AO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICCO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CLOSTRIDIUM
TETANIS
DOCENTE: DR.
WILDER
SANDOVAL DIAZ
INTEGRANTES:
GUEVARA HUAMANI
CLAUDIA ALEJANDRA
GUIZADO TELLO
CATHERINE LISBETH
GUTIERREZ BRAEZ
WENDY
HIDALGO CORRO

CONCEPTO

Es una bacteria gram positivaformadora deesporas y

son anaerobios estrictos ,es el agente etiolgico del
ttano.

Encontrada en la naturaleza en forma de esporas en el

suelo o como parsito en el tracto gastrointestinal de
animales, es causante de infecciones muy graves en los
humanos, y provoca la enfermedad del ttanos.
Este genero pertenece a la familia Bacillaceae.

ORIGEN HISTORICO

1884: Arthur Nicolaier aisl la toxina del ttanos a

partir de bacterias anaerobias del suelo.

1889: Shibasaburo Kitasato aisl el Clostridium tetani

a partir de una vctima humana de ttanos. Fue la
primera persona que logr un cultivo puro de este
clostridio.

1890: trabajando independientemente, Knut Faber y

Briegel y Frankel descubrieron la toxina tetnica.

1925: Gaston Ramon fue el primero que desarroll

una vacuna antitetnica, modificando la toxina con
formol. La ensay en animales, trabajando con P.
Descombey, y en seres humanos, en colaboracin con
Ch. Zoeller.

CARACTERSTICAS GENERALES

Bacilo Gram positivos

Anaerobio estricto*
Solas en parejas o cadenas
mviles
Flagelos peritricos
No producen capsula, fimbrias
,ni pilis.
Producen esporas redondas en
posicin terminales
-colonias
-5mm.de dimetro
-Brillantes
-Translucidas
-Borde irregular rizoide

PATOGENIA
ESPORO

HERIDA
CUTNEA( pue
rta de entrada
)

GERMINACIN
( tejidos del
husped )

MEDULA
ESPINAL
(tetanospasmi
na)

VIA NEURAL
(intraaxonal )

TOXINA

SNC

VA HUMORAL
(sangre y linfa )

Sntomas y signos

Espasmos musculares involuntarios y

dolor.
Arritmias cardiacas
Hipotensin arterial
diaforesis
Risa sardnica
Rigidez abdominal y distal
Deshidratacin

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Perodo
de incubacin: Se considera

perodo de incubacin al lapso transcurrido

entre la herida y la aparicin de los
primeros signos clnicos: insomnio, trismo
y raquialgia.

Perodo de invasin: dura de 24 a 48

horas. El trismo, que suele aparecer en
este perodo, es lo que evoca con
seguridad el diagnstico de ttanos.
Perodo de estado: Como consecuencia el
enfermo adopta una posicin arqueada,
opisttonos.
Periodo de convalecencia: despus de
pasado el perodo de estado el paciente
suele entrar en esta fase que suele durar
alrededor de 40 a 50 das.

FORMAS CLINICAS
Se toman cuatro parmetros para su
clasificacin:
Segn su gravedad
Grado 1 o subagudo: El perodo de
incubacin es de 12 o ms das.
Grado 2 o agudo: El perodo de
incubacin es de 6 a 11 das.
Grado 3 o sobreagudo: El perodo de
incubacin es breve, menos de 5
das, y la generalizacin, rpida se
completa antes de las 24 horas.

Segn la edad del paciente:

Ttanos del adulto:
corresponde a las distintas
formas ya descriptas.
Ttanos neonatorum. Se
debe a la infeccin de la
herida umbilical, o de
cualquier otra, producida en
el feto durante o
inmediatamente despus
del parto. farngeo.
Ttanos puerperal. Se
presenta como
consecuencia de un parto o
aborto.

Segn la puerta de entrada:

Ttanos traumtico: Se debe
a heridas, fracturas, balas
esguinces, quemaduras,
heridas, etc.
Ttanos iatrognico: Se debe a
operaciones, inyecciones,
seccin del cordn umbilical,
extracciones dentarias,
abortos, partos.
Ttanos por ulceraciones: Se
debe a la infeccin de lesiones
abiertas crnicamente.

DIAGNOSTICO
El diagnstico de ttanos es
clnico, basado en la exploracin
fsica.
La aparicin de Trismo,
Los exmenes complementarios
Cultivo del sitio de la herida.
Prueba de anticuerpos para el
ttanos.
La inmunizacin ausente o
inadecuada suma un elemento
importante para el diagnstico.

TRATAMIENTO

Globulina antitetnica hiperinmune

humana
O antitoxina equina
F(ab)2 humano por via intratecal
Desbridacion
Lavado energico de la herida
Antimicrobiano
Penicilina
Terapia de sostn

COMPLICACIONES
Las complicaciones ms frecuentes son:

Relacionadas con el aparato cardiovascular

(trastornos hemodinmicos, edema
pulmonar agudo, arritmia cardaca,
tronboembolismo pulmonar e hipertensin
arterial).

Otras importantes son: hipoventilacin,

fracturas seas, aplastamiento de cuerpos
vertebrales, rupturas tendinosas, desgarros
musculares e infecciones nasocomiales.

PREVENCIN

Toxoide tetnico

DPT

a los dos, cuatro y seis

meses

Refuerzos

- Poblacin de riesgo cada 5

aos
- Poblacin general cada 10
aos

PAPEL DE ENFERMERA EN LA
PROFILAXIS Y CUIDADO DE
PACIENTES CON TTANO

Mxima asepsia para poner

inyecciones
Concienciar sobre la vacunacin
Lavado de manos y uso de guantes
Control de constantes y diuresis.

Evitar lceras por decbito

Vigilancia de la Respiracin
Mecnica
Cuidados de la Traqueostoma
Mantener al paciente alimentado
hidratado ,pues este es incapaz de
tomar lquidos por los espasmos
musculares teniendo una vigilancia
estricta de los lquidos y
medicamentos administrados.

Administrar laxantes por la sonda

nasogstrica o bien enemas evacuantes.
Los mas grandes cuidados de enfermera
estn aunados a la proteccin, prevencin
y rehabilitacin del paciente:
Cubrir ventanas
Colocar barandales
Cambios de posicin frecuente
Proteger de los ruidos
La aspiracin de flemas constante al paciente
traqueostomizado
evita complicaciones pulmonares graves

CONCLUSIONES

El ttanos constituye un grave problema de salud pblica

de la mayora de los pases en desarrollo y en particular
en Latinoamrica, en donde a pesar de la disponibilidad
para llevar a cabo los programas de vacunacin, la
enfermedad contina representando una causa
importante de mortalidad. La misma podra evitarse
poniendo nfasis en las medidas profilcticas, como la
vacunacin activa y una correcta higiene obsttrica.
Los encargados de los cuidados de salud deben revisar el
status de vacunacin de todos los pacientes. Una vez
instalado el cuadro clnico y hecho el diagnstico, es
imprescindible un adecuado seguimiento del paciente,
requirindose de su internacin. Puesto que el
tratamiento no puede curar a menudo esta enfermedad,
el mejor acercamiento es su prevencin.

GRAC
IAS