COCOS

AEROBIOS
GRAM
POSITIVO

STAFILOCOC
OS
STREPTOCO
COS
ENTEROCOC
OS

GRAM
NEGATIVO

NEISSERIA

BACILOS
AEROBIOS
GRAM
POSITIVO

O2
GRAM
NEGATIVO

O2

O2
BAAR MYCOBACTE
RIAS
ESPORULAD
BACILLUS
OS
NO
ESPORULAD
OS

LYSTERIA
NOCARDIA

ENTEROBACTE
RIAS
COMENSALES
ENTEROBACTE
RIAS
PATGENAS
NO
ENTEROBACTE
RIA

Bacilos gramnegativos no
fermentadores: Pseudomonas,

Escherichia
Proteus
Serratia
klebsiella

Shigella
Salmonell
a
yersinia
Bartonella
Brucella
Helycobacter
Campylobacter
Pseudomona
Haemophilus
Enterobacteriace
ae

BACILOS
ANAEROBIOS

O2
GRAM
NEGATIVO

GRAM
POSITIVO

O2

O2

CLOSTRIDIUM

BACTEROIDES

ACTINOMICES

FUSOBACTERIUM

PROPIONIBACTER
IUM

PORPHYROMONA
S

BORRELIA
ESPIROQUETAS
GRAMNEGATIV
AS

BACTERIAS
ATPICAS
(intracelulares
)

TREPONE
MA
LEPTOSPI
RA

CHLAMYDI
A
MICOPLAS
MA
RICKETTSI
A
UREAPLAS
MA

 - LACTMICOS
Penicilina G sdica cristalina
Penicilina G procanica
Penicilina G Benzatinica
PENICILINA DE
Penicilina V (fenoximetilpenicilina) (CIDO
ESPECTRO REDUCIDO
RESISTENTE: VA ORAL)
- Penicilinasas resistentes
(ISOXAZOLILPENICILINAS)(oxacilina,
cloxacilina, dicloxacilina)
-

PENICILINA DE AMPLIO
- Ampicilina
ESPECTRO
- Amoxicilina
(AMINOPENICILINA)
PENICILINA
ANTIPSEUDOMONA

Carboxipenicilinas (carbenicilina, ticarcilina)

Ureidopenicilina (mezlocilina, azlocilina,
piperacilina)

PENICILINA E
INHIBIDOR DE LA
LACTAMASA

Sulbactam sdica + ampicilina

Amoxicilina + c clavulnico
Piperacilina + tazobactam sdico

CEFALOSPORINAS

1,2,3,4 generacin

MONO LACTMICOS
CARBAPENEMICOS

Aztreonam
Imipenem, Meropenem, Ertopenem, doripenem

PENICILINAS
QU
ES?

Son antibiticos BACTERICIDAS.

Derivan de la sustancia producida por el hongo
penicillum notatum, descubierto por Fleming
(1928)

ESTRUCTURA
QUMICA

Formadas por un NCLEO comn

para las penicilinas: CIDO 6
aminopenicilnico

PARTES:

A: ANILLO
BETALACTMICO:
responsable de la accin
bacteriana
B: ANILLO DE
TIAZOLIDINA:
le da estabilidad al anillo
betalactmico
R: CADENA LATERAL
su modificacin da los

ESCALA CUANTITATIVA DE LAS

PENICILINAS

Unidad (U) de penicilina equivale

a : 0.6 ug de penicilina G
cristalina sdica.
1 mg penicilina
sdica

1667 U

Inhibicin de la biosntesis de
QU
PEPDITOGLUCANO bacteriano. Al actan en las
PBP (proteinas fijadoras de penicilinas)
HACE?

NO HAY UNIN: pierden la

forma (ESFEROPLASTOS)
LISIS RPIDA.
3ra FASE:
transpeptidasa
s

Me
m.
Int.

Enzim
a
PBP

TRANSPEPTIDACI
N: enlaces
cruzados de
peptidoglucano
por ENZIMAS
LLAMADAS : PBP.

2DA FASE:
Formacin de
cadenas lineales
de
peptidoglucano

1ERA FASE:
Formacin de difosfato de uridina (UDP) en
citoplasma

MECANISMOS DE RESISTENCIA A
PENICILINAS?
GRAM (+) : no ofrece resistencia para el paso
de lactmico.

ALTERACIN DE
LA
GRAM (-): la membrana externa acta como
PERMEABILIDAD barrera impenetrable.
Algunos la atraviesan por PORINAS ( ampicilina,
amoxicilina)
PRODUCCIN DE La MS COMN Y MS IMPORTANTE.
Catalizan la hidrolisis del anillo
ENZIMA
betalactmico.
LACTAMASAS
ALTERACIN DE
LAS PBP
BOMBA DE
FLUJO DE
SALIDA

Disminuye la afinidad por las PBP.

Gen MecA resistencia en estafilococos
Aureus.
Elimina el antibitico de su sitio de accin antes
que pueda actuar:
EJEMPLO P. aeruginosa (no tiene porinas), E.
coli, N. gonorrhoeae.

CLASIFICACIN (primera
parte)
PENICILINA DE ESPECTRO REDUCIDO
(1era generacin)
a) cido sensibles (uso parenteral)
- Penicilina G (BENCILPENICILINA) sdica
cristalina (ACCIN RPIDA)
-) Penicilina G procanica
-) Penicilina G Benzatinica
b) cido resistentes (uso oral)
-) Penicilina V (FENOXIMETILPENICILINA)
c) Penicilinasas resistentes (2da generacin)
- CIDO SENSIBLES. nafcilina
-) ISOXAZOLILPENICILINAS: oxacilina, cloxacilina,
dicloxacilina)

LAS PENICILINAS se diferencian en su

dosificacin y duracin
Penicilina G

sdica
Penicilina G

procanica
Penicilina G

Benzatinica

de efecto.

12 24 millones U/da.
Cada 4 horas.
Va: INTRAMUSCULAR
600.000 U /12 horas
Absorcin lenta.
Va: INTRAMUSCULAR
Cada 3 4 semanas.

Va Oral (nico):
250mg (400, 000 U de
Penicilina V
(fenoximetilpenicili penicilina G)
na)
250 500 mg/6 horas.

CUNDO
USARLOS?

COCOS

ESPECTRO
BACTERIANO

GRAMPOSITIVOS

Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
S. Aureus ( 90% son
resistentes)

N. Meningitidis ( de eleccin)

GRAMNEGATIVO
N gonorrhoeae (son
S
resistentes)

GRAMPOSITIVO
S

BACILOS

Clostridium perfringens
Clostridium tetani
Bacillus anthracis
Corynebacterium diphteriae

Fusobacterium
Leptotrichia buccalis
GRAMNEGATIVO
Pasteurella multocida
S
Streptobacillus moniliformis.
LAS DEMAS SON RESISTENTES.

CUNDO
USARLOS?
ESPECTRO
BACTERIANO

Treponema pallidum
ESPIROQUE (sfilis)
Leptospira
TAS
Algunas especies de
Borrelia

APLICACIONES
TERAPUTICAS

NEUMONA
NEUMOCCICA

20 24 milloes U/da de penicilina G

MENINGITIS
NEUMOCCICA

20 24 millones U/da por goteo

intravenoso
Por 14 das

Penicilina V /6 horas/das.
FARINGITIS
STREPTOCCICA

IM: 600 000 U de penicilina G

procanica.
VIV: 1,2 millones U de penicilina G
benzatinica.

