MIOMATOSIS UTERINA

INTEGRANTES:
CONTRERAS CONTRERAS, TERESA.
PALACIOS VELEZMORO, JOSELYNE.
PLASENCIA VENEGAS, PIERINA.
DOCENTE:

ENF. MOYA VEGA,

VICTORIA.
TRUJILLO PER
2016

ACTITUDES
ACTITUDES

CAPACIDADE
CAPACIDADE
S
S

QUE APRENDEREMOS EN ESTA SESIN ?

Explica

la definicin miomatosis uterina.

Analiza y explica etiologa y factores riesgo miomatosis

uterina.

Explica la fisiopatologa de la miomatosis uterina, previa

revisin de la anatoma y fisiologa del tero.

Sustenta las manifestaciones clnicas de la miomatosis

uterina.

Explica el tratamiento de la miomatosis uterina.

Elabora y sustenta los diagnsticos y cuidados de

enfermera.

Demuestra motivacin e inters en el

desarrollo de la sesin de aprendizaje
enseanza.
Demuestra respeto por la participacin de los
integrantes de grupo y al aula.
Participa con iniciativa y demuestra
libertad para aportar ideas.

ESTRUCTURA ANATOMICA DEL UTERO

EL
EL TERO
TERO O
O
MATRIZ
MATRIZ
un rgano hueco
que se
encuentra en
la pelvis de la
mujer
PO
R
delante
del

recto y por
detrs de la
vejiga de la
orina.

es

De aspecto piriforme.
Mide unos 7,5cm de
largo y 5cm de ancho
Pesa aprox.40g

La pared del tero presenta a

la seccin tres capas de
clulas que son de fuera a
dentro:

CAPAS :

Endometrio,
Endometrio, que
que es
es una
una capa
capa
mucosa
mucosa especializada
especializada que
que se
se
renueva en
en cada
cada ciclo
ciclo menstrua
menstrua
renueva
bajo
bajo la
la influencia
influencia hormonal
hormonal de
de la
la
progesterona.
progesterona.

.. *Miometrio,
*Miometrio, formado
formado por
por
tejido
tejido muscular
muscular liso.
liso.

Perimetrio,
Perimetrio, Es
Es la
la mas
mas extensa
extensa
de
de las
las capas
capas del
del tero,
tero,
formada
formada por
por tejido
tejido conjuntivo
conjuntivo
seroso
seroso

MIOMATOSIS
UTERINA

ENFERMERIA EN SALUD DE LA

MIOMATOSIS UTERINA
La palabra mioma deriva de:
mio (msculo) y oma (bola o
tumor)
Es
Es la
la causa
causa mas
mas comn
comn de
de
tumores
plvicos
en
tumores
plvicos
en
mujeres
mujeres y
y ocurre
ocurre en
en 20
20 a
a
40%
40% de
de mujeres
mujeres en
en edad
edad
reproductiva.
reproductiva.
Es
Es un
un tumor
tumor benigno
benigno compuesto
compuesto por
por
fibras
fibras musculares
musculares lisas
lisas y
y elementos
elementos
conectivos
conectivos fibrosos.
fibrosos.
Estn
Estn compuestos
compuestos por
por grandes
grandes cantidades
cantidades de
de matriz
matriz extracelular
extracelular
(colgeno,
(colgeno, fibronectina
fibronectina y
y proteoglicano).
proteoglicano). El
El colgeno
colgeno tipo
tipo II Y
Y II
II
estn
estn presentes
presentes en
en cantidades
cantidades abundantes,
abundantes, pero
pero las
las fibras
fibras de
de
colgeno
colgeno se
se forman
forman de
de manera
manera irregular
irregular y
y desordenada.
desordenada.

su

MIOMAS
UTERINOS
Definici
n

Segn
William N.
Spellacy

Tumores
benignos
que se
encuentran
con gran
frecuencia
en el tero.

J. Robert
Willson
Se encuentran en el tero de 30 a
50% de todas las mujeres mayores
de 30 aos.

Manuel
Escalante

Ralph C.
Banson
Miomatosis es el tumor ms comn del
aparato genital femenino. Es un tumor
miometrial, benigno, esferoide, de color
rosado y de consistencia firme; est
constituido por msculo liso y tejido
conjuntivo.
La miomatosis uterina es la aparicin de
miomas o fibromas en el tero de la mujer,
los cuales son tumores benignos que se
clasifican por su localizacin. Son el tumor
plvico mas comn.

