Implantes

Auditivos
Flga. Rose Fromin

Contenidos
Implante Coclear
Implantes de Odo Medio
Implantes Hbridos
Implante de Tronco Cerebral

Implantes
Cocleares

Implante Coclear
Dispositivo que entrega
estimulacin elctrica
Tratamiento de Hipoacusias Sensoriales
principalmente, en pacientes mayores de 1 ao
(FDA)
Requiere de implementacin previa con
audfono(s)
Partes internas:
- Implante
- Gua de electrodos
Partes externas:
- Procesador

Cmo funciona?

https://www.youtube.com/watch?v=lQOENMOsD4

Implante coclear

Utiliza la capacidad neuronal de responder a un

estmulo elctrico generando un potencial de
accin
Posibilita la estimulacin tonotpica de las
poblaciones neuronales
Aprovecha la capacidad de conduccin del nervio
auditivo
Usa estrategias de codificacin y de estimulacin

Candidatos
Nios entre 12 a 24 meses:
- HSN profunda bilateral >90dB en zona de la palabra
Nios +de 24m y Adultos:
- HSN severa y profunda en zona de la palabra
Implementacin previa de audfonos con pobre o nulo
beneficio*
Sin contraindicaciones mdicas
Estos criterios han evolucionado en pases ms
desarrollados.

La ciruga
Procedimiento de larga duracin.
Durante la ciruga el fonoaudilogo realiza:
Telemetra de Impedancias: Evala las caractersticas fsicas
donde se ubica la gua de electrodos.
Telemetra de Respuesta Neural: Evala la respuesta del nervio
frente a la estimulacin con distintos niveles de corriente.
Busca el umbral NRT

Despus de la
ciruga

Despus de la ciruga debe transcurrir un mes para el

Encendido/Activacin del dispositivo.
En la activacin se entrega el procesador de sonidos que se
sincroniza la parte interna del implante
Se programa un mapa de calibracin inicial
El paciente debe asistir a calibraciones

El tratamiento estar incompleto si no se acompaa de

Re/Habilitacin auditiva.
En pacientes pre-locutivos, la edad auditiva comenzar en el
momento en el que es activado el dispositivo.

Calibracin
Mapas
Umbrales
- T: Donde comienza a
escuchar
- C: Umbral de mximo
confort
- Rango dinmico
elctrico (IDR)

Calibracin
Estrategias de Estimulacin
- Velocidad (Pulsos por seg.)
- Forma (secuencial, simultnea)
- Distribucin de electrodos
Estrategias de preprocesamiento
- Uso de micrfonos, sensibilidad
Configuracin de alertas (luces, sonidos)
Carga de programas

Nuevas Tecnologas
en IC
Implantes menos rgidos (menos traumticos)
Rondo (Med-EL): procesador integrado en la antena
Neptune (AB): Procesador de cuerpo sumergible.
Nada (AB): Conectividad, aquacase
Nucleus 6 (Cochlear) con accesorio sumergible

Implantes de
Odo Medio

Implante de Odo
Medio

https://www.youtube.com/watch?
v=F_VFwO2dco0

Implantes de Odo
Medio
Se van a utilizar cuando el
mecanismo que falla se
encuentra dentro del odo medio
Distintos criterios de seleccin
Percutneos / Transcutneos

Tipos de implante
O.M
Percutneos
- Ej: BAHA

Utiliza vibracin natural del crneo

Ciruga slo despus de los 5 aos.
Antes de eso con cintillo o soft band.
Requiere de limpieza diaria

Candidatos
Malformaciones congnitas de OE/OM
OMC activa que no permite el uso de
audfono convencional
Hipoacusia conductiva unilateral
Hipoacusia conductiva bilateral por
enfermedad de la cadena osicular
Hipoacusia sensorioneural unilateral*

Tipos de implante
O.M
Transcutneos
Ej: Vibrant
Soundbridge

Funciona imitando la amplificacin que

producen
las estructuras del O.M (amplif.
mecnica)
Debe calibrarse con software
Mayor ganancia en frecuencias agudas

Candidatos
Hp Conductivas o mixtas (No sirve en Agenesias)
HSN leve a moderada
Discr. Palabra > a 50% a 65 dB
Paciente debe haber usado audfono x3m (4 hrs. diarias al menos)
El odo implantado siempre debe ser peor o igual que el otro.
Otitis externas
Exostosis
No servir en Hp. retrococleares
Condiciones anatmicas del OM normales

Implantes
Hbridos
(EAS)

Implantes Hbridos

https://www.youtube.com/watch?v=zi042N_toTg

Implantes Hbridos
EAS
Estimulacin electroacstica
Combina:
- Estimulacin acstica (Audfonos) Graves
- Estimulacin elctrica (Implante) Agudas
Basados en la tonotopa coclear y la audicin
residual .
(gua de electrodos ms corta: inicio de la cclea)
Reduce el riesgo de daar zonas cocleares en la
insercin de los electrodos.

Candidatos
Pacientes con Hipoacusia parcial
- HSN leve a moderada en bajas frecuencias
- HSN profunda en altas frecuencias
No servir en hipoacusias severas a profundas
(perfiles planos)
Su principal ventaja es que amplifican por sobre los
6000Hz

Implantes de
Tronco Cerebral
Auditivo (ABI)

Implante de Tronco
Cerebral Auditivo

https://www.youtube.com/watch?v=kqUS4NQudss

Implantes de Tronco
Cerebral Auditivo
Solucin probada
para pacientes con
Hp Neural en los
cuales no
corresponde el IC por
indemnidad coclear.
LLega directamente
al tronco auditivo
Ciruga muy compleja

Implante de Tronco
Cerebral Auditivo
Estimulacin del ncleo coclear
ventral
Relaciones espaciales muy prximas
a otros centros cercanos como por ej.
los centros de la respiracin.
Por su riesgo quirrgico requiere de
mayor monitoreo.
Entrega sensaciones auditivas.
Requerir LLF
Poco conocido en Chile

Candidatos
Neurofibromatosis tipo II (Tu. en nervios
craneales HSN)
Neurinoma
Pacientes con hipoacusia retrococlear
bilateral (entre nervio y ncleos cocleares)
Pacientes tendrn muy baja
discriminacin de la palabra

Fin