Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
S DE
LA COLUM
NA
VERTEBRA
L
El trau
matis
mo raquim
todas las
edular com
lesiones d
prende a
e tipo trau
afecten a
mtica qu
todas las
e
estructura
vertebral
s de la co
a cualquie
lumna
ra de sus
niveles
INTRODUCCION
La columna
esta
compuesta
por 33
vertebras
CUERPO VERTEBRAL
ARCO VERTEBRAL
APF. ARTICULARES
4.APF. TRANSVERSA
5.APF. ESPINOSA
6. MEDULA
8. PEDCULOS
7. RACES NERVIOSAS 9. LAMINAS
Vrtebra
Disco vertebral
Ligamentos
1.L. SUPRAESPINOSO
2.L. INTERESPINOSO
3.L. INTERTRANSVERSO
4. L. CAPSULARES
5. L. AMARILLO
6. L. LONGITUDINAL POSTERIOR
7. L. LONGITUDINAL ANTERIOR
8. L. ANULAR
ETIOLOGA
Causas de Fracturas de Columna Vertebral
15%
5%
45%
15%
20%
Accidentes de transito
Deportes
Caidas
Otros
Violencia
LOCALIZACIN
0 Aproximadamente el 5% de los pacientes con TEC
ESCALA DE FRANKEL
0 Ante una lesin traumtica de la columna vertebral, luego
(hipoestesia).
C. Funcin motora activa, no compatible con
funcionalidad. Hipoestesia.
D. Funcin motora activa, compatible con
funcionalidad (til). Sensibilidad presente.
E. Funcin motora y sensitiva normales (persisten
slo reflejos anormales y cierto grado de
espasticidad).
MUSCULO
NERVIO
SEGMENTO
Abduccin del
brazo
deltoides
circunflejo
C5
Flexin del
antebrazo
bceps
musculo cutneo
C6
trceps
radial
C7
Flexin digital
Flexores digitales
mediano
C8
Flexin de la cadera
Psoas iliaco
femoral
L1 y L2
Extensin de la
rodilla
cudriceps
femoral
L3
Tibial anterior
peroneo
L4
Dorsiflexin del
dedo gordo
Extensor largo
peroneo
L5
gemelos
tibial
S1 y S2
EXAMEN SENSORIAL
Puntos claves:
C5 sobre deltoides
C6 dedo medio
C7 pulgar
C8 meique
T4 pezn
T8 v apndice xifoides
T10 ombligo
T12 snfisis del pubis
L4 superficie medial de la
pierna
10.L5 espacio entre 1 y 2 dedo
11.S1 borde lateral de pie
12.S3 tuberosidad Isquitica
13.S4 Y 5 regin peri anal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ESCALA DE FRANKEL
ESTABILIDAD DE LA
COLUMNA
0 Columna estable es
Columna cervical:
angulacin
interespinosa mayor de
11 y traslacin del
cuerpo vertebral mayor
de 3,5 mm.
Columna dorsolumbar:
compresin de ms del
50% de la altura de la
columna anterior
y
CRITERIOS
DE
cifosis angular mayor de
INESTABILIDA
25-30
D:
LESIONES TRAUMTICAS DE
LA COLUMNA CERVICAL
0 Se distribuyen en :
0 20% C1 - C2
0 80% C3 - C7
0 Vrtebras ms comprometidas
son C5 - C6
neurolgicas
0 Mortalidad cercana a 10%
Fractura de Jefferson
Fractura de la
apfisis
odontoides
0 El mecanismo de produccin suele
Espondilolistesis
traumtica del
axis
0 Se produce a travs de la pars
interarticularis de C2
0 Las causa ms comn accidentes
automovilstico
0 Mecanismo combinado e hiperextensin
y compresin axial que produce una
fractura a nivel de los pedculos
0 Puede haber un desplazamiento del
cuerpo de C3
LESIONES TRAUMTICAS
CERVICALES
0 Todas estas fracturas deben
LESIONES TRAUMTICAS
DE LA COLUMNA
TORCICA Y LUMBAR
Se utiliza la clasificacin de Francis Denis para
subdividir la unidad funcional raqudea en tres
partes:
FX POR COMPRESIN O
ACUAMIENTO
0 Columna anterior est
FX POR COMPRESIN O
ACUAMIENTO
TC: Fractura por compresin de
L3.
FX POR ESTALLIDO O
COMPRESIN DEL EJE
AXIAL
Afectan a la columna anterior y columna media
Puede producir un dao neurolgico por compresin
que casi siempre es incompleta
Se asocian a lesiones neurolgicas en el 50% de los
casos
En la Rx AP aumento de la distancia interpedicular,
y en la lateral, invasin del canal medular por
fragmentos de la mitad posterior del cuerpo vertebral
Tto. Qx en fracturas con dficit neurolgico, cifosis
angular mayor de 25 o una ocupacin del canal de
ms del 50%
FX POR ESTALLIDO O
COMPRESIN DEL EJE AXIAL
FX POR FLEXIN-DISTRACCIN
(LESIN DE CHANCE)
FX POR FLEXIN-DISTRACCIN
(LESIN DE CHANCE)
Reconstrucciones TC sagital y
3D:deformidad de la placa
superior (flecha azul) asociada
con fractura lineal por el proceso
espinoso y pedculos (flecha
verde).
RM:seal aumentada en el
cuerpo vertebral (flecha azul) y
disrupcin de los ligamentos
flavum (flecha roja),
interespinoso (flecha verde), y
supraespinoso (flecha lila).
TC: Lesin del lbulo heptico
derecho.
FRACTURAS-LUXACIONES
0 Lesin de las tres columnas
0 Por flexin-rotacin, cizallamiento o flexin-
distraccin
0 Inestables
0 Alta probabilidad de dao neurolgico grave
0 Se puede ver fcilmente en radiografas
0 RM para casos de dao neurolgico incompleto
0 El tratamiento es siempre quirrgico. TC para
planificacin
FRACTURAS-LUXACIONES
0 4 tipos:
0 A. Flexin-rotacin: Interrupcin de las columnas media y posterior, la
FRACTURAS-LUXACIONES
Varn de 27 aos que sufri acc. de moto Fractura-luxacin de tipo
flexin-rotacin a nivel T12-L1.
Rx L: Acuamiento
anterior L1 con ligero
desplazamiento ant de
T12.
RM sagital potenciada
en T2: Rotura de la
columna post y
compresin del saco
u
s
r
o
p
s
!
a
i
n
c
o
i
a
r
c
n
G
e
at