EN CONCLUSIN
Son los tumores benignos (no
cancerosos) ms comunes del tracto
genital femenino.
Tambin son conocidos como fibromas,
fibromiomas o leiomiomas. Se
desarrollan en la pared muscular del
tero.
Aunque no siempre produzcan sntomas,
su tamao y localizacin pueden
causarproblemasen algunas mujeres,
como por ejemplo gran sangrado

EPIDEMIOLOGA
Es causa de aproximadamente el 10% de los
problemas ginecolgicos. Esta neoplasia suele
presentarse algo ms frecuentemente en las
nulparas y en las mujeres de piel oscura.
Los miomas uterinos son comunes. Una de cada 5
mujeres puede tener miomas durante sus aos de
fertilidad (el tiempo despus de comenzar la
menstruacin por primera vez y antes de la
menopausia). La mitad de las mujeres tiene
miomas hacia los 50 aos.

EPIDEMIOLOGA
Los miomas son infrecuentes en mujeres menores de 20
aos y son ms comunes en mujeres de raza negra que
en mujeres de raza blanca.

Una de cada tres mujeres con edades comprendidas

entre los 35 - 55 aos tiene un mioma.

Los
Los miomas
miomas pueden
pueden ser
ser asintomticos,
asintomticos, por
por lo
lo que
que no
no se
se
tiene
tiene certeza
certeza de
de su
su incidencia
incidencia real,
real, pero
pero se
se estima
estima que
que
los
los presenta
presenta una
una de
de cada
cada cuatro
cuatro mujeres
mujeres en
en edad
edad
reproductiva,
reproductiva, llegando
llegando a
a afectar
afectar al
al 20-40%
20-40% de
de las
las
mujeres
mujeres mayores
mayores de
de 30
30 aos.
aos.

ETIOLOGA
ESTUDIOS
BIOLGICOS:

Los miomas se inician a

partir de una clula
muscular nica.
La mejor evidencia es el
hecho de que las clulas
miomtricas
uterinas
normales producen una de
dos isoenzimas de la
deshidrogenasa
de
glucosa-6-fosfato.

Y que en este tumor todas las clulas son del

mismo tipo gentico.

ESTUDIOS
EPIDEMIOLGICOS:

esteroides ovricos

Los miomas crecen y presentan

regulan su
Los estrgenos.
Progesterona.

sntomas en
los aos
reproductivo
s de una
mujer.

Algunos factores
de crecimiento
peptdicos.

incluyendo el factor drmico de crecimiento.

ETIOLOGA:

FISIOPATOLOGA
El tamao y nmero de
miomas es variable.

Un excesivo crecimiento
puede aumentar el tamao
del tero.

La mayora aparece en el
cuerpo uterino o bien en el
crvix.
Rodeados por
una
Dentro del miometrio

Los miomas son redondos o

ligeramente lobulados y
pueden estar

Hacia las superficies Seudocapsula de

Tejido areolar.

Su origen

se producen a
partir de restos

no se conoce completamente
O

embrionarios en
el miomtrio

de la musculatura
de los vasos
intramurales

partir

las propias
fibras
miometriales.
De

Estn constituidos por bandas de

tejido muscular liso
separadas por diferentes
cantidades
conectivo, arremolinadas
de

MICROSCPICAMENT
E

MACROSCPICAMEN
TE

que al cambiar de direccin se

observan tanto en secciones
longitudinales como trasversales.

Formaciones
esfricas.
Formaciones
ovaladas.
Crecimiento expansivo (uni y
multilobulares)
Volumen
variable.
Duracin
elstica.

PATOLOGA

Es raro que se
desarrolle un
solo mioma en
el tero;
habitualmente
existen muchos

Algunos tumores pueden

alcanzar gran tamao,
existen informes de algunos
cuyo peso ha sobrepasado
los 45 kg.

A medida que se multiplican y

expanden las clulas anormales del
mioma, ste adquiere el aspecto
macroscpico de un tumor compacto
de clulas en remolino de color
blanco que genera una
pseudocpsula por su expansin
dentro del miometrio.

A la seccin, un mioma tpico en desarrollo exhibe

un aspecto en remolino por la disposicin de los
haces musculares y fibrosos.
El mioma muestra clulas de msculo liso con
apariencia
morfolgicamente
regularmente
fusiforme y casi siempre se identifican unas
cuantas mitosis.

a partir de los

El riego
sanguneo

llega

a travs de la
seudocpsula

se vuelve inadecuada al crecer el tumor

vasos en la pared uterina

con
frecuenci
a

resultado

los cambios
degenerativos
Degeneracin
Qustica
Calcificaciones

Degeneracin
Adiposa

Muy
raro

Necrosis

Degeneraci
n Hialina

Degeneraci
n
Sarcomatosa
.
Degeneraci
n Roja o
Carnosa .

CLASIFICACIN

Por su localizacin, los

miomas se dividen en
cuatro tipos:

SUBSEROSOS:
SUBSEROSOS:
Mioma
Mioma situado
situado bajo
bajo la
la
capa
capa serosa
serosa (45%).
(45%).