FASCITIS
NECROSANTE
Neumonia, artritis,
meningitis ,
endocarditis por S.
pyogenes

Penicilina + clindamicina

12 20 millones U/da de penicilina G

2 4 semanas

Carbunco

Penicilina G 12 20 millones U/da

Infecciones por
CLOSTRIDIOS
(gangrena gaseosa)

12 20 millones U/da de penicilina G

No tienen efecto definitivo en el ttano

Infecciones por
FUSOESPIROQUETAS

GINGIVOSTOMATITIS (leptotrichia
buccalis y espiroquetas)
Angina de Vincent (boca de trincheras)
500 mg penicilina V / 6 horas

Infecciones por
mordedura de rata:
streptobacillus
moniliformis

Penicilina G 12 15 millones U/da VEV 3

4 semanas

Infecciones por listeria

Enfermedad de lyme
Borreliaburgdorferi

Mordedura de perros y

1era eleccin : AMPICILINA

Penicilina G 15 20 millones U /da
1era eleccin: tetraciclina.
2da eleccin: amoxicilina 500 mg/8
horas
CASOS GRAVES: 20 millones U/da
penicilina G
Sensible a la penicilina G y

PENICILINAS RESISTENTES A LA
PENICILINASA
(ANTIESTAFILOCOCICO)

Son antibiticos semisintticos: adicin

de una cadena al anillo betalactmico
IMPIDE SU DEGRADACIN POR LAS
BETALACTAMASAS
cido sensible

- Meticilina (en desuso)

- Nafcilina (inestable por VO,
difunde por LCR tratamiento
meningitis por stafilococos)

- Oxacilina
cido resistentes
- Cloxacilina
ISOXAZILPENICI - Dicloxacilina (se absorbe
LINA
mejor por VO)
- Flucoxaciclina

PROPIEDADES
FARMACOLGICAS

Son INHIBIDORES de la proliferacin de

los estafilococos productores de
PENICILINASA.
ISOXAZOLILPENICILIN
A: FARMACOCINTICA
ABSORCIN
DISTRIBUCIN

Absorcin VO: 30 80%

Mejor con el estomago vaco
Unin a protenas 90 95% albumina.
Semivida: 30 60 min

METABOLISMO heptico

EXCRECIN

Renal (50% se elimina luego de 6 horas de

administrarse)
Biliar
En INSUFICIENCIA RENAL: no es necesario modificar
los intervalos entre cada dosis.

Indicacin DE DICLOXACILINA:
Tratamiento de infecciones estafiloccicas
resistentes a penicilina.
EJEMPLO: piodermias, furunculosis, infeccin
de heridas, abscesos, vigilancia de suturas,
infecciones
de
vas
respiratorias
por
stafilococos.
DOSIS:
VO: 500 mg/ 6 Horas

Tienen menor actividad que la penicilina

frente a anaerobios.
NO ES EFICAZ FRENTE A GONOCOCO NI A
BACILOS GRAMNEGATIVOS

CLASIFICACIN (segunda
parte)
PENICILINA DE AMPLIO
- Ampicilina
ESPECTRO
(AMINOPENICILINA) - Amoxicilina
(3ra generacin)
SON BACTERICIDAS CONTRA GRAMPOSITIVOS
Y GRAMNEGATIVOS

Amplan el ESPECTRO de las

bencilpenicilinas:
- BACILOS GRAMNEGATIVOS ENTRICOS:
E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella,
Shigella, H influenzae.

AMPICILINA

ABSORCIN

DISTRIBUCIN

METABOLISMO
EXCRECIN

Son acidoestables
Bien por VO
ALIMENTOS ALTERAN
SU ABSORCIN
(incompleta)
Nivel mximo en 2 horas
Vm 80 - 90 min.
Unin a proteinas 20%
Penetra al LCR con
meninges inflamadas.
Nivel heptico (50%)

AMOXICILINA
Se absorbe MEJOR que
la ampicilina.
ALIMENTOS NO
INTERFIEREN.
Mayor
BIODISPONIBILIDAD
por VO. Que ampicilna
Mayor concentracin
mxima que
ampicilina.
Vm 80 - 90 min
Unin a proteinas 20%
Heptico (30 50%)

Va renal (30% inalterada) Va renal (50 70%)

Biliar y heces
en forma inalterada.

