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ABDOMEN AGUDO

Dr. Guido J. Encarnacin Mario


CIRUJANO GENERAL y LAPAROSCPICO
Hospital Regional Hermilio Valdizn Medrano - Hunuco

ABDOMEN AGUDO
Cuadro clnico localizado en el abdomen
Representado por DOLOR (Gralmente.)
De instalacin brusca, progresiva
Pone en juego la vida del paciente
Puede ser:
MDICO
QUIRRGICO

Se denomina Trauma Abdominal (TA), cuando ste


compartimento del cuerpo sufre la accin violenta
de agentes que producen lesiones de diferente
magnitud

gravedad,

en

los

elementos

que

constituyen la cavidad abdominal, sean stos de


pared (continente) o de contenido (vsceras) o de
ambos.

Localizacin

rgano

Irrigacin

Epigastrio

Estmago
Duodeno
Vas Biliares
Pncreas
Bazo

Tronco Celiaco

Mesogastrio

Yeyuno
Ileon
Apndice
Colon derecho

Arteria
Mesentrica
Superior

Hipogastrio

Arteria
Colon Izquierdo Mesentrica
Inferior

ABDOMEN AGUDO MDICO

DAI

DOLOR ABDOMINAL INESPECIFICO

45%: DAI
25%: APENDICITIS
10%: COLECISTITIS
Intermitente
(espasmo visceral)
Migrante
Sin repercusin al examen fsico

ABDOMEN AGUDO MDICO


CLASIFICACI
N
CAUSAS
ABDOMINAL Vasculitis, Prpura Sch-Henoch.
LES. Hepatomegalia tumoral o
hepatitis
TORACICO

Neumona, IMA, Pericarditis

METABOLICO Intox. Plomo, Porfiria, Cetoac.


Diabt., Insuf. Suprarenal
NEURITICO

Herpes Zoster,

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO


(CHRISMANN)
CLASIFICACIN CAUSAS
Apendicitis,
INFLAMATORIO colecistitis,
colangitis,
diverticulitis,
Meckelitis. EPI
OBSTRUCTIVO Bridas, tumores,
parsitos, hernias,
vlvulos
Ulcera G-D,
PERFORATIVO Divertculos, Ca
colon

CLINICA

HEMORRAGICO Embarazo ectpico

Hipogastralgia
Lipotimia

VASCULAR

Obst. Art. Mesent.

Rx

Defensa musc. Ileo


Fiebre, Blumberg
(+)
Distensin

Niveles H-A

Vmitos
Abdomen en
tabla

Neumoperitoneo
Borramiento
psoas

SINDROME INFLAMATORIO
Dolor abdominal de iniciacin brusca, continuo e intenso.
Fiebre, taquicardia
Reaccin peritoneal, defensa o contractura.
Nusea, vmito.
Hiperestesia cutnea
Leucocitosis
Puncin abdominal: Pus (peritonitis)

Ej.: Apendicitis, Colecistitis, Meckelitis,


Diverticulitis, EPI

APENDICITIS

MECKELITIS

DIVERTICULITIS

EPI
COLECISTITIS - COLANGITIS

SINDROME OBSTRUCTIVO
Fx: Detencin del trnsito intestinal mecnico
Causa: Luminal, extrnseca, parietal
Dolor abdominal clico
Taquicardia
Vmitos (Alimenticios a fecaloideos)
Distensin abdominal
Ausencia de eliminacin de gases y/o materia fecal
Timpanismo
Radiografa simple: Niveles hidroareos

Ej.: Bridas, hernias, vlvulo, eventrac.;


parsitos, clculo biliar; neoplasia, plipo, Enf.
inflamatoria crnica.

VOLVULO SIGMA
BRIDAS Y
ADHERENCIAS

HERNIAS

Ca COLON

SINDROME PERFORATIVO
Fx: Perforacin -> Peritonitis -> Sepsis
Dolor abdominal en pualada
Paciente inmvil, taquicrdico
I: Abdomen en tabla (contractura)
A: RHA (-): Silencio abdominal
P: Reaccin peritoneal generalizada (Gueneau
Mussy)
P: Desaparicin matidez heptica (Jobert)
Rx: Neumoperitoneo subdiafragmtico (Popper)

de

Ej.: Ulcera G-D (1), Ca estmago y colon, Divertculo


perforado

Signo de Poppert

SINDROME HEMORRAGICO
Dolor abdominal continuo de aparicin brusca pero
intensidad moderada, tendencia a la prdida de
conocimiento
Taquicardia, hipotensin, ansiedad
Palidez, sudoracin, frialdad
Dolor a la palpacin profunda, defensa abdominal
Puncin abdominal en el Douglas: Sangre
Ej.: Embarazo ectpico, quiste ovario sangrante, rotura
vscera slida

EMBARAZO ECTPICO ROTO

SINDROME OCLUSIVO VASCULAR


Dolor agudo, de mxima intensidad, sbito, violento,
persistente y generalizado
Taquicardia, facies txica
Hipotensin arterial
Distensin abdominal
Gran compromiso del estado general
Silencio abdominal
Enterorragia

Ej.: Infarto mesentrico, infarto esplnico

ISQUEMA MESENTRICA

CONSIDERACIONES ESPECIALES
2do 3er trimestre del embarazo.
Recin nacido y lactante.
Paciente grave o en estado critico en U.C.I.
Politraumatizado con componente abdominal.
Postoperatorio dentro de los primeros 10 das.
Ancianos.
Inmunodeprimidos (SIDA, Lupus).
Trastornos psiquitricos.

GRACIAS

Chin
gas

- An
cash

Chingas Querido - Ancash - Per

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