TRAUMA

CRANEOENCEFLICO
Severo(traumaraquimedular)
Moderado
Leve
HEMATOMAS (sudural y
epidural)
CONTUSIN CEREBRAL
EDEMA CEREBRAL
EPOC
EDEMA PULMONAR
TROMBO EMBOLISMO P
NEUMO, HEMO Y PIO
TRAX
IAM

PANCREATITIS
IRC
DILISIS
- Hemodilisis
- Dilisis peritoneal
LES ( Lupus eritematoso
Sistmico)

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Es la alteracin en la funcin neurolgica u

otra evidencia de patologa cerebral a
causa de una fuerza traumtica externa
que ocasione un dao fsico en el encfalo.
El TCE representa un grave problema de
salud y es la causa ms comn de muerte
y discapacidad en la gente joven, sin
contar las grandes repercusiones
econmicas relacionadas.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Tambin puede definirse como la lesin directa de

las estructuras craneales, enceflicas o
menngeas que se presentan como consecuencia
de un agente mecnico externo y puede originar
un deterioro funcional del contenido craneal.
El manejo mdico actual de un TCE se enfoca en
minimizar el dao secundario optimizando
la perfusin y oxigenacin cerebral y prevenir o
tratar morbilidad no neurolgica.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
La alteracin de la funcin cerebral se define como uno de
los siguientes signos clnicos:
Cualquier periodo de prdida o disminucin del nivel de
conciencia.
Prdida de la memoria de eventos inmediatamente
anteriores amnesia retrgrada o inmediatamente posteriores
del traumatismo amnesia antergrada
Dficits neurolgicos (astenia, prdida del equilibrio,
trastornos visuales, paresia/pleja, prdida sensitiva, afasia,
etc.)
Cualquier alteracin del estado mental al momento del
traumatismo (confusin, desorientacin, pensamiento
ralentizado, etc.)
Otras evidencia de patologa cerebral que pueden incluir
evidencia visual, neurorradiolgica, o confirmacin del dao
cerebral por pruebas de laboratorio.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

EPIDEMIOLOGIA

A nivel mundial, el TCE es la causa

principal del amplio nmero de aos de
vida potencialmente perdidos.
En pases tanto desarrollados como en
vas de desarrollo los vehculos a motor
son la primera causa de TCE en
personas jvenes particularmente. Las
cadas son la principal causa de TCE en
personas mayores a 65 aos.
En Estados Unidos, cada ao se estima
que 1.6 millones de personas sufren un
TCE de los que aproximadamente 800,000
reciben tratamiento ambulatorio y 270,000
requieren hospitalizacin.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Anatoma

TAC Cerebral Simple

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
Las fuerzas externas implicadas pueden ser
del tipo:
La cabeza es golpeada por un objeto.
La cabeza golpea un objeto.
El cerebro es sometido a un movimiento de
aceleracin o desaceleracin sin un
trauma directo sobre la cabeza.
Un cuerpo extrao penetra el crneo.
Fuerzas generadas por una explosin.
Otras fuerzas sin definir.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
Clsicamente, la lesin traumtica del cerebro se ha
definido en base a criterios clnicos.
Las modernas tcnicas de imagenologia como
la resonancia magntica nuclear (RMN), Rx crneo y la
tomografa axial computarizada (TAC) muestran
una sensibilidad cada vez mayor y exmenes de
laboratorio como electrolitos, hemograma y tiempos
de coagulacin.
Sodio 135- 145 mEq/L
HCO3 21- 29 mEq/L
Fsforo 2.5- 4.5mg/dl
Potasio 3.6- 4.8 mEq/L

Calcio 8.9- 10.1 mg/dl

TPT 35- 43 seg
INR 0.8 -1.2 seg

PT 12- 15 seg

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
Radiografa simple de
crneo: que es de utilidad
para localizar fracturas en el
crneo que pudiesen
generar un hematoma
epidural, o localizar un
cuerpo extrao dentro del
crneo. Suele indicarse
cuando existe contusin o
laceracin de la piel
cabelluda o herida con
profundidad hasta el hueso.
Tiene la ventaja de ser
barata, inocua, sencilla y
relativamente rpida.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Radiografa de una fractura lineal

de crneo (sealada con una flecha)

Lateral de crneo, con clavo

por encima de los senos

Hombre de 86 aos que

accidentalmente se clavo unas
tijeras de podar al resbalar
sobre ellas

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Tomografa computada de
crneo (TAC): Este estudio es
preferible a otros porque es
sensible a las lesiones
traumticas que requieren
intervencin neuroquirrgica,
incluyendo hemorragia aguda,
aumento de la presin
intracraneal y fractura de
crneo.
Esta prueba se indica bajo la
presencia de un factor de
riesgo o un signo de alarma.
Tiene la desventaja de su
elevado costo y que en algunos
casos suele requerir de un
transporte del paciente a otro
centro.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Resonancia magntica
nuclear (RMN): Suele ser
un poco ms sensible que
la TAC en detectar
alteraciones pero tiene un
costo demasiado elevado.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
El edema cerebral es un
trmino mdico que se refiere a
una acumulacin de lquido en
los espacios intra o
extracelulares del cerebro, por
ejemplo por un proceso
osmtico mediante el
cual las neuronas cerebrales aumentan
su tamao debido a un aumento
anormal del volumen de plasma
intracraneal, pudiendo llegar a
la lisis celular.

Normal

Craneoctoma
descompresiva
Edema
cerebral
masivo +
hematoma
subdural

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
Las principales causas
son:

La hiponatremia,isquemia,

Accidentecerebrovascular y

Traumatismos craneoenceflicos
(en este caso se produce una
rotura de los vasos
sanguneos, lo que provoca
una hemorragia cerebral,
aumentando el cuerpo celular de las
neuronas mediante smosis).