CLASIFICACIN (tercera
parte)

El surgimiento de bacilos gramnegativos

resistentes a penicilina y a aminopenicilinas, y
la ineficacia a pseudomonas hizo necesario
desarrollar penicilinas sintticas de espectro
ampliado contra P. aeruginosa

Carboxipenicilinas (4ta
generacin)
- Carbenicilina
- Ticarcilina
- indanilcarbenicilina

PENICILINA
ANTIPSEUDOMON
A
Ureidopenicilina (5ta

generacin)
- mezlocilina

CARBOXIPENICILINAS:
ESPECTRO
SENSIBLES

Carbenicilina
Ticarcilina
indanilcarbenicilina

P. Aeruginosa
Proteus (indolpositivas)
reistentes a ampicilina.

RESISTENTE S. aureus, Enterococcus faecalis,

S
Klebsiella, L. monocytogenes.
INDICACIONES CLNICAS

Tratamiento de infecciones por P. aeruginosa

Eficaces en la BACTERIEMIA: infecciones
respiratorias, urinarias, seas.
NOTA: debe administrarse en INFECCIONES SEVERAS por P.
aeruginosa con un AMINOGLUCSIDO (amikacina,
kanamicina, gentamicina). accin SINRGICA.

UREIDOPENICILI
NAS

- mezlocilina
- azlocilina
- piperacilina

Las ms activas contra Pseudomonas.

ESPECTRO: serratia, enterobacter,
Klebsiella.
ABSORCIN Administracin IM EV
Mala absorcin oral

DISTRIBUCI
N

Escasa unin a protenas plasmticas (1540%)

Vm: 60 min
NIVELES EXCELENTES EN EL LCR Y HUESO

METABOLISM
Hepatico ( < 10%)
O
EXCRECIN

Va renal (forma inalterada)

Excrecin BILIAR (20 30%)

Penicili
na G y
V
NO TIL
CONTRA

S. aureus
resistentes

Cocos Gram (+): streptotocos

Cocos gram (-): N. meningitidis
Bacilos grampositivos: clostridium,
bacillus
Bacilo gramnegativos: fusobacterium
Espiroquetas: borrelia, leptospira,
treponema

USAR

Penicilinasa
s
resistentes:
DICLOXACILINA
500 mg/6 hrs.
Infeccin de piel y

Pseudomon
as
Aeruginosa
USAR

enterobact
erias
USAR

AMINOPENICILIN
AS
CONTRA GRAM(+) Y
GRAM(-)
ENTEROBACTERIAS
a) ampicilina:
ITUS
b) Amoxicilina:

CARBOXIPENICILINA
SAS
-

P. aeruginosa
Proteus indol(+)
resistente a
ampicilina

UREIDOPENICILINAS
AS.
- P aeruginosa

PENICILINAS + INHIBIDORES DE
BETALACTAMASAS

Amoxicilina + c clavulnico
Sulbactam sdica + ampicilina
Piperacilina + tazobactam sdico
(GRAM+ GRAM(-) intrahospitalarios)
CARACTERSTICAS:
- Compuestos que protegen al antibitico
(SUSTRATO) contra la inactivacin enzimtica por
betalactamasas.
- NO tienen actividad antimicrobiana intrnseca
(insuficiente)

MECANISMO DE
ACCIN DE
INHIBIDORES DE
LACTAMASAS

INHIBID
OR

AT
B

El antibitico
(ATB) + el
INHIBIDOR
cruzan la
membrana
externa

1 Se une a la enzima

INHIBID
OR

(COMPITE COMO
SUSTRATO)

AT
B

2 Inactiva la enzima

BLactamasa
(ENZIMA QUE
DEGRADA AL
BETALACTMICO

Altera a
la PBP

Si no estuviera el INHIBIDOR el SUSTRATO sera el ATB y no tendria

Accin antimicrobiana

INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS
DISPONIBLES
(son IRREVERSIBLES)
cido
clavulnico
(clavulanato)

Sulbactan
Tazobactam

tomo de oxigeno en posicin 3

PRODUCIDO POR:

Streptomyces
clavuligerus.
semisinttica
Grupo tiazol en posicin 3

ESPECTRO DE LOS
INHIBIDORES DE LAS
BETALACTAMASA
ACTIVIDAD

E. Coli
Klebsiella
Proteus
H influenzae
Moraxella
Providencia
Bacteroides fragilis
Stafilococos productores de
betalactamsas
Producen betalactamasas por
plsmidos

NO SON ACTIVAS

Enterobacter
Pseudomonas
Acinetobacter
Serratia
Producen betalactamasas
crmosmicas.