INTRAMURALES
INTRAMURALES ::
Mioma
Mioma inverso
inverso en
en el
el
espesor
espesor del
del tejido
tejido
muscular
muscular de
de la
la pared
pared
uterina
uterina (50%)
(50%)

Protruyen hacia cavidad

abdominal.
Pueden ser pediculados.
Adheridos al epipln, intestino y
otras estructuras adyacentes.
Poco sintomticos.

Localizado en el miometrio.
No distorsionan la cavidad en
gran medida.
Pueden ser el origen de los
submucosos

 Constituyen
SUBMUCOSOS:
SUBMUCOSOS:
Mioma
Mioma situado
situado bajo
bajo
del
del endometrio
endometrio (5%)
(5%)

PEDICULADOS:
PEDICULADOS:
Miomas
Miomas que
que al
al
principio
principio crecen
crecen como
como
subserosos.
subserosos.

las

lesiones

ms

sintomticas.
Se originan en la pared miometrial.
Pueden desarrollar pedculos e
incluso prolapsos a travs del orificio
cervical.

Cuando la totalidad del

mioma
es
independiente del tero
y solo un pedculo
delgado les sirve de

SIGNOS
Y
SNTOM
AS

Los sntomas varan de acuerdo a su

ubicacin, tamao y cantidad de
miomas presentes.

Dolor durante las

relaciones
sexuales.

Sangrado
mensual
irregular.
Dolor en la pelvis
(presin o
pesadez)
Presin en la vejiga,
lo que produce una
necesidad constante
de orinar.

Presin en los intestinos,

lo que origina
estreimiento, gases e
hinchazn.

FACTORES
RIESGO

DE

Embaraz
o.

Etnicidad.

Obesidad
.
Edad y
paridad.
Dieta.

Historia familiar.
Terapia de reemplazo
hormonal.

SIGNOS
SNTOMAS:
Dolor
en la parte de atrs de las

Y
Sensacin de presin o de
distensin en la parte
inferior del abdomen.

piernas debido a que los miomas

presionan los nervios.

Calambres
plvicos o
dolorcon los
perodos.

Dolor en la
parte baja de
la espalda.

Dolor repentinoe
intensodebido a un mioma
pediculado o al paso de
cogulos por el cuello del

Aumento de la
frecuencia
urinaria.

Sangrado menstrual
abundante, a veces con
el paso de cogulos de
sangre.

DIAGNSTICO:
El diagnstico de los miomas uterinos se
basa en la historia clnica, las exploraciones
fsicas, y en pruebas de imagen.

Historia Clnica:
La paciente puede presentar hemorragias,
alteraciones menstruales, as como episodios
dolorosos. Ocasionalmente, tambin pueden
aparecer trastornos del trnsito intestinal o de
la miccin.

 Exploracin
Fsica:

Es posible detectar los

primeros indicios de la
presencia de fibromas
durante un examen
plvico rutinario.

Con la exploracin se puede detectar el tamao,

la forma y la consistencia del tero, y la presencia
de uno o ms miomas, aunque en mujeres
obesas, o que no se relajan suficientemente,
estas exploraciones pueden resultar difciles de
valorar.

 Pruebas de
Imgenes:
Laecografa.

La Radiografa.
Lahisteroscopa.

Algunos de estos
exmenes se usan
para dar
seguimiento al
crecimiento de los
fibromas con el
tiempo.

Lahisterosalpingografa
Laecohisterografa.
Laparascopia.
Tomografa computarizada
plvica y abdominal.
Resonancia magntica nuclear.
Es la tcnica de imagen ms precisa para la deteccin y
localizacin de los miomas uterinos y permite visualizar
tumores muy pequeos.

RADIOGRAFA

TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA

ECOGRAF
A

RESONANCIA
MAGNTICA

TRATAMIENTO:
Los
medicamentos
antiinflamatorios
no
esteroidales (AINES), como el ibuprofeno,
diclofenaco, nimesulida, naproxeno y otros
similares, suele ser necesarios cuando las
mujeres presentan clicos o dolor con la
menstruacin para controlar el dolor.
TERAPIA CON
MEDICAMENTOS

Los anticonceptivos orales(ACO) se usan

para ayudar a controlar los perodos
menstruales
abundantes
y
detener
parcialmente el crecimiento de los miomas
uterinos.

CIRUGA:
MIOMECTOMIA:

Extraccin quirrgica de fibromas

sin extirpar el tero.
Eleccin en pacientes que desean
fecundidad
futura
o
desean
conservar el tero
Recurrencia 15-30 %

HISTERECTOMA:

Es la extraccin del tero.

Mxima eficacia para mejorar
los sntomas vinculados con los
miomas.
Evita las recurrencias, en
pacientes
sin
deseo
de

EMBOLIZACIN DE LAS
ARTERIAS UTERINAS
Se bloquean los
vasos
sanguneos que
van al tero,
por lo que se
detiene el flujo
de sangre que
permite el
crecimiento de
fibromas.

