DEPRESION Y CANCER

UNA APRECIACION
PSICONEUROENDOCRINOINMUNOLOGICA DE LOS
CUADROS DEPRESIVOS EN PACIENTES CON CANCER

Rivera Garca,
Luz

Divisin cartesiana

Psicologa VS Biologa

Psicolgicos y
ambientales

Cerebro y el
genoma

HOY.

PSIQUIS
S.N.C.

S.I.

I.L- NT-NPH

S.E.

HALLASGOS.
Evidencias
neurobiolgicas

Cncer

Los experimentos del condicionamiento clsico, que pueden

suprimir como mejorar las respuestas del S.I, sugiere la
intervencin del psiquismo.

Lneas de
evidencias e
investigacin

Enfermedad Neoplsica

El problema del cncer lo podemos abordar desde la pregunta de

Su causalidad.
Elementos Psicosociolgicos, Inmunolgicos, hormonales
del S.N.C y organogneticos , todos ellos interactuando
en mayor medida.

Si abordamos el tema de la enfermedad neoplsica una vez

instalado.
Trastorno
de
adaptacin
Depresin
mayor

Recursos
psicolgicos

Factores
estresogeno

Como ve la
enfermedad
Red de apoyo
social

Desarrollo feliz
Buen soporte
psquicos

winnicott

Experiencias
traumticas,
Situaciones de
abandono ambiental

Experiencias
de angustia de
tipo arcaico

Alcabar Caballe
Reaccin y respuestas de
los pacientes que
padecen de cncer en
funcin de lo que
significa la cognicin de
indefensin.

FIGURA
2
A

Bajo nivel de
resistenciadefensa

nivel moderado
de alarmaresistenciadefensa

alto nivel de
alarmaresistenciadefensa

no hay precisin
del punto de
claudicacin

Cercana al
fracaso

El punto de
claudicacin es
patente

La cada de la
curva es brusca

hay precisin del

punto de
claudicacin

La cada de la
curva es mas
brusca

Trastorno de adaptacin y
depresin

Investigaciones
Sobre
comorbilidad y
trastornos
psiquitricos

Derogatis
publicado en
Jama(1983)

Hospital maria
curie

200 pacientes
con cncer

117 pacientes
con cncer

41% categora
diagnostica del
DSM III

2/3 trastorno
de adaptacin

56% sma.
angustia

16%
agresividad
44.5%
insomnio

14%
ansiedad

En total el 94.2% presentaban

trastornos emocionales.
63% apoyo psicolgico
sin ser medicado

29% apoyo psicolgico

y medicacin

incidencia
Es tres veces mayor
que en la poblacin
general.

Dos veces mayor en la

poblacin que sufre
cualquier enfermedad

Incidencia
de
depresin
en
pacientes
con cncer

Algunos
autores
La incidencia
depresin en
paciente con cncer
es 13%

Univ. Bispebjerg
copenhagen(1994)
Escala de
Hamilton,
Incidencia del
40%

Univ. Ferrara
Italia(1989)
Escala de
Hamilton,
Incidencia del
38.26%

Hospital de oncologa Mara Curie

servicio de psicopatologa y salud
mental(1996)

Pacientes con cncer

en el primer periodo
de su tratamiento se
les administro la
escala de Hamilton

Es importante un
equipo
interdisciplinario.

Aspectos
Psiconeuroendocrinoinmunologico
estudios entre
depresin y
depresin
inmunitaria
Investigaciones
utilizando el test de
supresin de la
dexametasona(TSD)

(Anesi y col 1992)Cambios funcionales en

los linfocitos t
(Albrecht 1985)no hallan
diferencias.
(Kronfol,1989)incremento en recuento de
neutrofilos
(Evans y col 1989) disminucin de
cantidad y actividad de NK
Aprox. El 45% de las variaciones en al
proliferacin linfocitaria puede
explicarse por una desrregulacin del

DEPRESIO
N

Baja
actividad
neutrfila
.

ESTRS
PSICOLOGIC
O

Supresin de
mitogenseis de
clulas t.
Disminucin de NK
Y CD8.
Dism. De actividad
de NK.

Baja
actividad
de NK

Supresin de la
funcin inmune
pone en riesgo
para contraer
cncer

Reduc. En la
formacin de
anticuerpos.

El S.I juega un
papel importante
en la regulacin
crecimiento del
tumor

El estrs
psicolgico
influiran en el
crecimiento del
tumor

Que se
podra
hacer para
mejorar?

Reduccin del
estrs ----una
mejora en la
enfermedad.

Intervenciones
orientadas a dar
apoyo
Soporte social ,
mayor actividad de
NK

Mac Gree y Col encontraron pequea significativa

diferencia entre depresin y desarrollo posterior
de cncer.

GRACIAS!!