AMOXICILINA + CIDO
CLAVULNICO
ACTIVIDAD
(cepas
productoras
de
betalactamsas
)

Relacin de 4 (amoxi) / 1
(clavu)
DOSIS:
Adulto: 250 500 mg/8hrs
Nios: 15 mg/Kg peso.

S. aureus, H. influenzae, N.
gonorrhoeae, E. coli, Proteus,
Klebsiella, Moraxella catarrhalis
Bacteroides (anarobios)

P aeruginosa, serratia,
POCA O
enterobacter, citrobacter y SARM
NINGUNA
(s. aureus, meticilino resistente)
ACTIVIDAD
(producen Betalactamasas
EFECTOS ADVERSOS:
cromosmicas)

- Diarreas, nuseas, vmitos ( PARA EVITARLO INGERIRLO CON

ALMENTOS)

- Cndida MUCOCUTNEA

INDICACIONES DE AMOXICILINA/C
CLAVULNICO

INFECCIONES VAS
RESPIRATORIAS
BAJAS

INF. VAS
RESPIRATORIAS
SUPERIOR

NEUMONAS por: S. pneumoniae, H,

influenzae
NEUMONAS POR ASPIRACIN:
etiologa polimicrobianas (bacilos
gramnegativos anaerobios)
Otitis media aguda, Sinusitis aguda,
Epiglotitis
AGENTES: H influenzae, S
pneumoniae, Moraxella catarrhalis.
FARINGOAMIGDALITIS: S pyogenes.

INFECCIONES
BUCALES
INFECCIONES DEL
TRACTO URINARIO
INFECCIONES
INTRAABDOMINALES

ANAEROBIOS: Porphyromona,
prevotella, Fusobacterium.
Cistitis, pielonefritis.
90% enterobacterias y
enterococos.
Peritonitis espontneas, colecistitis,
infecciones obsttricas.
Enterobacterias, enterococos,

AMPICILINA/SUBA
CTAM

RELACIN:
(subactam)

2(ampi) / 1

Adultos:
VE (1,5 12 g/da) VO (375mg/12
hr)
Nios: 150 mg/ Kg/da

ACTIVIDAD
(cepas
productoras
de
betalactamsas
)

S. aureus, S. epidermidis, H
influenzae, Neisseria, Moxarella
catarrhalis, E, coli, H ducreyo,
Klebsiella, Acinetobacter, Proteus.

POCA O
NINGUNA
ACTIVIDAD

P aeruginosa, enterobacter,
citrobacter, Serratia (producen
Betalactamasas
CROMOSMICAS)

PRECAUCIONES:
Pacientes con restriccin de sodio:
1,5 de ampicilina/subactam : contiene 5 mMol de

NO INCREMENTA SU

CEFALOSPORIN
AS

Antibiticos betalactmicos derivado de un

compuesto antibacteriano producido por el hongo
CEPHALOSPORIUM ACREMONIUM.

ESTRUCTURA
Ncleo central: 7 aminocefalospornico (ncleo
cefem)
Anillo
betalactmi
co

Anillo
dihidrotiazn
ico (de 6
miembros)

MECANISMO DE ACCIN: es el mismo que las dems

MECANISMO DE RESISTENCIA A
LAS CEFALOSPORINAS
- INACTIVACIN ENZIMTICA : mecanismo
ms importante por betalactamasas
cromosmicas, (las de 3ra generacin son
resistentes)
Otros mecanismo:
- Alteracin de la protena fijadora de penicilina
(PBP)

CLASIFICACIN DE LAS
CEFALOSPORINAS
1era
generacin

2da
generacin
Cefuroxima
Cefuroxima
acetilo

Cefazolina
Cefalexina
(VO)
Cefadroxilo
Cefradina

cefamandol
Cefprozilo
Cefmetazol
Loracarbef
Cefonicid
Cefoxitina
Cefotetn
ceftemazol