Complicaciones:
Sangrado anormal y severo.
Abortos en el segundo trimestre.
Dificultad en el mecanismo del parto.
Presentaciones distcicas, distocias dinmicas.
Distocias por tumor previo.
Infertilidad.
Amenazas de aborto, aborto espontneo.
Prdidas recurrentes del embarazo.
Parto pretrmino, DPP, RPM.

MIOMAS EN EL
EMBARAZO

Entre el 0,5 y
el 4% de los
embarazos
coinciden con
miomas, que
suelen ser
nicos.

Diagnstico:

Se realiza por exploracin fsica y por ecograf

El tero es mayor que
correspondiente
al
tiempo de gestacin.
Mediante la palpacin
de los mismos.
La ecografa: nmero y
tamao de los miomas,
precisar su localizacin
y la evolucin durante
la gestacin.
Resonancia magntica
nuclear.

COMPLICACIONES DURANTE:
G
ES
TA
CI

Es mayor la incidencia de abortos

por las dificultades
que tiene el vulo
fecundado para
implantarse en el
tero.
Incremento de partos
prematuros.
Puede
alterarse
desarrollo fetal.

el

Pueden
producirse
degeneraciones
del
mioma,
as
como
modificarse
la
localizacin de este.

COMPLICACIONES DURANTE:

PA
RT
O

Hemorragias.
Alteraciones en el expulsivo,
si el mioma obstruye el
canal del parto.
Alteraciones
en
la
contractibilidad del tero.
Alteraciones
en
la
presentacin del feto.

EVOLUCIN DURANTE:
P
U
E
R
PE
RI
O

Los

miomas

disminuyen

casi

siempre

sensiblemente

de

tamao, hasta casi desaparecer,

con la involucin del tero tras
el parto. Si esto no sucede as,
habr que valorar la posibilidad
de eliminarlos antes de una
nueva gestacin.

TRATAMIENTO:
La conducta debe
ser expectante,
intervinindose
solo en caso de
fuerza mayor,
siempre de
manera
conservadora, es
decir, de la forma
menos invasiva
posible, para no
afectar a la

DIAGNSTICOS
DE ENFERMERA

I NIVEL:
DX: RIESGO A COMPLICACIONES
GINECOLGICAS R/C INADECUADOS
ESTILOS DE VIDA.
ACCIONES:
Brindar educacin a las mujeres sobre
los factores de riesgo.
Incentivar que se realice cada 1 ao
visita al gineclogo.
Educar sobre los signos y sntomas.
Ensearle si presenta algn sntoma
acudir al establecimiento de salud.

II NIVEL:
DX: ALTERACIN DE LA PERFUSIN
TISULAR PERIFRICA INEFICAZ R/C
NIVELES BAJOS DE HG EN SANGRE S/C
HEMORRAGIA .
ACCIONES:
Control F.V.
Valoracin coloracin de piel y llenado
capilar.
Vigilar el sangrado.
Contar y pesar las toallas sanitarias
Valorar los niveles de HG.
Administracin de sulfato ferroso.

DX: RIESGO A SHOCK HIPOVOLEMICO R/C

GINECORRAGIA EXCESIVA.

ACCIONES:
Control de funciones vitales.
Mantener a la paciente en reposo en
cama.
Verificar la cantidad y las caracteristicas
del sangrado.
Controlar la hemorragia.
Colocar reposicin electrolta.

DX: TRASTORNO DE LA
CORPORAL R/C CAMBIOS
ASPECTO, BAJA AUTOESTIMA

IMAGEN
EN EL

ACCIONES:
Valorar el estado mental y emocional
del paciente.
Anime a la paciente que exprese sus
sentimientos.
Proporcione apoyo emocional.

Dx: ANSIEDAD LEVE R/C

ESTADO

DE SALUD, AMENAZA DE MUERTE.

ACCIONES:
Iniciar medidas de confort: entorno
tranquilo y silencioso, tcnicas de
relajacin.
Utilizar tono de voz
tranquilice al paciente.

pausado

que

Permanecer con el paciente durante

periodos de mxima ansiedad y
ofrzcale su apoyo.
Proporcione explicaciones simples sobre
cuidados
y
procedimientos
para

III NIVEL:
Dx: RIESGO A RECAIDA
DEL TRATAMIENTO.

R/C INCUMPLIMIENTO

ACCIONES:
Explicar al paciente la importancia del
cumplimiento de su tratamiento mdico.
Motivar al paciente y familia a que acuda y
asuma la responsabilidad con el tratamiento y
controles mdicos.
Informar al paciente sobre las complicaciones
en caso de no seguir con el tratamiento.
Conversar con la familia para que apoyen al
paciente y le brinden nimo.

Much
as