Qu es?

Se denomina fractura abierta cuando existe alguna

comunicacin directa del hueso conel ambiente exterior,lo cual
implica, necesariamente, la lesin de los tejidos blandos que
rodean al hueso,

Epidemiologa:
.Mayor frecuencia en pacientes varones
.Edades entre los 26 a 30 aos
.30% se presentan en politraumatizados
.El hueso universalmente mas afectado es la tibia (30-50%)
.Accidentes de trnsitos, especialmente los de
motocicletas, comprometen lesiones complejas de
miembros inferiores (59%)
.Campo laboral 24.5%
.Cadas 16.3%

Tipos de fracturas abiertas:

Clasificacin de Gustillo y Anderson:
Tipo I

*Tipo IIIA

Tipo II
*Tipo III

*Tipo IIIB
*Tipo IIIC

. Tamao de la herida
. Grado de
contaminacin
. Tipo de fractura
. Mecanismo de
produccin
.Lesin de tejido blando

Tipo I:
.Tamao: <1cm
.Mecanismo: Baja velocidad/energa
.Fractura: Simple, transversa u oblicua
corta con pequea conminucin
.Contaminacin: Mnima
contaminacin
.Partes blandas: Mnimo dao

Tipo II:
.Tamao: 1-10cm
.Mecanismo: Alta velocidad/energa
.Fractura: Moderadamente conminuta
.Contaminacin: Moderada contaminacin
.Partes blandas: Dao no extenso de partes
blandas

Tipo IIIA:
.Tamao: >10cm
.Mecanismo: Alta velocidad/energa
.Fractura: Gran conminucin e inestabilidad
.Contaminacin: Alto grado
.Partes blandas: Laceracin extensa de tejidos
blandos con cobertura sea

Tipo IIIB:
.Tamao: >10cm
.Mecanismo: Alta velocidad/energa
.Fractura: Conminucin severa e inestabilidad
.Contaminacin: Masiva
.Partes blandas: Dao extenso de tejidos blando,
descubrimiento periostico y hueso expuesto

Tipo IIIC:
.Tamao: >10cm
.Mecanismo: Alta velocidad/energa
.Fractura: Conminucin severa e inestabilidad
.Contaminacin: Masiva
.Partes blandas: Dao extenso de tejido blando,
descubrimiento periostico, hueso expuesto, gran
afectacin vascular.

Diagnostico:
.Anamnesis
.Examen Fsico:
.Inspeccin (Deformidades, heridas, aumento de
volumen)
.Palpacin (relieves dolorosos, crepitacin)

.Exmenes radiolgicos

Tratamiento:
Tratamiento de urgencia:

. Desbridamiento quirrgico de herida:

.. Retirar todo tejido necrtico y material extrao
. Tratamiento antimicrobiano:
..Cefalosporina (1era generacin)
.. Aminoglucsido
..Penicilina

. Profilaxis antitetnica
. Estabilizacin de la fractura

.Fijadores externos:
.Usados comnmente en miembros inferiores
.Especialmente til en la estabilizacin de fracturas abiertas
en pacientes politraumatizados.
.Fijadores internos:
. F. Intramedulares:
.Ideal para fracturas de huesos largos que soporten
cargas
(Fmur, Tibia)

Placas y tornillos:
.Utilizadas en miembro superior
. No se suelen colocar en huesos que soporten
cargas (Fmur, Tibia)

Yesos:
.Utilizadas solo en fracturas abiertas de tipo I
.Reconstruccin de tejido:
. En fracturas abiertas tipo IIIB y IIIC

Complicaciones:
.Infeccin:
.Necrosis
.Destruccin elevada de tejido
vasculonervioso
Tratamiento: Amputacin