Abscesos y escaras

infectadas

Abcesos
Son colecciones de pus dentro de la piel y
tejidos ms profundos.
Formada por restos de leucocitos degradados,
bacterias, tejido necrtico y exudado inflamatorio,
y rodeada de una zona de tejido inflamatorio,
fibrina y tejido de granulacin

Manifestaciones
Se manifiestan como ndulos
dolorosos, blandos,
fluctuantes y eritematosos.
El drenaje espontneo puede
ocurrir y adenopata regional
puede ser observada. Fiebre,
escalofros y la toxicidad
sistmica son inusuales.

Tratamiento
El objetivo es la curacin de la infeccin.
Drenar el absceso para limpiar el rea afectada y controlar la
infeccin.
Antibiticos para controlar la infeccin:
El germen ms frecuentemente implicado esStaphylococcus
aureus, tambin el streptococcus pyogenes, arara vez anaerobios.
Cefalexina 250 mg VO c/6 horas por 7 das
Dicloxacilina 250 mg VO c/6 horas por 7 das

Drenaje de absceso
1. Preparacin del campo
quirrgico.
2. Infiltracin con
lidocana al 1% en el
permetro del absceso
a 1 cm de distancia
del borde eritematoso.
3. Incisin del absceso a
lo largo de su mayor
dimetro.

4. Ruptura de los
tabicamientos con una
pinza hemosttica
curva.

5. Irrigacin de la cavidad con

solucin salina.
6. Empaquetado de la cavidad
con gasa yodoformada y
colocacin de un apsito.
7. Control en 48 horas y
extraccin de la gasa.

Escaras
Tambin llamadas
lceras por presin o
de decbito. Se
producen cuando la piel
y el tejido subyacente
resultan daados.
En casos muy graves el
msculo y hueso
tambin pueden
lesionarse.

Datos
Las personas que no pueden mover
la totalidad o parte de su cuerpo
debido a una enfermedad,
parlisis o edad avanzada sufren
a menudo estas lceras por presin.
Del 4 % al10 % de todos los
pacientes hospitalizados
desarrollarn al menos una lcera
por presin
Pacientes ancianos: 70%

Grados de escaras
1er GRADO
Es un tipo de lcera ms superficial. El rea de la piel
afectada aparece descolorida y rojiza en pacientes
blancos y amoratada o azulada en pacientes con la piel
ms oscura. En una lcera por presin de primer grado
la piel permanece intacta, pero puede doler, picar y
resultar o bien tibia y mullida o bien dura al tacto.
2do GRADO
La arte de la superficie externa de la piel (la epidermis)
o la parte ms interna de la piel (dermis) resulta
daada, lo que provoca una prdida de tejido cutneo.
La lcera se presenta como una herida abierta o una
ampolla.

Grados de escaras
3er GRADO
La prdida de piel se produce en todo el grosor de la
misma y el tejido subyacente tambin resulta
daado. Los msculos y el hueso no presentan daos.
La lcera tiene el aspecto de una herida profunda con
forma de hueco.
4to GRADO
Es la lcera ms grave. La piel est gravemente
daada y el tejido contiguo sufre necrosis. El msculo
subyacente, o el hueso, pueden resultar asimismo
daados.
Los pacientes con escaras de cuarto grado tienen un
alto riesgo de desarrollar infecciones graves.

Prevencin
Girar a la persona que est en la cama (c/ 2 horas)
Supervisar con regularidad las zonas ms propensas a la
aparicin de escaras: zona lumbar, sacro, codos, hombros, parte
posterior de la cabeza, rodillas, tobillos, talones.
Colocar cojines bajo estas zonas para reducir la presin.
Mantener la piel limpia y seca.
Cambiar la ropa de cama frecuentemente.
Uso de ropa adecuada, ni demasiado floja ni excesivamente
ajustada.
Hidratacin y dieta adecuada

Tratamiento
a) Sistmico:
Nutricin calrico proteica
adecuada.
Aporte vitamina C, Zinc.
Uso de Antibiticos por va
sistmica : SOLO indicado en
casos de bacteremia y/o sepsis,
celulitis u osteomielitis (los
grmenes ms frecuentes:
bacilos gram (-), enterococo y
polimicrobiano)

Tratamiento
Medidas locales:
Indicacin de antibiticos tpicos y
antispticos es controvertido.
Los antispticos locales como la
sulfadiazina de plata obtuvo
mejores resultados que la povidona
yodada en disminuir los recuentos
bacterianos en las lesiones, pero no
superior al suero fisiolgico.
NO se recomienda la aplicacin tpica
de povidona ya que disminuye la
posibilidad de cicatrizacin por poseer
un efecto txico sobre los fibroblastos.

Tratamiento
Eliminar el tejido necrtico (Debridacin):
Promueve la cicatrizacin y previene la
infeccin.
Cuando est cubierta por una escara dura, se
sugiere una evaluacin para un debridamiento
quirrgico.
Uso de apsitos especializados: poliuretano
(Tegaderm) o de hidrocoloide (Duoderm):
facilitan la cicatrizacin cuando se aplican sobre
lceras superficiales limpias y sin tejido necrtico.
Acumulan lquido seroso sobre la herida y permite la
inmigracin de clulas epiteliales.
No tienen utilidad sobre lceras profundas.