SNDROME DE

DISTRESS
RESPIRATORIO
AGUDO
UNIVERSIDAD NACIONAL
DE EDUCACIN
(SDRA)
ENRIQUE GUZMAN Y

HOSPITAL NACIONAL SERGIO

PRCTICAS CLNICAS Y HOSPITALARIAS 9
E. BERNALES
CICLO

VALLE
INTERNO DE NUTICIN:
DIAZ MENDOZA, Luis O.

QUE ES UN SNDROME DE DISTRESS

RESPIRATORIO AGUDO (SDRA)?
Es

un cuadro clnico con

comienzo agudo, dinmico
y explosivo como resultado
de una reaccin inflamatoria
difusa
y
severa
del
parnquima pulmonar. El
dao ocurre a nivel de la
membrana alveolar (unidad
alvolo-capilar) ocasionado
por una alteracin de la
permeabilidad capilar, con
la formacin de un edema
exudativo,
rico
en
protenas.

 PACIENTE:

NOTA DE
INGRESO.

MAGALLANES PILLACA, Iraida.

SEXO:

Femenino.

EDAD:

39 Aos.

PESO:

89.5 Kg

TALLA:

1.66 m

OXIHEMOGLOBINA EN SANGRE ARTERIAL (SAO2):

88 % con mascarilla Venturi
70 % respirando aire.

PRESIN ARTERIAL: 147/75 mm Hg.

FRECUENCIA CARDIACA: 120 l.p.m.
FRECUENCIA RESPIRATORIA: (FR) de 32 resp/min
TEMPERATURA: 36 c.
El paciente se encuentra consciente y orientado,

con coloracin normal, y con signos de

deshidratacin cutaneomucosa.

SE PIDEN
EXAMENES DE:
RADIOGRAFA DE TRAX:

medio y del lbulo

Condensacin del lbulo

superior derechos

ELECTROCARDIOGRAMA:
ANLISIS DE SANGRE:

130 l.p.m.
Destaca leucocitosis (18.500/mm3)

GASOMETRA ARTERIAL: Grave hipoxemia con

pesar de los altos

suplementos de oxgeno.

hipocapnia a

Se orienta el cuadro como una neumona grave

adquirida en la comunidad y se cambia la cobertura

antibitica a ceftriaxona y claritromicina.

DETECCIN DE ANTGENOS RESPIRATORIOS: L. pneumophila

INTERPRETACIN
FISIOPATOLGICA DEL CASO
La insuficiencia respiratoria aguda

se
define
mediante
criterios
gasomtricos en sangre arterial y
corresponde a la presencia de una
PaO2 < 60 mm Hg o una PaCO2 >
50 mm Hg. Dentro de las
hipoxemias graves, el sndrome
de distrs respiratorio agudo
(SDRA) se caracteriza por un
infiltrado bilateral y difuso en la
radiologa de trax, sin evidencia
de insuficiencia cardiaca y con una
hipoxemia con PaO2/FIO2 200. Se
define como lesin pulmonar aguda
la misma alteracin radiolgica con
una PaO2/FIO2 300.

DIAGNSTICO
DEL CASO:
Insuficiencia

respiratoria
aguda
secundaria
a
neumona bilobar por
L.
pneumophila
y
sndrome de distrs
respiratorio agudo.

EVALUACIN E
INTERVENCIN NUTRICIONAL
EN EL CASO
EVALUACION ANTROPOMETRICA.
ALTURA DE LA RODILLA: 41 cm
C. MEDIA DE LA PANTORRILLA: 36cm
LONGITUD DEL BRAZO: 79cm
C. MEDIA DEL BRAZO: 32 cm
P. C. TRICIPITAL: 26mm
P. C. SUB ESCAPULAR: 32mm
TALLA : 1.66 m
PESO: 67.2
IMC: 24.35 (Normal)

 EVALUACIN PARA DETERMNAR LAS NECESIDADES DE NUTRIENTES.

ECUACIN DE IRETON-JONES para calcular las necesidades energticas de paciente

dependiente de ventilacin mecnica:

Kcal/ da= 1784-(11 x edad)+(5 x peso)+(255 x sexo)+(239 x traumatismo)+(804 x
quemaduras)
* Edad en aos, Peso en Kg, Sexo (Mujeres = 0; varones=1), Traumatismo (0 =
ausente;
1=presente), Quemaduras (0 = ausente; 1=presente).
Requerimiento energtico total es de 1691 Kcal/ Da.
% DE ADECUACIN = ENERGIA INGERIDA x 100
E. REQUERIDA
= 1761.8 Kcal/Da x 100
1691 Kcal/Da
= 104.1
NORMAL.

MONITOREO NUTRICIONAL
PRIMERA SEMANA: