REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

PROGRAMA NACIONAL DE MEDICINA INTEGRAL COMUNIARIA
MARACAY - ARAGUA

NEUMONIA
INTEGRANTES:
YELALYN VAAMONDE
LINDIS VELAZQUEZ

Es

una

causada

inflamacin

del

principalmente

parnquima
por

la

pulmonar

agregacin

de

microorganismos como los virus y las bacterias,

aunque tambin puede producirse por causas no
infecciosas como por aspiracin, reacciones por
hipersensibilidad y las neumonitis inducida por
frmaco o por radiacin.

Epidemiologa
La neumona en el nio constituye el 1,5% de las IRA, es una
de las principales causa de hospitalizacin en pediatra y son los
nios menores de 1 ao el grupo mas afectado, seguido por el de la
edad entre 1 y 4 aos, representa un problema sanitario grave en
los que no han cumplido los 5 aos.
El 25% de las muertes en este grupo de edad es producido por neumona y
el 90% de estas defunciones ocurren en pases en desarrollo, se identifican
factores de riesgos que incluyen en la mortalidad como:
1. La Edad del paciente
2. Sexo
3. Factores Socioeconmicos
4. Factores ambientales
5. Factores nutricionales

Etiologa
Las neumonas son causadas en general por
virus y bacterias del medio ambiente, la
mayoras penetran al aparato respiratorio
por va area y con menor frecuencia por va
hematgena
o
linftica,
estos
microorganismos se transmiten de persona
en persona a partir de secreciones
respiratorias
contaminadas
o
por
microaspiracin de grmenes que colonizan
la rinofaringe del propio individuo.

Clasificacin Etiolgica segn la Edad

1. Nios menores de 2 meses:

Intrauterino: Cytomegalovirus, Rubeola, Herpes simple,

VIH/SIDA, Toxoplasma gondii, Listeria monocytogenes,
Mycobacterium tuberculosis.

Durante el parto o cunero: Bacterias gramnegativas,

Estafilococo aureus coagulasa positiva, Chlamydia
trachomatis, Estreptococo B-Hemlitico grupo B,
Pneumocystis carinii, Listeria monocytogenes.

Adquirido en la comunidad: VSR,

pneumoniae, Haemophylus influenzae.

Streptococcus

2. Nios mayores de 2 meses:

Entre 2 a 12 meses: VSR, Adenovirus, Streptococcus

pneumoniae, Haemophylus influenzae, Staphylacoccus
aureus coagulasa positiv, Chlamydia trachomatis.

*. Entre

1 y 4 aos: Streptococcus pneumoniae,

Haemophylus influenzae, Estaphylacoco coagulasa
positiva y Klebsiella pneumoniae.

*. Ms

de 5 aos: Streptococcus pneumoniae,

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis,
Klebsiella pneumoniae y Haemophylus influenzae.

Anatoma patolgica
Cuando se produce una neumona, se genera una respuesta
inflamatoria aguda para asegurar la completa eliminacin
de los patgenos, esta repuesta es la manifestacin
histiolgica de la neumona. Consite en una infiltracin de
neutrfilos y exudacin de protenas plasmticas que
afecta preferentemente a los alvolos, que puede
extenderse a unidades respiratorias adyacentes a travs
de los poros de Kohn y los canales de Lambert o a travs
del rbol bronquial. Por lo regular, la recuperacin
estructural del pulmn es total. No obstante en algunos
pacientes se puede originar una fibrosis residual, cuando
estn implicados determinados grmenes como
Streptococcus aureus o especies de Klebsiella, se puede
producir necrosis con formacin de abscesos.

Clasificacin
1.Segn la extensin de las lesiones

Neumona Lobar o Segmentaria: La inflamacin afecta a todo el lbulo

o a un segmento o a parte de un segmento de forma ms o menos
homognea sin que exista parnquima sano intercalado.

Bronconeumona: LA inflamacin puede propagarse desde los pequeos

bronquios y bronquiolos, de un modo directo al tejido peribronquial y
extenderse por los alvolos adyacente.