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

El traumatismo crneo enceflico se

clasifica como leve, moderado o grave
en base al grado de conciencia o
la escala de coma de Glasgow (ECG).
Grado de severidad
% Casos
Leve
72
Moderado
16
Severo
12

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Las pupilas ante situaciones

de traumatismo crneoenceflico se pueden alterar
su forma y tamao.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

En el TCE leve (ECG 13-15) los

pacientes han experimentado una
prdida de la conciencia menor a treinta
minutos y las quejas que se presentan
incluyen dolor de cabeza, confusin y
amnesia. Existe una recuperacin
neurolgica completa a pesar de que
algunos de estos pacientes tienen
dificultades de concentracin o memoria
pasajeras.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

En el TCE moderado (ECG 9-13) el paciente se

encuentra letrgico o estuporoso. Clnicamente, los
pacientes con TCE moderado requieren hospitalizacin
y pueden necesitar una intervencin neuroquirrgica
adems estn asociados con una mayor probabilidad
de hallazgos anormales en las tcnicas de
neuroimagen. Estos pacientes tambin pueden
desarrollar un sndrome posconmocin.
El sndrome posconmocin se refiere a un estado de
inestabilidad nerviosa despus de un TCE leve o
moderado. Las caractersticas principales son fatiga,
mareo, cefalea y dificultad para la concentracin.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

En el TCE grave o severo (ECG 3-8) el paciente

tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos,
seguir rdenes y sufre de lesiones neurolgicas
significativas. Por lo general tiene una neuroimagen
anormal, es decir, a la tomografa
computarizada (TAC/TC) se observa
fractura del crneo o hemorragia intracraneal.
Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de
cuidados intensivos (UCI) y la toma de medidas
urgentes para el control de la va area, ventilacin
mecnica, evaluacin o intervencin
neuroquirrgica y monitorizacin de la presin
intracraneal (PIC).

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
HEMATOMAS
Los hematomas
intracraneales se
clasifican de acuerdo a
su localizacin en

epidurales, subdurales
e intraparenquimales.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Los hematomas epidurales

son los que se localizan entre
la lmina interna craneal y
la duramadre. Como se ha
mencionado estn asociados
con fracturas de crneo y
ruptura de la arteria menngea
media o sus ramas.
Son ms comunes en las
regiones parietales y
temporales y son raros en las
regiones frontales
y occipitales.
Se encuentran entre el 8% y
10% en pacientes con TCE
grave.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Los hematomas subdurales se

encuentran entre la cara
interna de la duramadre y la
superficie cerebral.
Se encuentra entre el 20% y el
25% en pacientes con TCE
grave.
Se cree que es resultado de
hemorragia en las venas de la
corteza cerebral superficial o
ruptura de los senos venosos y
se asocian con dao en el
tejido cerebral subyacente.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Los hematomas subdurales se clasifican

en agudos, subagudos o crnicos
dependiendo de la aparicin y duracin
de estos y su aspecto caracterstico en
la TAC:

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Hematomas subdurales agudos: se

observan a los pocos das de la
lesin y en una TAC su aspecto es
de manchas con color blanco
brillante.

Hematomas subdurales subagudos:

se observan dentro de las primeras
semanas de la lesin y su aspecto
es isodenso con relacin al tejido
cerebral, usualmente se confunden
y son pasados por alto.

Hematomas subdurales crnicos:

se producen entre semanas y
meses despus de la lesin y su
aspecto es hipodenso con relacin
al tejido cerebral.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
Los hematomas
intraparenquimales se
encuentran inmersos en la
sustancia cerebral y tienden a
ocurrir en TCE graves con
referencia sobre los lbulos
frontales y temporales.
Estos hematomas se asocian con
contusiones del tejido cerebral
aledao. Las hemorragias
subaracnoideas son comunes
despus de un TCE grave y no
producen efecto de masa o
hematoma y pueden estar
asociadas con vasoespasmo
postraumtico.

hueso

cerebro

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
Las contusiones se
encuentran en 20% al 25%
de los pacientes con TCE grave.
Son lesiones heterogneas
compuestas de zonas de
hemorragia puntiforme, edema
y necrosis que aparecen en las
imgenes de TC como reas de
hiperdensidad puntiforme
(hemorragias), con hipodensidad
circundante (edema), suelen
estar localizadas en la cara
inferior del lbulo frontal y la cara
anterior del lbulo temporal por
su relacin con el ala mayor
del esfenoides.

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Manejo de TCE en UCI

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

Aumento de la PIC

Intervencin quirrgica implante del catter y

drenaje de LCR.
Sedo analgesia (coma barbitrico)
Anticonvulsivantes (Fenitoina)
Monitoreo continuo de PIC
Posicin del paciente mejorar perfusin cerebral
cabecera 30.
Medidas anti edemas ( manitol)
Control hidroelectroltico estricto
Control de potasio (K) y sodio (Na).

TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

HIPOTENSIN ARTERIAL Y SHOCK

- Implantacin de CVC
- Manejo de vasodilatadores e inotrpicos ( noradrenalina y
Dobutamina) para mantener TAM > 100mmHg.
Conservar perfusin renal, vigilar rata urinaria 1.0 a 1.5cc/kg/hr.
Temperatura corporal evitar hipotermia usar mantas trmicas
Monitoreo continuo invasivo ( ECG, TA, FR, T, SO2)

HIPOVENTILACION

Ventilacin mecnica
Gases arteriales
Terapia respiratoria e higiene bronquial.

EPOC
Es una de las enfermedades
ms comunes de los
pulmones que causa dificultad
para respirar. Hay dos
formas principales de EPOC:
Bronquitis crnica, que
implica una tos prolongada
con moco.
Enfisema, que implica la
destruccin de los
pulmones con el tiempo.
La mayora de las
personas con EPOC
tienen una combinacin de
ambas afecciones.

EPOC
Causas
La causa principal de la
enfermedad pulmonar
obstructiva crnica
(EPOC)es el tabaquismo.
Cuanto ms fume una
persona, mayor
probabilidad tendr de
desarrollar EPOC, aunque
algunas personas fuman
por aos y nunca padecen
esta enfermedad.

EPOC
Otros factores de riesgo
que predisponen a EPOC
son:
Exposicin a ciertos
gases o emanaciones
en el sitio de trabajo.
Exposicin a cantidades
considerables de
contaminacin o humo
indirecto de cigarrillo.
Uso frecuente de gas
para cocinar sin la
ventilacin apropiada.

EPOC
Sntomas
Tos con o sin flema
Fatiga
Muchas infecciones
respiratorias
Dificultad respiratoria
(disnea) que empeora con
actividad leve
Dificultad para tomar aire
Sivilancias.
Dado que los sntomas de
EPOC se presentan
lentamente, es posible que
algunas personas no
sepan que estn enfermas.

EPOC
Pruebas y exmenes

El mejor examen para la EPOC es una prueba simple de la

funcin pulmonar llamada espirometra, la cual consiste en
soplar con tanta fuerza como uno pueda dentro de una
mquina pequea que evala la capacidad pulmonar. Los
resultados se pueden analizar inmediatamente y el examen no
implica ejercicio, muestras de sangre ni exposicin a radiacin.

