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CARCINOMA

BASOCELULAR
Picazo Luna Jaime
Ramrez Velazco Jos Manuel

DEFINICIN

Basalioma, epitelioma basocelular.

Dermatologa Atlas, Diagnostico y Tratamiento de Arenas. 5ta. Edicin. Roberto Arenas Guzmn. Mc Graw Hill.. 2013
Atlas de Dermatologa clnica. 7ta. Edicin. Fitzpatrick. Wolff, Jhonson, Saavedra. Mc Graw Hill.. 2013
Lecciones de Dermatologa. 16. Edicin. Dr. Amado Sal.. Mc Graw Hill. 2015.

DEFINICIN

Basalioma, epitelioma basocelular.

Neoplasia epitelial de baja malignidad, formada por clulas


que se parecen a las basales.

Dermatologa Atlas, Diagnostico y Tratamiento de Arenas. 5ta. Edicin. Roberto Arenas Guzmn. Mc Graw Hill.. 2013
Atlas de Dermatologa clnica. 7ta. Edicin. Fitzpatrick. Wolff, Jhonson, Saavedra. Mc Graw Hill.. 2013
Lecciones de Dermatologa. 16. Edicin. Dr. Amado Sal.. Mc Graw Hill. 2015.

DEFINICIN

Basalioma, epitelioma basocelular.

Neoplasia epitelial de baja malignidad, formada por clulas


que se parecen a las basales.

Un estroma fibroso,
de localizacin preferentemente centrofacial

Dermatologa Atlas, Diagnostico y Tratamiento de Arenas. 5ta. Edicin. Roberto Arenas Guzmn. Mc Graw Hill.. 2013
Atlas de Dermatologa clnica. 7ta. Edicin. Fitzpatrick. Wolff, Jhonson, Saavedra. Mc Graw Hill.. 2013
Lecciones de Dermatologa. 16. Edicin. Dr. Amado Sal.. Mc Graw Hill. 2015.

DEFINICIN

Basalioma, epitelioma basocelular.

Neoplasia epitelial de baja malignidad, formada por clulas


que se parecen a las basales.

Un estroma fibroso,
de localizacin preferentemente centrofacial

Caracterizada
por lesiones polimorfas bien limitadas, con un borde
acordonado, muchas veces pigmentadas, de crecimiento
lento.

Dermatologa Atlas, Diagnostico y Tratamiento de Arenas. 5ta. Edicin. Roberto Arenas Guzmn. Mc Graw Hill.. 2013
Atlas de Dermatologa clnica. 7ta. Edicin. Fitzpatrick. Wolff, Jhonson, Saavedra. Mc Graw Hill.. 2013
Lecciones de Dermatologa. 16. Edicin. Dr. Amado Sal.. Mc Graw Hill. 2015.

EPIDEMIOLOGA

El cncer ms frecuente en
humanos (Fitzpatrick), 2
despus del cervicouterino
(Arenas).

Neoplasia ms frecuente en
piel (63-73%)

Piel blanca & ojos claros.

Wolff, K., Allen, R. et al. (2013). Fitzpatrick. Atlas de dermatologa clnica. 7 edicin. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw
Hill. Arenas, R. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw Hill. 5 edicin

EPIDEMIOLOGA

Albinos

Exposicin a luz solar

Mujeres 3:1

79% casos > 50 aos

Wolff, K., Allen, R. et al. (2013). Fitzpatrick. Atlas de dermatologa clnica. 7 edicin. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw
Hill. Arenas, R. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw Hill. 5 edicin

EPIDEMIOLOGA

Nios: Problemas
genticos

DATO: 85% DEL DAO


POR R.UV OCURRE < 5
AOS

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Hill. Arenas, R. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw Hill. 5 edicin

ETIOPATOGENIA

Se deriva de clulas germinativas


embrionarias y de clulas
pluripotenciales.

Menor frecuencia en las vainas del


pelo o en otros anexos cutneos.

