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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

HEMANGIOMA INFANTIL
Asignatura: Dermatologa
Sede: Hospital Nacional Hiplito Unanue
Docente: Dra. Beatriz Ingar Carbone
INTEGRANTES:
Fiorella Barzola Huarcaya
Monica Castro Arteaga
VIII- CICLO

Definicin
Tumores vasculares
lactantes.

benignos

ms

frecuentes

en

los

Es un ndulo o placa vascular blanda, rojo brillante a purpura


que se presenta desde nacimiento o primeros meses de vida.
Provienen de clulas endoteliales y estn compuestos por
pequeos vasos de luces estrechas y endotelio hiperplsica.
Crecen rpidamente durante el 1 ao de vida e involucionan
con lentitud durante los 5 a 7 aos.
Antes denominado
capilar.

hemangioma

fresa,

hemangioma

Epidemiologia
Su incidencia es entre el 1,1 y 2,6 % de RN trmino, y
alcanza entre el 10-12 % en el 1 ao de vida.
Frecuente raza blanca, sexo femenino (3:1) y en
prematuros o RN con bajo peso, embarazos mltiples,
edad materna avanzada, pre eclampsia, antecedente de
puncin de vellosidades corinicas y alteraciones
placentarias
La mayora se presentan de forma espordica, puede
haber patrn de herencia autosmico dominante.

Etiopatogenia
Aun es desconocida.
un origen trofoblstico (Embolias) basado en la
similitud que presentan las clulas placentarias y la de los
hemangiomas infantiles, por compartir marcadores
moleculares tales como el Glut-1, el antgeno Lewis Y,
merosina y el receptor Fc gamma II.
un
origen
por
actividad
angiogenica
y
vasculogenica incrementada: proviene de stem cell
madre derivado de la medula sea, capacidad de inducir
vasos sanguneos postnatal y expresa un factor inducible
por hipoxia aumentando la produccin local de VEFG.

Clnica
Est presente a la hora del nacimiento, y con el paso del tiempo
transcurre a travs de tres fases:
F.CRECIMIENTO
RAPIDO

Dura de 2 a 4 meses
A los cuatro meses el 80 % de su crecimiento
se completa

FASE DE
ESTABILIZACIO
N

Crecimiento se lentifica.
Por lo general al 1 ao de vida.

FASE DE
REGRESION

Despus del 1 ao de vida


Hemangiomas se aplanan
Cambio de coloracin de rojo vivo, rojo
apagado, aparicin de reas grisceas o
blanquecinas en su interior.
Se prolonga varios aos.

Se estima que la
involucin completa
tiene lugar:
el 10 % de los
hemangiomas
infantiles por ao
el 50 % a los 5
aos
el 70 % a los 7aos
el 90 % a los 9
aos

Clnica
Algunas lesiones remiten completamente y otras no,
dejando secuelas:
Telangiectasias
atrofia o coloracin amarillenta residual
consistencia fibroadiposa
cicatrizacin

Aspecto clnico
Lesin cutnea.
Blando, rojo brillante a violeta oscuro,
compresible.
A diascopia: no se blanquea por completo.
Ndulo o placa, de 1 a 8 cm.
Inicio de regresin espontnea: zona
blanco-griscea en superficie del centro.
Puede ulcerarse.
Distribuye: son solitarios y localizados, o
se extienden sobre una regin completa
Cabeza y cuello: 50%, Tronco: 25%.
Otros: cara, tronco, piernas, mucosa
bucal.

Clasificacin: segn la profundidad de los vasos

Superfici
al

Profundo
s
(hemangio
ma
cavernoso)

Mas frecuentes 50-60%,


Dermis superficial, lesiones color
rojo brillante con pequeas
lobulaciones en la superficie
(aspecto de fresa)
Al involucionar se aplana (color gris
purpura)
Dermis profunda y tejido celular
subcutneo,
Masa localizada de consistencia
elstica firme, color azulado con
telangiectasias, con aumento T
local. Dejan secuelas.
Combinarse Hemangioma
superficial.

Clasificacin: segn la profundidad de los


vasos
Mixtas

Contienen ambos componentes, placa vascular


superficial bien delimitada sobre el componente
profundo.

Clasificacin: segn Forma y Distribucin

Focales

Ms frecuentes, forma
redondeada, conformando
ndulos o placas.

Segmentari
as

Un segmento corporal, son


ms extensos.
Presentan complicaciones
(Periorificial, facial central,
lumbosacro, genital),
ulceraciones,
malformaciones asociadas y
compromiso de riesgo vital.

Clasificacin: segn Forma y Distribucin


Mltiples

Mltiples lesiones papulosas


pequeas (<2cm) color rojo
cereza.
Afecta solo la piel
(hemangiomatosis cutnea
benigna)
Afecta piel y rganos internos
(hemangiomatosis difusa
neonatal)

Indetermin No se puede determinar si es


ado
focal o segmentario.

Complicaciones:
Ulceracin: ms frecuente,
zonas expuestas a
traumatismos.
Hemorragia
Infeccin
Hemangioma subgltico (50%
mortalidad, Riesgo de
compresin de VA)
Hemangioma periorbitario
(Riesgo de atrofia ptica,
estrabismo)
Hemangioma lumbosacro

Complicaciones:

Segn sndrome implicado

Sndrome PHACE: Sd.


Neurocutneo asociado a:
Anormalidad cerebral (fosa Posterior);
Hemangioma; malformacin
Arteriovenosa; Coartacin artica;
Anormalidad ocular.
Sndrome de Kasabach-Merritt se
caracteriza por anemia,
trombocitopenia y coagulopata