Usar un estetoscopio para auscultar los pulmones tambin

puede servir, sin embargo, algunas veces los pulmones suenan
normales incluso cuando la EPOC est presente.

Las imgenes de los pulmones (como radiografas y

tomografas computarizadas) pueden ser tiles, pero algunas
veces parecen normales incluso cuando una persona tiene
EPOC (especialmente radiografa de trax).

Algunas veces, los pacientes necesitan hacerse un examen de

sangre ( gasometra arterial) para medir las cantidades de
oxgeno y dixido de carbono en la sangre.

EPOC
Valores normales

Presin parcial de oxgeno (PaO2): 75 - 100 mmHg

Presin parcial de dixido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg

pH de sangre arterial de 7.38 - 7.42

Saturacin de oxgeno (SaO2): 94 - 100%

Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/litro

EPOC
Tratamiento
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay
muchas medidas que se pueden tomar para aliviar los
sntomas e impedir que la enfermedad empeore.
Las personas con EPOC tienen que dejar de fumar. sta
es la mejor manera de reducir el dao pulmonar.
Los medicamentos usados para tratar la EPOC abarcan:
Inhaladores (bronco dilatadores) para abrir las vas
respiratorias, como el ipratropium (Atrovent), tiotropium
(Spiriva), salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil) o
albuterol.
Esteroides inhalados para reducir la inflamacin
pulmonar.
Algunas veces, se usan antinflamatorios como
montelukast (Singulair) o roflimulast.

EPOC

En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que

sea necesario recibir:
Esteroides por va oral o a travs de una vena (por va
intravenosa).
Broncodilatadores a travs de un nebulizador.
Oxigenoterapia.
Asistencia durante la respiracin desde un mquina (a
travs de una mscara, BiPAP o sonda endotraqueal).

EPOC

Se prescriben antibiticos
durante la reagudizacin de los
sntomas, debido a que las
infecciones pueden hacer que
la EPOC empeore.
La oxigenoterapia en el hogar
se puede necesitar si usted
tiene un nivel bajo de oxgeno
en la sangre.
La rehabilitacin pulmonar no
cura la neumopata, pero
puede ensearle a usted a
respirar de una manera
diferente de forma tal que
pueda permanecer activo. El
ejercicio puede ayudar a
mantener la fuerza muscular en
las piernas.

EPOC
Posibles complicaciones

Latidos cardacos irregulares

(arritmias).

Necesidad de un respirador y
oxigenoterapia.

Insuficiencia cardaca
derecha o cor
pulmonale (inflamacin del
corazn e insuficiencia
cardaca debido a
enfermedad pulmonar
crnica).

Neumona.

Neumotrax.

Prdida considerable de peso

y desnutricin.

Adelgazamiento de los
huesos (osteoporosis).

EDEMA PULMONAR

Es una acumulacin
anormal de lquido
en los alvolos
pulmonares que
lleva a que se
presente dificultad
para respirar.

EDEMA PULMONAR
Causas
El edema pulmonar a
menudo es Causado por
insuficiencia cardaca
congestiva.
Cuando el corazn no es
capaz de bombear sangre al
cuerpo de manera
eficiente, sta se puede
represar en las venas que
llevan sangre a travs de los
pulmones hasta el lado
Izquierdo o derecho del
corazn.

EDEMA PULMONAR
El edema pulmonar
tambin puede ser
causado por:
Ciertos medicamentos
Exposicin a grandes
alturas
Insuficiencia renal
Arterias estrechas que
llevan sangre a los
riones
Dao al pulmn
causado por gas txico
o infeccin grave
Lesin mayor

EDEMA PULMONAR
Sntomas
Los sntomas del edema pulmonar pueden abarcar:
Expectorar sangre o espuma con sangre.
Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea): se
puede notar la necesidad de dormir con la cabeza
levantada o usar almohadas adicionales.
Sensacin de "falta de aire" o "asfixia" (si esta
sensacin lo despierta y lo hace sentarse y tratar
de tomar aire, se denomina "disnea paroxstica
nocturna").
Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la
respiracin.
Incapacidad para hablar en oraciones completas
debido a la dificultad para respirar.

EDEMA PULMONAR

EDEMA PULMONAR
Pruebas y exmenes

El mdico llevar a cabo un

examen fsico y utilizar un
estetoscopio para auscultar
los pulmones y el corazn. Se
puede detectar lo siguiente:
Ruidos cardacos anormales
Sonidos crepitantes en los
pulmones llamados estertores
Aumento de la frecuencia
cardaca (taquicardia)
Coloracin plida o azulosa
de la piel (palidez o cianosis)
Respiracin rpida
(taquipnea)

EDEMA PULMONAR
Los posibles exmenes abarcan:

Qumicas sanguneas

Niveles de oxgeno en la sangre

(oximetra o gasometra arterial)

Radiografa de trax

Ecografa del corazn

(ecocardiografa)para ver si hay
problemas con el miocardio
(como debilidad, engrosamiento,
incapacidad para relajarse
apropiadamente, vlvulas
cardacas estrechas o
permeables o lquido alrededor
del corazn)

Electrocardiografa (ECG) para

buscar signos de un ataque
cardaco o problemas del ritmo
cardaco

EDEMA PULMONAR
Tratamiento

El edema pulmonar casi siempre

se trata en una sala de urgencias
o en hospital, algunas veces en la
unidad de cuidados intensivos
(UCI).

El oxgeno se administra por

medio de una mascarilla o de
diminutos tubos plsticos
(cnulas) colocados en la nariz.

Se puede poner un tubo de

respiracin en la trquea para que
usted pueda estar conectado a
un respirador (ventilador).

Se debe identificar y tratar

rpidamente la causa del edema.
Por ejemplo, si un ataque
cardaco ha causado la afeccin,
se debe tratar inmediatamente.

EDEMA PULMONAR
Los medicamentos que
se pueden recetar
abarcan:
Diurticos, los cuales
eliminan el exceso de
lquido del cuerpo.
Medicamentos para
fortalecer el
miocardio, controlar el
ritmo cardaco o
aliviar la presin sobre
el corazn.