Relacin con la expresin de


queratinas K4, K8, K18 y K19.

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ETIOPATOGENIA

Predisposicin gentica.

Carcingenos, y factores
ambientales.

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ETIOPATOGENIA

Predisposicin gentica.

Carcingenos, y factores
ambientales.

1.

El ms importante son las quemaduras


solares.

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ETIOPATOGENIA

Predisposicin gentica.

Carcingenos, y factores
ambientales.

1.

El ms importante son las quemaduras


solares.

2.

La exposicin prolongada al sol.

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ETIOPATOGENIA

Predisposicin gentica.

Carcingenos, y factores
ambientales.

1.

El ms importante son las quemaduras


solares.

2.

La exposicin prolongada al sol.

3.

El arsenicismo crnico.

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Lecciones de Dermatologa. 16. Edicin. Dr. Amado Sal.. Mc Graw Hill. 2015.

ETIOPATOGENIA

Predisposicin gentica.

Carcingenos, y factores
ambientales.

1.

El ms importante son las quemaduras


solares.

2.

La exposicin prolongada al sol.

3.

El arsenicismo crnico.

4.

Las lceras crnicas.

Dermatologa Atlas, Diagnostico y Tratamiento de Arenas. 5ta. Edicin. Roberto Arenas Guzmn. Mc Graw Hill.. 2013
Atlas de Dermatologa clnica. 7ta. Edicin. Fitzpatrick. Wolff, Jhonson, Saavedra. Mc Graw Hill.. 2013
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CLASIFICACIN

Wolff, K., Allen, R. et al. (2013). Fitzpatrick. Atlas de


dermatologa clnica. 7 edicin. Mxico, D.F.:
Editorial Mc Graw Hill. Arenas, R. (2013).
Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento.
Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw Hill. 5 edicin

CUADRO CLNICO

ZONAS EXPUESTAS: CARA 94% > Regin centrofacial 82%

Wolff, K., Allen, R. et al. (2013). Fitzpatrick. Atlas de dermatologa clnica. 7 edicin. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw
Hill. Arenas, R. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw Hill. 5 edicin

CUADRO CLNICO

Wolff, K., Allen, R. et al. (2013). Fitzpatrick. Atlas de dermatologa clnica. 7 edicin. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw
Hill. Arenas, R. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw Hill. 5 edicin

CUADRO CLNICO

Wolff, K., Allen, R. et al. (2013). Fitzpatrick. Atlas de dermatologa clnica. 7 edicin. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw
Hill. Arenas, R. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw Hill. 5 edicin

CUADRO CLNICO
Mucosa oral en casos de
metstasis

Wolff, K., Allen, R. et al. (2013). Fitzpatrick. Atlas de dermatologa clnica. 7 edicin. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw
Hill. Arenas, R. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw Hill. 5 edicin

CUADRO CLNICO

LESIONES POLIMORFAS, bien limitadas, borde acordonado o


perlado, generalmente nicas.

5 mm / ao

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CUADRO CLNICO

TUMORAL: Ppula o ndulo traslcido, saliente, aspecto,


semiesfrico, eritematoso, con telangiectasias. Puede
ulcerarse o pigmentarse.

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CUADRO CLNICO

ESCLERODERMIFORME O
MORFEIFORME: En cara,
semeja morfea (mculas
hipercrmicas de piel seca y
endurecida)

Placas mal definidas, sin


borde caracterstico

Es de mayor profundidad &


extensin.

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CUADRO CLNICO

SUPERFICIAL O PAGETOIDE:

Aplanado, eritematoso

Seca, descamacin (aspecto


psoriasiforme)

Puede ulcerarse

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CUADRO CLNICO

TUMORAL ULCERADO:

Aspecto nodular,
lcera central

Bordes elevados y
brillantes

Telangiectasias

Traslcido, liso.