3era
generacin
Cefotaxima
Ceftriaxona
Cefdinir
Cefditoren
Ceftibutn
Cefpodoxima
Cefoperazona
Ceftazidima
moxalatan

4ta
generacin

Cefepina
cefpiroma

NOTA: las CEFAMICINAS derivan de especies

streptomyces (bacteria) cefoxitina,
cefotetn, cefmetazol

Va oral

Va parenteral

1
Cefalexina
generacin Cefradina

Cefazolina
cefradina

2
Cefaclor
generacin Cefuroxima axetil

Cefuroxima
Cefoxitina,
cefotetn,
ceftemazol

3
Cefixima
generacin Cefprozil

Ceftriaxona
Cefoperazona
Cefotaxima
Ceftazidima

4
generacin

Cefpiroma
cefepima

ESPECT
RO

Cefazolina (POR VA
1ERA
PARENTERAL)
GENERACI Cefalexina (POR VA ORAL)
N
Cefadroxilo
Cefradina

GRAMPOSITIVOS
(mayor accin)

Streptococos
Stafilococos (sensibles a
meticilina)

EXTRAHOSPITALARIAS:
GRAMNEGATIVOS E. coli, Klebsiella, Proteus
(indolnegativo)
ESCASA ACTIVIDAD ante H influenzae, proteus
indolpositivo, enterobacter, y P aeruginosa

NOTA: la CEFAZOLINA es el ms usado, ya que se

usa con mayor frecuencia por su Vm prolongada
( 1,8 horas)

cefazolin
a

ESPECT
RO

Cefuroxima
Cefuroxima acetilo (va oral)
Cefprozilo
2DA
Loracarbef
GENERACIN Cefonicid
Cefmetazol
CEFAMICIN
cefoxitina
AS
Cefotetn

NO son activos contra streptococos, stafilococos

(1era generacin)

Bacilos
gramnegativos

E. coli, Klebsiella, Proteus, H

influenzae, Moraxella
catarrhalis

Cocos gram(-)
N catarrhalis, S
CEFUROXIMA: contra H, influenzae,
Moraxella
gonorrhoeae
pneumoniae N meningitidis (nica
que alcanza niveles
adecuados en LCR til en meningitis)
CEFOXITINA Y CEFOTETN: actividad contra BACTEROIDES

ESPECT
RO

Presentan mayor
resistencia a
lactamasas

Ceftriaxona
Cefotaxima
Cefdinir
3rA
Cefditoren
GENERACIN Ceftibutn
Cefpodoxima
Cefoperazona
Ceftazidima

GRAMNEGATIVOS: H influenzae,
Neisseria (util en tratamiento empirico de
menigitis), N, gonorrhoeae., Salmonella.
CEFTRIAXONA,
CEFOTAXIMA

NO activas: b. FRAGILIS, SARM,

enterococcus.
GRAMPOSITIVOS: variable (S
pneumoniae)

CEFTAZIDIMA,
CEFOPERAZONA

Son tiles contra PSEUDOMONA

AERUGINOSA.

ESPECT
Similar a laRO
3ra generacin.

Son ms resistentes a
belatactamasas.

4ta
GENERACI
N

Cefepima
cefpiroma

Penetran con facilidad la

membrana externa de
gramnegativos
Cocos
Cefpiroma: contra staphylococcus.
grampositi
vos
Cefepima: y cefpiroma: streptococos,
E, coli, P mirabilis, K. pneumoniae, salmonella.
Gramnegat
Cefepima: H influenzae, N gonorrhoeae, N, meningitidis.
ivos
ACTIVIDAD LIMITADA EN ANAEROBIOS.