TEP
El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una
situacin clnico- patolgica desencadenada
por la obstruccin arterial pulmonar por causa
de un trombo desarrollado in situ o de otro
material procedente del sistema venoso. De
ello resulta un defecto de oxgeno en los
pulmones. Es una de las principales
emergencias mdicas. Se trata de una
enfermedad potencialmente mortal; el
diagnstico no es fcil, pues a menudo existen
pocos signos que puedan orientar al mdico.

TEP
Signos y sntomas
Los sntomas de TEP son fundamentalmente
de comienzo sbito, con tos con o
sin hemoptisis, cianosis, disnea sbita (lo ms
frecuente), taquipnea, dolor torcico pleurtico y
subesternal, y en grados
severos hipertensin, prdida de conciencia e
incluso muerte, dependiendo del grado de TEP. Los
signos son taquipnea, taquicardia, fiebre de ms de
38C (sospechar infarto pulmonar), cianosis, signos
de TVP, dolor al hacer dorsiflexin.

TEP
Diagnstico

El diagnstico de TEP, con

sospecha clnica sobre la base
de dificultades en la respiracin
(disnea) y dolor en el trax, con
o sin radiografa de trax
anormal, primero se hace
cuantificacin de Dimero D,
Valores de referencia: <=500
ng/mL despus si este esta

aumentado puede ser

confirmado con
una gammagrafa pulmonar de
ventilacinperfusin,
presentando reas de pulmn
no perfundidas pero bien
ventiladas.

TEP
Tratamiento
El tratamiento se
basa en la hospitalizacin, anticugulantes, oxigeno y una
exhaustiva vigilancia en una UCI.

QU ES EL TRAUMA DE
TRAX?

Cualquier agresin o trauma

sobre las paredes del trax

TRAUMA
PENETRANTE

TRAUMA DE TRAX ABIERTO

Corresponde a una lesin que viola
la integridad de los tejidos; en el
caso del trauma de trax se define
como la lesin que atraviesa la
pleura parietal.
Es el tipo ms comn en nuestro
medio y es causado por heridas por
arma blanca y por arma de fuego.

LESIONES
PENETRANTES

Por arma blanca: La lesin

muscular se limita al trayecto de
la herida. En general las heridas
se consideran contaminadas y
por ello debe pensarse en la
profilaxis antitetnica y otras
medidas de cuidado local.

LESIONES
PENETRANTES

POR ARMA DE FUEGO: En las

lesiones producidas por
proyectiles de arma de fuego, el
dao es causado por la
transferencia de energa cintica
del misil al trax.

LESIONES
PENETRANTES

Las balas que

atraviesan los tejidos
ocasionan la formacin
de cavidades
transitorias y sus
caractersticas de giro
e inclinacin ejercen
tensiones tangenciales
a la trayectoria

Para penetrar, estos

proyectiles requieren una
velocidad de impacto de
37.5 a 45 m/s

TRAUMA CERRADO DEL

TRAX

Resulta de la
aplicacin de
energa sobre los
tejidos, lo cual los
lesiona, sin violar
su integridad

Hay deformacin
directa de los
tejidos en el lugar
del impacto

TRATAMIENTO

La va area es despejada y
mantenida permeable
Si la ventilacin parece
inadecuada, el paciente debe ser
intubado y ventilado.
Descartar neumotrax abierto,
neumotrax a tensin, trax
inestable y taponamiento
especfico

TRATAMIENTO

Valoracin global que incluya los

signos vitales, la calidad de
perfusin de la piel, la auscultacin
de los dos campos pulmonares, la
observacin de las venas del cuello,
del trax y abdomen.
Se debe buscar, evaluar y tratar la
hemorragia mayor .
Practicar valoracin neurolgica
rpida (pupilas, reflejo pupilar,
respuesta verbal y motora).

NEUMOTORAX
El neumotrax es la presencia de aire en el
espacio interpleural: entre la pleura visceral y
la parietal.
Donde el origen puede ser externo
(perforacin en la caja torcica) o (perforacin
en un pulmn).

NEUMOTORAX
Clasificacin
Se clasifica de la siguiente manera:
Traumtico: La causa del neumotrax se
debe a un traumatismo (ya sea abierto o
cerrado) que provoca la entrada de aire
entre las dos capas de pleura. Estos a
su vez pueden clasificarse en
iatrognicos (por procedimientos
mdicos) y en no iatrognicos.

NEUMOTORAX

Espontneo: El neumotrax aparece sin

ningn traumatismo previo. Podemos
distinguir entre neumotrax espontneo
primario (si no hay enfermedad pulmonar
subyacente) o neumotrax espontneo
secundario (si el paciente sufra algn tipo
de neumopata previa). Hay que
descartarlo siempre ante cualquier dolor
torcico o disnea de aparicin brusca. La
clnica y la exploracin pueden ser muy
inaparentes.

NEUMOTORAX
Signos y sntomas

Disnea de comienzo sbito, de intensidad variable

en relacin con el tamao del neumotrax.
Movimientos respiratorios rpidos y superficiales
(taquipnea e hipopnea).
Dolor torcico agudo, de carcter punzante que
aumenta su intensidad con la inspiracin y la tos,
generalmente en regin axilar propagndose a la
regin del hombro y/o espalda (dolor en puntada de
costado).
Tos seca y persistente, que se exacerba
notablemente con el dolor.
Otros: cianosis, taquicardia.

NEUMOTORAX
Tratamiento
El neumotrax a tensin es una
emergencia grave, pues el aire entra
pero por accin valvular no sale.
El neumotrax espontneo leve slo
requiere reposo, pues el aire se
reabsorbe por el tubo intercostal del
pulmn afectado.
El tratamiento habitual es la puncin
pleural ms drenaje.

HEMOTORAX

Es una acumulacin de sangre en el

espacio existente entre la pared torcica
y el pulmn (la cavidad pleural).

HEMOTRAX
La causa ms comn del hemotrax es un
traumatismo torcico.
Tambin se puede presentar en pacientes que
tengan:
Un defecto en la coagulacin de la sangre
Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
Cncer pulmonar o pleural
Colocacin de un catter venoso central
Ciruga del trax o del corazn
Tuberculosis.