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CUADRO CLNICO

PIGMENTADO: En cualquiera de los tipos de CBC

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CUADRO CLNICO

OTROS:

Pseudoqustico

Fibroepitelial

Micronodular

Infiltrante

Terebrante (hueso,
cartlago, aspecto
hemorrgico)

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CUADRO CLNICO

Dolor y prurito moderado en 30% de los casos

METSTASIS (0.002 a 0.5%)

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DATOS HISTOPATOLGICOS

Organizacin tumoral.
1.

Citoplasma escaso.

2.

Ncleo grande e hipercrmico.

3.

Clulas de la periferia dispuestas


en empalizada.

4.

Retraccin peritumoral.

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DIAGNSTICO

Clnico, de acuerdo a la topografa


y morfologa de las lesiones

Exmenes histopatolgicos

DERMOSCOPA: Ulceracin,
estructuras azul-grisceo, HOJAS DE
ACRE Y RUEDAS DE CARRETA. Vasos
arborizantes (EN NO PIGMENTADOS)

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Carcinoma espinocelular

Nevos melanocticos intradrmicos

Melanoma maligno

Queratoacantoma

Wolff, K., Allen, R. et al. (2013).


Fitzpatrick. Atlas de dermatologa
clnica. 7 edicin. Mxico, D.F.:
Editorial Mc Graw Hill. Arenas, R.
(2013). Dermatologa. Atlas,
diagnstico y tratamiento. Mxico,
D.F.: Editorial Mc Graw Hill. 5
edicin

Se observa en la cara, en
el labio inferior las
mejillas y los pabellones
auriculares; las
extremidades.
Produce lesin
queratsica de base
infiltrada.
La evolucin es crnica,
pero ms rpida que la
del carcinoma
basocelular.

Afecta la piel, los ojos y


las mucosas. Predomina
en la espalda, las
piernas y regin
subungueal.
Tumoracin pigmentada
de bordes irregulares,
tamao de algunos
milmetros a varios
centmetros.
La evolucin es rpida y
progresiva.

Afecta principalmente
zonas expuestas al sol,
pero igual el tronco.
Lesiones muy frecuentes,
con apariencia de
mculas
hiperpigmentadas o
ppulas ligeramente
elevadas.
La evolucin es lenta y
progresiva.

Suele afectar partes


expuestas a la luz solar
como cara y las
extremidades superiores,
principalmente en los
antebrazos.
Es un tumor en forma de
domo, de uno o pocos
centmetros, no
doloroso, con un crter
central lleno de
queratina.
La evolucin es rpida.

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Atlas de Dermatologa clnica. 7ta. Edicin. Fitzpatrick. Wolff, Jhonson, Saavedra. Mc Graw Hill.. 2013
Lecciones de Dermatologa. 16. Edicin. Dr. Amado Sal.. Mc Graw Hill. 2015.

TRATAMIENTO

EXTIRPACIN QUIRRGICA (90% )

INTERVENCIN DE MOHS para tumores centrofraciales


(100% control de los mrgenes y piel sana)

RADIOTERAPIA: Gran tamao o infiltrantes OJO: La


variedad morfeiforme es radiorresistente

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TRATAMIENTO

LEGRADO O CURETAJE CON ELECTROCAUTERIZACIN: Para


localizacin trax o extremidades y lesiones primarias
pequeas.

IMIQUIMOD CREMA 5%: Superficiales. 3-5 veces por semana


de 6 a 12 semanas, CRIOTERAPIA (deja cicatrices).

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TRATAMIENTO

RETINOIDES V.O: Parecen detener la evolucin de las


lesiones

USO DE FILTROS SOLARES: Medida profilctica

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Hill. Arenas, R. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw Hill. 5 edicin

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Hill. Arenas, R. (2013). Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw Hill. 5 edicin

BIBLIOGRAFIA
Dermatologa Atlas, Diagnostico y Tratamiento de Arenas. 5ta. Edicin. Roberto Arenas Guzmn. Mc Graw Hill.. 2013
Atlas de Dermatologa clnica. 7ta. Edicin. Fitzpatrick. Wolff, Jhonson, Saavedra. Mc Graw Hill.. 2013
Lecciones de Dermatologa. 16. Edicin. Dr. Amado Sal.. Mc Graw Hill. 2015.
Parasitologa mdica..4ta. Edicin. Marco Antonio Becerril Flores. Mc Graw Hill.. 2014
Parasitologa Mdica. Mxico, D.F.: Mndez Editores S.A. de C.V. 7 edicin.
Maguia, C., Osores, F. et al. (2005). Enfermedades por ectoparsitos. 03 de junio de 2016, de Dermatologa Per.

