfermos ingresados por
SCA tienen mas de 75 aos. De hecho
el 85% de los que mueren por CI tiene
mas de 65 aos.
En los mayores SCA tiene especiales
caractersticas de presentacin,
pronostico y tratamiento

SINDROME CORONARIO AGUDO

CON ELEVACION SEGMENTO ST
(SCACEST)

Esta condicionado
habitualmente por
la obstruccin
trombtica
completa y
persistente de una
arteria coronaria.
Produce necrosis
miocardica en el
rea isqumica.

SINDROME CORONARIO AGUDO SIN

ELEVACION SEGMENTO ST (SCASEST)

Este sndrome incluye el

infarto sin onda Q y la
angina inestable (ausencia
de elevacin enzimtica).
Se caracteriza por la
presencia de dolor
anginoso de ms de 20
minutos de duracin
asociado o no a cambios
del ECG compatibles con
isquemia miocrdica
aguda.

ETIOLOGIA
LA ARTERIOESCLEROSIS

Debida a la
trombosis
consecutiva

Independiente
del grado de
obstruccion

Causada de
la oclusin
coronaria total

A la fractura
de una placa
de arteroma
intracoronaria

ETIOLOGIA
Obstruccin de una
arteria coronaria

Cambios de los
tonos normales

Completamente
con o sin ruptura
de la placa

Por una placa

de ateroma

Llegando a
ocluir la arteria

ETIOLOGIA

PLACAS

Sitios de
predileccin

El segmento
proximal de la
descendente
mayor

Tronco de la
coronaria
izquierda

La circunfleja y la
coronaria derecha

ETIOLOGIA
La isquemia aguda total o casi total

Produce reas de necrosis en el subendocardio

por la falta de sangre ala regin

Infarto subendocardio consecuencia de una

oclusin incompleta de la arteria coronaria

ETIOLOGIA
Infarto del miocardio

Afecta principalmente al ventrculo izquierdo.

El 25% y 40% de los infartos afectan ala cara

diafragmtica del ventrculo derecho.

FISIOPATOLOGA
Las consecuencias
iniciales varan de
acuerdo con el tamao,
la localizacin y el
tiempo de evolucin de
la obstruccin y van
desde isquemia
transitoria hasta infarto.
La medicin de marcadores
ms nuevos y sensibles
indica que es probable que
el paciente experimente
cierto grado de necrosis
celular incluso en las
formas ms leves.

FISIOPATOLOGA

Las secuelas del

evento agudo
dependen sobre
todo de la masa y
del tipo de tejido
cardaco
infartado.

DISFUNCIN MIOCARDICA

El tejido isqumico (pero no

infartado) presenta un trastorno
de la contractilidad que deja
segmentos hipocinticos o
acinticos; estos segmentos
pueden expandirse o protruir
durante la sstole

Cuando la disminucin del gasto

cardaco y la insuficiencia
cardaca persisten, el cuadro se
denomina miocardiopata
isqumica

DISFUNCIN MIOCARDICA

La isquemia con
compromiso del
msculo papilar
puede ocasionar
insuficiencia mitral.

INFARTO DEL
MIOCARDIO
Es la necrosis miocrdica secundaria a la
reduccin sbita del flujo sanguneo
coronario hacia un rea del miocardio.
El tejido infartado
desarrolla una disfuncin
permanente, aunque
existe una zona
adyacente al tejido
infartado con isquemia
potencialmente
reversible.

DISFUNCIN ELECTRICA

Las clulas isqumicas y

necrticas son incapaces
de desarrollar actividad
elctrica normal, lo que
produce diversos
cambios en el ECG
(sobre todo en el
segmento ST), arritmias
y trastornos de la
conduccin cardaca.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Asintomtico
sncope

*Dolor opresivo
(Tpico)

DIAGNSTICO

INICIAL

EC
G

POSTER
IOR

Troponi
nas

ENZI
MAS

CPK
CPK-MB