HEMOTORAX
Sntomas

Ansiedad
Dolor torcico
Hipotensin arterial
Piel plida, fra y hmeda
Frecuencia cardaca rpida
Respiracin rpida y superficial
Inquietud
Dificultad para respirar

HEMOTORAX
Signos y exmenes

El mdico puede notar disminucin o ausencia

de los ruidos respiratorios en el lado afectado.
Los signos de hemotrax se pueden observar
en los siguientes exmenes:
Radiografa de trax
Tomografa computarizada
Anlisis del lquido pleural
Toracocentesis

HEMOTORAX
Tratamiento

El objetivo del tratamiento es estabilizar

al paciente, detener el sangrado y
extraer la sangre y el aire del espacio
pleural. Se introduce una sonda pleural a
travs de la pared del trax con el fin de
drenar la sangre y el aire. La sonda se
deja puesta durante varios das para
volver a expandir el pulmn.
Cuando un hemotrax es grave y el
sangrado no se puede controlar con una
sonda pleural sola, se puede necesitar
ciruga (toracotoma) para detener la
hemorragia.
Se debe igualmente tratar la causa del
hemotrax. En personas que hayan
tenido una lesin, con frecuencia todo lo
que se necesita es un drenaje con sonda
pleural. A menudo no se requiere ciruga.

HEMOTORAX
Complicaciones

Atelectasia pulmonar
Muerte
Empiema
Fibrosis o cicatrizacin
de las membranas
pleurales
Neumotrax
Shock.

HEMOTORAX
Prevencin
Tome medidas de
seguridad, como el
uso de cinturones
de seguridad, para
prevenir una lesin.
Dependiendo de la
causa, un
hemotrax puede no
ser prevenible.

EMPIEMA

Es una acumulacin de pus en el

espacio que se encuentra entre el
pulmn y la superficie interna de la
pared torcica (espacio pleural).

EMPIEMA
Causas
El empiema generalmente es causado por una infeccin que
se disemina desde el pulmn y que lleva a una acumulacin
de pus en el espacio pleural.

Puede haber 470 cc o ms de lquido infectado, el cual

ejerce presin sobre los pulmones.
Los factores de riesgo son, entre otros:
Neumona bacteriana
Ciruga torcica
Absceso pulmonar
Traumatismo o lesin del trax

EMPIEMA

En casos poco frecuentes, el empiema

se puede presentar despus de
introducir una aguja a travs de la pared
torcica con el fin de extraer lquido del
espacio pleural para un diagnstico o
tratamiento mdico (Toracocentesis).

EMPIEMA
Sntomas

Dolor torcico que empeora cuando usted inhala

profundamente (pleuresa)
Tos seca
Sudoracin excesiva, especialmente sudores fros
Fiebre y escalofro
Molestia general, inquietud o indisposicin (malestar)
Dificultad respiratoria
Prdida de peso (involuntaria)

EMPIEMA
Pruebas y exmenes

El mdico puede notar

disminucin de los sonidos
respiratorios o un ruido
anormal (roce), al escuchar
el trax con un estetoscopio
(auscultacin).
Entre los exmenes se
puede mencionar:
Radiografa de trax
Tomografa
computarizada del trax
Cultivo y tincin de Gram del
lquido pleural
Toracocentesis

EMPIEMA
Tratamiento

El objetivo del tratamiento es

curar la infeccin y eliminar la
acumulacin de pus del
espacio entre el pulmn y la
superficie interna de la pared
torcica. Se prescriben
antibiticos para controlar la
infeccin.
El mdico colocar una sonda
pleural para drenar
completamente el pus. Puede
ser necesario que un cirujano
lleve a cabo un procedimiento
para despegar el
revestimiento del pulmn
(Decorticacin) si ste no se
expande adecuadamente.

IAM

IAM
Ataque cardaco

Se presenta cuando se
bloquea el flujo
sanguneo a una parte
del corazn por un
tiempo suficiente para
que esa parte del
miocardio sufra dao o
muera. El trmino
mdico para esto es
infarto de miocardio.

IAM
Causas
La mayora de los
ataques cardacos son
provocados por un
cogulo que bloquea
una de las arterias
coronarias, las cuales
llevan sangre y oxgeno
al corazn. Si el flujo
sanguneo se bloquea,
el corazn sufre por la
falta de oxgeno y las
clulas cardacas
mueren.

IAM
La causa de los ataques
cardacos no siempre se
conoce.
stos pueden ocurrir:
Cuando est
descansando o
dormido.
Despus de un aumento
sbito en la actividad
fsica.
Despus del estrs
emocional o fsico
sbito e intenso, como
una enfermedad.

IAM
Sntomas

Un ataque cardaco es una urgencia mdica.

Si usted tiene sntomas de un ataque cardaco, llame de
inmediato al nmero local de emergencias (123 en
Colombia).
NO intente conducir usted mismo hasta el hospital.
NO SE DEMORE. Usted tiene el riesgo de muerte sbita
ms alto en las primeras horas de un ataque cardaco.

IAM

El dolor torcico es el sntoma

ms comn de ataque
cardaco. Usted puede sentir
dolor slo en una parte del
cuerpo o puede irradiarse
desde el pecho a los brazos,
el hombro, el cuello, los
dientes, la mandbula, el rea
abdominal o la espalda.
El dolor puede ser intenso o
leve y se puede sentir como:
Una banda apretada
alrededor del pecho
Indigestin intensa
Algo pesado apoyado sobre
el pecho
Presin aplastante o fuerte.

IAM

El dolor generalmente
dura ms de 20
minutos. Es posible
que el reposo y un
medicamento llamado
nitroglicerina no
alivien completamente
el dolor de un ataque
cardaco. Los
sntomas tambin
pueden desaparecer y
regresar.

IAM
Pruebas y exmenes

El mdico o el personal de
enfermera llevar a cabo
un examen fsico y
auscultar el corazn con
un estetoscopio.
El mdico puede escuchar
ruidos anormales en los
pulmones (llamados
crepitaciones), un soplo
cardaco u otros ruidos
anormales.
Usted puede presentar
pulso irregular o acelerado.
Su presin arterial puede
ser normal, alta o baja.

IAM

Le tomarn
un electrocardiograma par
a buscar dao al corazn.
Un examen de troponina
en la sangre puede
mostrar si usted tiene
dao al tejido del corazn
y es un examen que
puede confirmar que usted
est experimentando un
ataque cardaco.
Se puede
hacer una angiografa
coronaria enseguida o
cuando est ms estable.