Neumona Intersticial: El proceso se localiza en el intersticio

perivascular, que al nivel del hilio envuelve los bronquios, grandes vasos y
sigue cierto trecho por el interior del pulmn; otras veces la inflamacin
queda confinada en los tabiques interalveolares con engrosamiento
septal.

2. Segn la Anatomoclnica:

Neumona Lobar: Consolidacin de todo un lbulo o

parte de el, frecuentemente en el preescolar, nio
mayor y adulto, tpica de la infeccin neumoccica.

Neumona
lactante.

Neumona Intersticial: Bronquiolitis y peribronquiolitis

difusa, la etiologa vira es la mas comn por VSR y por
Mycoplasma pneumoniae.

a Focos

Diseminados: frecuente en el

Cuadro Clnico
Nio menor de 2 meses: Es un problema de salud por el mayor riesgo de
mortalidad a esta edad, en los inicios la sintomatologa es poca y es
importante evaluar los signos de peligro como: Poco apetito, somnolencia,
fiebre, orina escasas, llanto dbil e hipotnico. En la exploracin fsica se
observa:

* Inspeccin: Cianosis, Quejido Respiratorio, Aleteo Nasal, Palidez CutneoMucosa, Polipnea Mayor de 60/min y Retraccin de la pared torcica.

* Palpacin: Resulta poco valor en lactante.

* Percusin: Si los focos son pequeos no ofrecer ningn dato. Puede estar
normal, disminuida o algo aumentada. Si los focos confluyen en una zona
puede encontrase submatidez.

*Auscultacin: Estertores crepitantes diseminados, subcrepitantes finos, a

veces la auscultacin aporta pocos datos, puede haber
hepatoesplenomegalia, convulsiones, signos menngos, fontanela abonbada.

Nio mayor de 2 meses: La forma lobular se presenta en

preescolar y lactantes, aunque es ms frecuente en escolares y
adolescente. Se considera casi siempre de etiologa bacteriana.
Habitualmente es precedido de un cuadro catarral inespecfico de
varia horas o das, aunque puede comenzar brucamente, se presenta:
Tos, Fiebre Elevada, escalofros, dolor torcico que puede ser
abdominal y simular una apendicitis, al examen fsico se observa:

* Inspeccin: Puede presentarse polipnea y tiraje bajo.

* Palpacin: Se detectan vibraciones vocales aumentadas
afectadas.

en zonas

* Percusin: Submatidez o matidez en la zona afectada.

* Auscultacin: En la misma zona se encuentra un soplante

o soplo
tubario rodeado de corona de crepitantes y finalmente
subcrepitantes finos en toda la zona, las vibraciones vocales estn
aumentadas al llanto.

Exmenes de Laboratorio

* Hemograma:

Presencia de leucocitosis suele asociarse a una

infeccin bacteria mas de 20.000 x 10/L con desviacin izquierda,
los recuentos de leucocitarios por debajo de 5.000, y en las
infecciones virales puede ser normal o con leucopenia.

* Reaccin

en Cadena de la Polimerasa: Mediante ella se puede

detectar los principales patgenos respiratorios.

* Radiografa

del Trax: representa la confirmacin de la presencia

de una neumona. En la neumona lobar se encuentra consolidacin de
un lbulo pulmonar o de un segmento y en la bronconeumona se
encuentran zonas de consolidacin de tamao variable en uno o varios
pulmones.

Tratamiento
Nios menor de 2 meses:

* Colocar al paciente en posicin semisentada.

* Aplicar oxigeno terapia.
* Elevar la temperatura corporal.
* Mantener como dieta la lactancia materna directa.
* Tomar medidas fsicas para controlar la fiebre.
* Indicar antibiticos: Penicilina cristalina combinada

con

aminoglucsido

(gentamicina o amikacina).

En nios mayores de 2 meses:

* Colocar al paciente en posicin semisentado.

* Aplicar oxigenoterapia.
* Tomar medidas fsicas para controlar la fiebre.
* Continuar dieta habitual, preferiblemente

oral y lquidos para mantener

hidratacin adecuada.

* Indicar

antibiticos: Penicilina cristalina 24 a 48h y continuar con penicilina

procanica por va IM de 7 a 10 das.

MUCHAS GRACIAS