1.Cul de las siguientes oraciones acerca del


Carcinoma Basocelular (CBC) es incorrecta?

A) El CBC es la neoplasia ms frecuente en piel

B) Los adultos son ms propensos a desarrollar CBC

C) El 85% del dao de piel por radiaciones UV ocurre a


temprana edad

D) La aparicin del CBC se asocia a cncer cervicouterino

E) Todas las oraciones son correctas

2. Zonas MS PROBABLES de aparicin


de CBC (puedes marcar ms de uno)

A) Antebrazos

B) Frente

C) Dorso de la mano

D) Plantas de los pies

E) Nariz

F) Mucosa oral

3. La letra A del siguiente corte


histolgico qu nos muestra?

A) Ncleo Hipercrmico

B) Retraccin peritumoral

C) Celulas en empalizada

D) Solo B y C

E) Ninguna de las anteriores

5.El CBC tiene menor frecuencia en las vainas del pelo


o en otros anexos cutneos.

A) Verdadero

B) Falso

5. Cmo clasificaras la lesin que


aparece en la imagen?

A) Superficial ulcerada

B) Tumoral pigmentada

C) Terebrante

D) Esclerodermiforme

E) Ninguna de las anteriores

6. El CBC se relaciona con la expresin


de queratinas K4, K8, K18 y K19.

A) Verdadero

B) Falso

C) No lo mencionaron

D) No se

E) Solo D y C

Wolff, K., Allen, R. et al. (2013). Fitzpatrick. Atlas de dermatologa clnica. 7 edicin. Mxico, D.F.: Editorial Mc Graw
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7.Qu imagen corresponde a un


CBC terebrante? B)
A)
C)

D)

8. Son caractersticas de una lesin


PAGETOIDE O SUPERFICIAL

A) Aspecto lobulado, traslcido, eritematoso, con


presencia de telangiectasias

B) Telangiectasias, sin borde caracterstico, semeja


morfea

C) lcera central, aspecto hemorrgico, bordes elevados.

D) Aplanada, eritematosa, seca y con descamacin,


aspecto psoriasiforme

E) Ausencia de prurito, traslcida, muy extensa, afecta a


cartlago

9.

Suponiendo que tienes ante ti un paciente con CBC


superficial en un rea de bajo riesgo, el tratamiento de
eleccin que usaras es:

A)Radioterapia

B) Intervencin quirrgica de Mohs

C) Imiquimod crema al 5%

D) Extirpacin quirrgica tradicional

E) Ninguno de los anteriores

10.

Paciente femenina de 71 aos de edad, quien acude al servicio por


presentar una lesin en la regin nasogeniana derecha, con evolucin de un
ao, aproximadamente, con aumento de volumen de origen desconocido en
dicha zona. Es de forma redondeada, de aspecto eritematoso; inici como una
lesin ulcerosa de aproximadamente 17 x 15 mm en la regin inferior de la
narina derecha. La paciente refiere parestesia en la regin naso labial; no
presenta secreciones ni cambio en la capacidad olfatoria.
Como antecedente, la paciente refiere haber recibido tratamiento a base de
ungentos antibiticos, sin presentar mejora. En los ltimos dos meses, la
lesin ha tenido un crecimiento gradual.
Su diagnostico sera?

A) Tumor de Pinkus

B) Queratoacantoma

C) CBC terebrante

D) Nevus maduro

E) CBC nodular