IAM
Tratamiento

En la sala de emergencias:
Estar conectado a un monitor cardaco de manera que el
equipo mdico pueda observar cmo est latiendo su corazn.
Recibir oxgeno para que su corazn no tenga que trabajar
tanto.
Tendr colocada una va intravenosa (IV) en una de sus venas,
a travs de la cual pasan los medicamentos y lquidos.
Puede recibir nitroglicerina y morfina para ayudar a reducir el
dolor torcico.
Puede recibir cido acetil saliclico (aspirina), a menos que no
fuera seguro en su caso. En ese caso, se le dar otro
medicamento que prevenga los cogulos de sangre.
Los ritmos cardacos anormales (arritmias) se pueden tratar con
medicamentos o electrochoques.

IAM
TRATAMIENTOS DE EMERGENCIA

La angioplastia es un procedimiento para abrir

vasos sanguneos estrechos o bloqueados que le
suministran sangre al corazn.
La angioplastia a menudo es la primera opcin de
tratamiento y se debe llevar a cabo dentro de los
90 minutos despus de llegar al hospital y antes
de 12 horas despus de un ataque cardaco.
Un stent es un pequeo tubo de malla metlica
que se abre (expande) dentro de una arteria
coronaria. Un stent se coloca con frecuencia
despus de una angioplastia y evita que la arteria
se cierre de nuevo.

IAM

Al paciente se le pueden dar frmacos

para romper el cogulo. Es mejor si estos
frmacos se administran dentro de las tres
horas siguientes al inicio del dolor torcico.
Esto se denomina terapia tromboltica.
Algunos pacientes tambin pueden
someterse a una ciruga de
revascularizacin coronaria para abrir los
vasos sanguneos estrechos o bloqueados
que le suministran sangre al corazn. Este
procedimiento tambin se
denomina ciruga a corazn abierto.

IAM

La mayora de las personas que han

tenido un ataque cardaco toman parte
en un programa de rehabilitacin
cardaca.

PANCREATITIS

El pncreas es un rgano localizado detrs del

estmago que produce qumicos, llamados
enzimas, al igual que las hormonas insulina y
glucagn. La mayora de las veces, las enzimas
estn nicamente activas despus de que llegan
al intestino delgado, donde se necesitan para
digerir los alimentos.

El JUGO PANCRETICO, que al unirse con

la Bilis y el Jugo Intestinal tambin
provoca la formacin del Quilo en le
Duodeno. Las gotitas de grasa que se
haban originado en el Hgado por accin
de la Bilis, son descompuestas por accin
de una Enzima, la ESTEAPSINA o LIPASA
PANCRETICA que las transforma en
CIDOS GRASOS y GLICERINA.

PANCREATITIS

PANCREATITIS

Cuando estas enzimas se vuelven de algn modo activas

dentro del pncreas, se comen (y digieren) el tejido
pancretico. Esto causa hinchazn, sangrado (hemorragia)
y dao al pncreas y sus vasos sanguneos.

La pancreatitis aguda afecta ms frecuentemente a hombres

que a mujeres. Ciertas enfermedades, cirugas y hbitos
hacen que uno tenga mayor probabilidad de desarrollar esta
afeccin.

La afeccin es ocasionada casi siempre por alcoholismo y

consumo excesivo de alcohol (70% de los casos). La
gentica puede ser un factor en algunos casos. Sin
embargo, algunas veces, la causa se desconoce.

PANCREATITIS
Otras afecciones que han sido
ligadas a la pancreatitis son:

Problemas auto inmunitarios

(cuando el sistema
inmunitario ataca al cuerpo)

Obstruccin del conducto

pancretico o del conducto
coldoco, los conductos que
drenan las enzimas del
pncreas.

Dao a los conductos del

pncreas durante una ciruga

Altos niveles de grasa

llamada triglicridos en la
sangre (hipertrigliceridemia)

Lesin al pncreas a raz de

un accidente

PANCREATITIS
El sntoma principal de la pancreatitis
es un dolor abdominal que se siente
el cuadrante superior derecho o
medio del abdomen.
El dolor:

Puede empeorar en cuestin de

minutos despus de comer o
beber al principio, especialmente
si los alimentos tienen un alto
contenido de grasa.

Se vuelve constante o ms
intenso y dura varios das.

Puede empeorar al acostarse

boca arriba.

Puede propagarse (irradiarse) a

la espalda o por debajo del
omplato izquierdo

PANCREATITIS
Las personas con pancreatitis aguda
a menudo lucen enfermas y tienen
fiebre, nuseas, vmitos y
sudoracin.

Otros sntomas que pueden

ocurrir con esta enfermedad
abarcan:

Heces color arcilla

Llenura abdominal por gases

Hipo

Indigestin

Leve coloracin amarillenta de la

piel y la esclertica de los ojos
(ictericia)

Erupcin o lcera (lesin)

cutnea

Distensin abdominal

PANCREATITIS
Medios de Diagnostico
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual
puede mostrar que usted tiene:
Protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal
Fiebre
Presin arterial baja
Frecuencia cardaca rpida
Frecuencia respiratoria rpida

PANCREATITIS

Se llevarn a cabo exmenes de laboratorio. Los

exmenes que muestran secrecin de enzimas
pancreticas abarcan:
Nivel de amilasa en sangre elevado normal 40 a 140 U/L.
Nivel de lipasa srica elevado
0 a 160 (U/L).
Nivel de amilasa en orina elevado
2.6 a 21.2 (UI/L)

PANCREATITIS

Los exmenes imagenolgicos que pueden

mostrar inflamacin del pncreas abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen

Resonancia magntica del abdomen
Ecografa abdominal

pancreatitis

normal

PANCREATITIS
Complicaciones
Absceso. El desarrollo de un absceso pancreatico es
una indicacin para drenaje percutneo o quirrgico.
Pseudoquiste: acumul de enzimas y detritus
encapsulados por el tejido circundante en el interior
del abdomen.
Diagnostico semejante a Pancreatitis aguda, con
aumento de amilasa, dolor abdominal y fiebre. TAC o
ecografa.
El tratamiento quirrgico para estos casos
consiste en una cistogastrostoma donde se realiza
un drenaje del Pseudoquiste al estmago; o una
cistoyeyunostomadrenaje al yeyuno.

PANCREATITIS
-Sndrome de dificultad
respiratoria aguda
(SDRA)
- Acumulacin de lquido
en el abdomen (ascitis)
- Insuficiencia renal o
cardaca
- Presin arterial baja.
- Suele ocurrir que la
pancreatitis venga
acompaada por un
fallo multiorganico en el
20% de los casos.