Tienen igual actividad que ceftazidima para P,

aeruginosa pero poca actividad para otras

cefoxitina, cefotetn,
cefmetazol

CEFALOSPORINAS

CEFALOSPORINA
S
1era
2da
3ra
generaci generaci generaci
n
n
n

Cocos gram
(+)
Gra
m
(-)

variable

Extrahospital
ario
Intrahospital
ario
Anaerobios

pseudomonas

cefamicin
as

ceftazidi
ma

4ta
generaci
n

MONO
LACTMICOS

Aztreonam

Es unbactericidaresistente a lasBETALACTAMASAS generadas

porBACTERIAS GRAMNEGATIVASy tiene un amplio espectro
de accin.
ACTIVIDAD

CARECE DE ACTIVIDAD

Gramnegativos aerobios
(enterobacterias productoras de
betalactamasas), P. aeruginosa.
Microorganismos GRAMPOSITIVOS
ANAEROBIOS

INDICACIONES:

Infecciones del tracto urinario (pielonefritis, cistitis)

Infecciones del tracto respiratorio inferior (neumona
y bronquitis)
Infecciones de piel: heridas post-operatorioas,
lceras, quemaduras.
Infecciones intraabdominales: peritonitis, EPI,
endometritis.
NOTA: no tiene reaccin cruzada con los otros betalactmicos
Infecciones
por
gonorrhoeae.
(Uso
conN.
cautela
en alergia a penicilinas)

CARBAPENMICOS
Son los antibiticos betalactmicos de MS AMPLIO
ESPECTRO (grampositivas y gramnegativas)
- Son los MS RESISTENTES a la betalactamsasas.
- Son qumicamente diferentes a las penicilinas,
cefalosporinas.
Anillo betalactmico
Sistema de anillo de 5
miembros (no tiene
Azufre)
PRINCIPALES FRMACOS:
Imipenem
Meropenem
Ertopenem
doripenem

ORGEN:
Tienamicina , metabolito inestable
producido por el hongo Streptomyces
cattleya
Da origen a un DERIVADO SEMISINTTICO
IMIPENEM (primer carbapenem para uso clnico)

Nota: el IMIPENEM es degradado por

una deshidropeptidasa a nivel renal
por eso se adminsitrar combinado con
CILASTATINA SDICA (un inhibidor
de la enzima renal, no tiene actividad
antimicrobiana)

IMIPENEM:
espectro

Infecciones moderadas: 500 mg/6horas

Infecciones severas: 1g/ 6 8 horas

GRAMPOSITIV
OS

Streptococos, estafilococos.
Listeria mmonocytogenes
NO ACTIVO : SARM

GRAMNEGATIV
OS

Enterobacterias (citrobacter,
enterobacter, Haemophillus, Klebsiella,
Proteus, Serratia, Salmonella, shigella,
yersinia)
Meningococos
Gonococos

AEROBIOS

ANAEROBI
OS

GRAMPOSITIV
OS

Actinomyces, peptococcus, eubacterium,

lactobacillus, propionibacterium
C. Difficile es resistente

GRAMNEGATIV
OS
P. AERUGINOSA

Leptotrichia buccalis, Fusobacterium,

bacteroides.
Similar a la ceftazidima

NO POSEE ACTIVIDAD CONTRA: Chlamydia, Rickettsia,

legionella, M fortuitum (SON INTRACELULARES)

MEROPENEM:
espectro

Dosis: 05 1 g/8 horas.

Meningitis grave por P. aeruginosa:
2g/8 horas.

Tiene ACTIVIDAD EQUIVALENTE a

IMIPENEM.
Mayor eficacia contra P. aeruginosa.
Menor actividad contra : Cocos
grampositivos.
ERTAPENEM:
espectro

DIFERENCIAS:
- Semivida ms larga (se administra
1vez /da)
- Menor actividad contra P. aeruginosa.
- til en infecciones intraabdominales:

INDICACIONES DE
CARBAPENMICOS
Su utilidad debe restringirse para tratar INFECCIONES SEVERAS
producidas por grmenes multirresistentes.
-

Infecciones nosocomiales por M.O multirresistentes

Tratamiento emprico en sepsis intrahospitalarias.
En neutropenia febril
Infecciones por Pseudomonas.
Meningitis en mayores de 3 meses
Endocarditis
Infecciones seas y articulares
Infecciones graves de piel y tejido blando

NO se recomienda el uso de imipenem en meningitis por su

propiedad epileptgena.