PANCREATITIS

PANCREATITIS
Tratamiento
Alivio del dolor
Reposicin de lquidos por infusin intravenosa (IV)
Supresin de la ingesta de lquidos y alimentos por va oral con el fin de
limitar la actividad del pncreas

Mdico (pancreatitis leve)

endoscpica
drenas las acumulaciones de liquido en o alrededor del pncreas
extirpar clculos biliares clculos biliares
Aliviar obstrucciones del conducto pancretico.

PANCREATITIS

Quirrgico (pancreatitis severa)

UCI, nutricin parenteral, analgesia, endoscopia
precoz.
Suele tratarse en pancreatitis necrohemorrgica,
donde se realiza una pancreatectoma con
deshibridamiento y drenaje.
Si el episodio era debido a colelitiasis, debe
extirparse la vescula por ciruga.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
Reduccin rpida y
progresiva de la
funcin renal.
Elevacin
progresiva de
azoados
Puede o no
acompaarse de
oliguria.
Va de horas a dias

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA

Existe un decremento en la FG.

Se determina en base al UREA (BUN) y
la creatinina srica.
La medicin del BUN y la CREATININA
no son especficos.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
EPIDEMIOLOGIA
Es una patologa comn
2 a 5% de los pacientes quirrgicos la
presentan
Aumenta a 20% cuando el paciente es
sometido a ciruga vascular abdominal.
Su alto costo en el tratamiento demanda
un diagnostico temprano y prevencin

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
GENERALIDADES

En el medio hospitalario
las situaciones clnicas
ms comunes son las
productoras de injuria
tubular (isqumica o
txica) y las condiciones
prerrenales (ICC, shock
hipovolmico, etc.).
Juntas
explican cerca del 80%
de los casos.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
CLASIFICACION
Se clasifica en tres tipos

Prerenal
Intrnseca
Postrenal

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA

Gran proporcin es secundaria a

necrosis tubular aguda ( NTA ).

Isqumica: Persistencia de hipovolemia

efectiva
(Prerenal que da paso a NTA)
vasoconstriccin intensa
Injuria tubular txica

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
CLINICA
Clsicamente se reconocen cuatro fases :
Instalacin
Oliguria
Diurtica
Convalecencia

Muchos pacientes presentan una hinchazn generalizada a causa de la retencin de

lquidos.
Los resultados de los exmenes de laboratorio pueden cambiar repentinamente (en
cuestin de unos pocos das a 2 semanas). Tales exmenes pueden abarcar:
BUN
6 a 20 mg/dL
Depuracin de la creatinina Hombres: 97 a 137 ml/min.
Mujeres: 88 a 128 ml/min.
Creatinina en suero hombres 0.7 a 1.3 mg/dL
mujeres. 0.6 a 1.1 mg/dL
Potasio en suero 3.7 a 5.2 mEq/L
Anlisis de orina

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
POSRENAL
Obstruccin del tracto urinario
Datos clnicos de obstruccin en base a
la causa
Neoplasia
Radiacin
Ciruga
litiasis
Valorar volumen urinario

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA

Ultrasonido.
TAC y pielografia ascendente.
Valorar la posibilidad de fstulas.
Antecedente de ciruga.
Elevacin del BUN y Cr por absorcin.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
TERAPIA
Esta dirigida a la causa de obstruccin

Manejo de la obstruccin por los medios

que se requieran:
Manejo de litiasis
Estenosis
Neoplasia intrnseca o extrnseca

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
INTRINSECA
Glomerulonefritis aguda
Proteinuria y hematuria.

Nefritis intersticial aguda

Piuria estril
Aumento clulas blancas

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
NECROSIS TUBULAR AGUDA
Causa principal de IRA

Causas mas comunes:

Hipoperfusion
Isquemia
nefrotoxicos

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
MANEJO INICIAL
Identificar causa
Dar manejo especifico de cada una de
las causas
Prevencin y manejo de complicaciones
Monitorizacin de lquidos y electrolitos

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
MANEJO
Distinguir entre los tres tipos.
Historia y exploracin fsica.
Volumen.
Estado cardiovascular y hemodinmico.
Nefrotoxicos.
Evidencia de enfermedad sistmica.
Reconocimiento de funcin renal previa.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
FARMACOLOGIA
Finalidad: Oliguria a normalizacin de
volumen.

Diurticos.
Dopamina.
Bloqueadores de Ca. Mejora perfusin renal

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
COMPLICACIONES
Sobrecarga de lquidos.
Desequilibrio hidroelectrolitico.
Sndrome urmico.
Complicaciones neurolgicas.
Cardiacas.
Pulmonares.
Hematolgicas.
Inmunolgicas.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA

Valorar respuesta inicial = pronostico.

Furosemida = Disminucin del dao renal.
Inducen diuresis ( solutos ).
Lavan los tbulos de desechos depurativos.
Disminuyen el transporte de Na/K = menor
uso de ATP. Adrenosin trifosfato
Proteccin de la hipoxia.
Aumento del flujo.
Altas dosis en la fase oliguria

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
FARMACOLOGIA
Manitol
Permeabiliza los tbulos.
Flujo mas constante.
Incremento del flujo renal y urinario.
Disminucin del edema celular e hipoxia.
Proteccin la funcin de la mitocondria.
Proteccin de radicales libres.
Valor como agente profilctico ante el dao
renal.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
FARMACOLOGIA
Dopamina
Bajas dosis (1 a 3 mcg/Kg/min).
Disminuye la necesidad de dilisis.
Mejora la hemodinmica renal.
Incremento en la oxigenacin y liberacin de
sustrato.
Disminuye la accin ATP.
Omitir si no hay efecto en las primeras 24 a 48
hrs.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
MANEJO CONSERVADOR
Balance de lquidos.
Monitorear ingresos, egresos y peso.
Restriccin de lquidos.
Electrolitos y balance cido base.
Evitar la hiponatremia.
Mantener el bicarbonato serico.
Minimizar la hiperfosfatemia.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
MANEJO CONSERVADOR
Electrolitos y balance cido base.
Prevenir y tratar hipercalemia.
Katrol
Ondas T acuminadas.
Intervalo PR largo.
QRS largo.
Estabilizar/cambio de compartimiento/eliminar.
Tratar la hipercalcemia solo si esta
asintomtico o se requiere HCO3 IV.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
DIALISIS

Puede requerirse a pesar del manejo medico.

Si depuracin creatinina por debajo de 20%.
Sobrecarga de volumen.
Hipercalemia severa.
Acidosis metablica severa.
Pericarditis.
Sndrome urmico.
Envenenamiento.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
Objetivos

Mantener el BUN en menos de 80 a 100

mg/dl.

Impacto negativo (IRA x NTA).

Disminucin del volumen urinario.
Hipotensin.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
Es dependiente de la causa y las
complicaciones que se presenten.
Mortalidad de 50 a 75%.
Sexo masculino.
Oliguria.
Ventilacin mecnica.
IAM.
EVC .
Inmunosupresin crnica.

INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
PRONOSTICO
Causas de muerte.
Infeccin respiratoria.
Sepsis.
Falla cardiaca.
Coagulopatia.
Menos del 50% de los sobrevivientes
recuperan por completo la FR.

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
FUNCION RENAL

Disminucin de la reserva funcional renal

100 %

Al disminuir el numero de nefronas

funcionantes aumenta en filtrado de cada
nefrona residual; se mantiene el balance
externo de sodio, agua y la excrecin neta
de acido.

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
FUNCION RENAL
Deterioro renal. 50%
Disminuye el filtrado de fsforo. La
concentracin de fsforo serico [P[ se
mantiene constante a expensas de elevar
la hormona paratiroidea [PTH[.

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
Insuficiencia renal 25%
Elevacin de las cifras de [P[.
Hiperparatiroidismo. Osteodistrofia renal.
Acidosis, uremia, anemia, hipocalcemia.
Falta de concentracin y dilucin en la
orina. Hiponatremia en caso de sobrecarga
de H2O. Comienzan la astenia y los
ingresos hospitalarios.

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA

Uremia.10%
Homeostasia del K y del agua
dependientes de diuresis: irritabilidad
Neuropata perifrica Letargia Anorexia,
Lentitud ,Gastritis, colitis hemorrgica
Anemia Dilisis y/o Muerte.

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
EVALUACION DEL PACIENTE
La anamnesis nos puede orientar hacia las
posibles causas de IRC tales como:
Severidad de diabetes.
HTA y factores de riesgo cardiovascular.
Enfermedad sistmica.
Datos sugestivos de enfermedad glomerular.
Txicos renales.
Antecedentes familiares de enfermedades
concomitantes, etc.

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA

SIGNOS Y SINTOMAS

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA

SIGNOS Y SINTOMAS

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
PRUEBAS DE FUNCION RENAL

Se utiliza la Depuracin de Creatinina

ya que es una sustancia fcil de medir y
se elimina fundamentalmente por
filtrado glomerular

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
PARACLINICOS

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
IMAGENOLOGIA
La ecografa es un mtodo sencillo, rpido, barato e
inocuo para el estudio de las enfermedades renales.
Por lo que se utiliza en nefrologa, permitiendo
visualizar:
Tamao.
Posicin.
Posibles asimetras y malformaciones.
Signos de uropata obstructiva.

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA

INDICACIONES PARA LA ECOGRAFIA

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
Urografa intravenosa.

Tomografa Computarizada.
Ms utilizada para el estudio de masas y
quistes complicados.
Angio-RMN
Muy til para el estudio de patologa
vascular renal, como estenosis de arteria
renal, y que carece de riesgo de
nefrotoxicidad por contraste

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA

TRATAMIENTO

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
TRATAMIENTO
Dilisis Peritoneal

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
TRATAMIENTO
Hemodilisis
Urgencia por catter venoso central.
Por fstula crnica

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
TRATAMIENTO

Transplante renal

Donador vivo
Donador cadver

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA

TRANSPALNTE

VENTAJAS
Un rin trasplantado funciona como uno normal.
Es posible que usted se sienta ms sano o ms normal.
Tendr menos restricciones dietticas.
No necesitar dilisis.
Los pacientes que pasan exitosamente por el proceso de
seleccin tienen una mayor probabilidad de vivir una vida
ms larga.

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA

TRANSPLANTE

DESVENTAJAS
Requiere una ciruga mayor.
Es posible que deba esperar a que aparezca un donante
Su organismo puede rechazar el nuevo rin, de modo que es
posible que un trasplante no le dure toda la vida.
Tendr que tomar inmunosupresores, los cuales pueden
provocar complicaciones.

LUPUS

Esta enfermedad consiste en que ataca

el sistema inmunolgico atacar las
clulas y los tejidos sanos por error. Eso
puede daar las articulaciones, la piel,
los vasos sanguneos y ciertos rganos.
Existen muchas formas de lupus. El tipo
ms comn, el lupus eritematoso
sistmico, afecta muchas partes del
cuerpo.

LUPUS ERITEMATOSO

Es un trastorno auto
inmunitario crnico
que puede afectar
la piel, las
articulaciones, los
riones, el cerebro y
otros rganos.

LUPUS ERITEMATOSO
Causas
El lupus eritematoso
sistmico (LES) es
una enfermedad
autoinmunitaria, lo
que significa que el
sistema inmunitario
del cuerpo ataca por
error al tejido sano.
Esto lleva a que se
presente inflamacin
prolongada (crnica).

LUPUS ERITEMATOSO
Sntomas
Los sntomas varan de
una persona a otra y
pueden aparecer y
desaparecer. Casi todas
las personas con LES
padecen hinchazn
y dolor articular. Algunas
desarrollan artritis. Las
articulaciones
frecuentemente
afectadas son los dedos
de las manos, las
manos, las muecas y
las rodillas.

LUPUS ERITEMATOSO

Pruebas y exmenes

Para hacer el diagnstico del lupus, usted

debe tener al menos 4 de 11 caractersticas tpicas
de la enfermedad.
Los exmenes empleados para diagnosticar el LES
pueden ser:
Pruebas de anticuerpos, incluyendo pruebas analticas de
anticuerpos antinucleares (AAN)
Conteo sanguneo completo
Radiografa de trax
Biopsia renal
Anlisis de orina

LUPUS ERITEMATOSO
Tratamiento

No existe cura para el lupus eritematoso sistmico y

el objetivo del tratamiento es el control de los
sntomas.
La enfermedad se puede tratar con:
Antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la
artritis y la pleuresa.
Cremas que contienen corticosteroides para tratar
las erupciones de piel.
Un medicamento antipaldico (hidroxicloroquina) y
dosis bajas de corticosteroides para los sntomas
cutneos y artrticos.